Як допомогти своєму організму та імунній системі відновитися після Covid-19

Це може зайняти деякий час, щоб знову почуватися таким, як ти. Ось як заохотити зцілення.

Даніель Косецький

21 травня · 11 хв читання

C ovid-19 прославився своєю непередбачуваністю. Люди, які отримують його, відчувають широкий спектр симптомів (або взагалі відсутні), які можуть сильно відрізнятися за ступенем тяжкості. Схоже, те саме стосується відновлення.

Практично неможливо дізнатись, скільки людей одужало від Covid-19 через неадекватне тестування, але одна оцінка становить 18% тих, хто переніс цю хворобу, згідно з даними, зібраними Університетом Джона Хопкінса. Ця цифра не враховує незліченну кількість людей, які не пройшли тестування та не одужали вдома, тому може бути набагато більшим. Це також ускладнюється тим, як CDC класифікує "відновлення".

Згідно з CDC, людина вважається одуженою від Covid-19, коли вони дають негативні результати за результатами двох тестів, дозволених FDA, з інтервалом не менше 24 годин, або якщо минуло три дні з моменту розриву температури без використання ліків, що знижують температуру, їхні респіраторні симптоми покращились, і минуло щонайменше 10 днів з моменту їх появи вперше.

Проблема полягає в тому, що "покращення" не рівномірно вирішене, а лихоманка та симптоми дихання - це лише вершина айсберга того, що відчувають багато пацієнтів із Covid-19. "Ця інфекція викликає значне запалення, яке безпосередньо вражає легені і може швидко вразити багато інших життєво важливих органів, впливаючи на все тіло", - говорить Андрес Ромеро, доктор медичних наук, інфекціоніст, який був на передовій у боротьбі з Covid-19 у Провіденсі Сенті. Центр здоров’я Джона в Санта-Моніці, Каліфорнія. "Отже, навіть після зникнення вірусу, цей запальний стан займе деякий час, щоб повністю зникнути". Ось чому багато людей продовжують відчувати симптоми ще довго після того, як їхня гарячка переривається.

Інше питання, що ускладнює одужання, - це всі невідомі. Оскільки лікарі все ще дізнаються про те, як Covid-19 впливає на організм, немає стандартизованих вказівок щодо того, як підходити до лікування після зараження. "Я зазвичай кажу своїм пацієнтам, що їм знадобиться два дні, щоб одужати кожен день, проведений у лікарні", - говорить Ромеро.

Але що, якщо ти вже тижнями одужуєш вдома і все ще не відчуваєш себе на 100%? Або ви майже в нормальному стані, але хочете допомогти переконатися, що ваше тіло повернулося в бойову форму? Ось як експерти рекомендують орієнтуватися у процесі відновлення, виходячи з того, що відомо про Covid-19.

Це особливо важливо, якщо ваш лікар не той, хто поставив вам діагноз. Відкриття лінії зв'язку дає вам доступ до підтримки в режимі реального часу на випадок появи нових симптомів або погіршення існуючих симптомів. Ваш лікар може також направити вас до таких фахівців, як респіратор, якщо вам потрібен додатковий догляд. "Кожен пацієнт унікальний, тому ви дійсно повинні мати індивідуальний підхід, щоб вирішити, що робити, коли і як", - говорить Ромеро.

Можливо, ви почуваєтесь набагато краще, але є дані, що симптоми можуть швидко погіршуватися приблизно через тиждень захворювання у деяких пацієнтів, і багато пацієнтів повідомляють про безліч симптомів, хоча лікарі не впевнені, чому. "Віруси справді дуже розумні, і вони мають спосіб обдурити людське тіло", - говорить Ромеро. Тож пильнуйте. Якщо можливо, Ромеро рекомендує вимірювати температуру та рівень кисню в крові за допомогою пульсового оксиметра (ваш лікар може зробити це) два рази на день. Якщо рівень кисню опускається нижче 94% або у вас підвищується температура вище 100,4 протягом більше години або вище 101 градуса за Фаренгейтом протягом будь-якої кількості часу, зверніться до лікаря.

Вам також слід негайно звернутися за допомогою, якщо у вас виникають труднощі з диханням, задишка, постійний біль/тиск у грудях, сплутаність свідомості, синюшність губ або обличчя, неможливість не спати або щось інше, що здається незвичним - особливо, якщо вас раніше госпіталізували до відділення інтенсивної терапії - оскільки це може бути ознакою того, що зараз вам може знадобитися критична допомога.

Як тільки ваша температура знизиться протягом 72 годин, можливо, безпечно припинити вимірювати температуру, якщо у вас знову не з’явиться лихоманка. Те саме стосується вимірювання рівня кисню в крові, особливо якщо він залишається вище 94% після напруги, як прогулянка навколо вашого будинку. Однак "за одужалими пацієнтами слід уважно стежити лікарями первинної ланки", наголошує Ромеро. "Я радив би використовувати їх керівництво, оскільки кожен пацієнт унікальний, і ліки слід персоналізувати".

Також непогано стежити за будь-якими новими недугами, навіть якщо вони здаються не пов’язаними. Більшість дорослих, які переживають перебування в реанімації, відчуватимуть такі аспекти синдрому після інтенсивної терапії (ПІКС), сукупність таких симптомів, як порушення м’язової сили, хвороба Альцгеймера, когнітивні дефіцити, депресія та тривожність, які можуть тривати місяці, якщо не роки. PICS - це не діагноз - це термін, який був введений близько десяти років тому, щоб привернути увагу до нових або погіршення симптомів після надання допомоги в реанімації - і його зв’язок з Covid-19 ще належить з’ясувати, але він ретельно задокументований у тих, хто пережив гостру форму респіраторний дистрес-синдром, стан, який призводить до інтубації найхворіших пацієнтів Covid-19. Оскільки PICS є відносно новим, поінформованість та розуміння цього питання серед медичних працівників може бути обмеженим. Іншими словами, на вас покладено оборону за себе.

Багато людей втрачають апетит, коли їм ставлять діагноз Covid-19, але недостатня кількість калорій може завадити одужанню.

Незважаючи на те, що дослідження розвивається, експерти вважають, що велика частина роботи, яку виконує ваше тіло для оздоровлення - психічно та фізично - відбувається, коли ви спите. "Організму важко відновитись, якщо ти спиш дві-три години на ніч", - говорить Ромеро. "Але вам також не потрібно спати 12 або 14 годин". Натомість дотримуйтесь загальноприйнятих вказівок - отримувати від семи до дев’яти годин на ніч. Правильне дотримання гігієни сну може допомогти вам дістатися туди.

Запальні розлади, такі як Covid-19, як правило, дуже катаболічні, тобто, коли ваша імунна система розвивається для боротьби з інфекцією, ваш метаболізм також збільшується. Якщо з їжею недостатньо енергії, ваше тіло розщепить найзручніше джерело палива - ваші м’язи, говорить Надін Паздер, RDN-AP, амбулаторний дієтолог лікарні Мортон Завод у Клірвоторі, штат Флорида, яка перейшла на робота з госпіталізованими пацієнтами під час пандемії. Це може призвести до недоїдання, втрати ваги та пригнічення імунної функції.

Як результат, дієтологи, такі як Паздер, зосереджені на спробі отримати більше калорій і білка - одного з будівельних блоків м’язової тканини - у своїх пацієнтів. "Коли ми розраховуємо енергетичні потреби в лікарні, ми базуємо їх на калоріях на кілограм ваги, - каже Паздер, - але це не дуже практично для когось вдома". Натомість, якщо ви худнете, Паздер рекомендує збільшити кількість калорій, які ви вживаєте, на 25–30%, а грамів білка на 47–85%. Наприклад, якщо ви їли 1500 калорій і 55 грамів білка на день, щоб підтримувати свою вагу, коли ви були здоровими, тоді, одужуючи від Covid-19, вам може знадобитися збільшити цей показник до 1875 до 1950 калорій на день і 81 –102 грами білка. Однак особисті потреби різняться, особливо якщо у вас є основний стан здоров'я, тому найкраще налаштувати свій раціон під наглядом лікаря або дієтолога і повернутися до звичного режиму харчування лише після того, як вони відчують, що ви належним чином одужали.

Що стосується того, що ви повинні їсти, деякі вчені висунули теорію, що певні вітаміни та мінерали можуть бути корисними для зменшення запалення, пов’язаного з Covid-19, але в їх списку немає нічого, що вам потрібно було б взяти як добавку. «Харчування добре збалансованої дієти, яка забезпечує усі необхідні вітаміни та мінерали, є справді найкращим підходом», - говорить Паздер.

Якщо ваші попередні харчові звички були не найкращими, подумайте про прийняття середземноморської дієти. Він побудований на багатих поживними речовинами продуктах, що борються із запаленням, таких як яскраво забарвлені фрукти та овочі, корисні жири, цільні зерна, горіхи, насіння та нежирні джерела білка. Якщо у вас мало енергії, Паздер пропонує зберігати в будинку їжу, яка не вимагає великої кількості приготування, наприклад, зварені круто яйця, або приготувати велику порцію чогось, що ви можете з’їсти протягом декількох днів.

Якщо ви не можете витримати стільки справжньої їжі, додайте до того, що ви вже їсте, протеїновий коктейль або рідку харчову добавку, наприклад Ensure. Це забезпечить додаткові калорії та деяку необхідну гідратацію. ("Якщо у вас гарячка, навіть якщо це низькотемпературна лихоманка, це збільшує кількість необхідної рідини", - говорить Паздер.)

Якщо ви починаєте худнути, ваша енергія не покращується, ви сечовипускаєте не так часто, як зазвичай, або вас просто турбує те, що ви недостатньо їсте або п'єте, зверніться до свого лікаря або зареєстрованого дієтолога у вашому місцева лікарня. "Можливо, вони в кінцевому підсумку побачать вас на зустрічі з телемедициною, але допомога там є", - говорить Паздер.

Ключове слово тут - "легкість". Ви не зможете повернутися до звичної повсякденної діяльності, не кажучи вже про свої звичайні вправи. Згідно з дослідженнями, після критичної хвороби близько 70% людей відчувають фізичні ускладнення, такі як порушення сили м’язів, функції легенів та ходьби. І "навіть якщо у вас просто піднялася температура і ви два дні лежите в ліжку, ваші м'язи буквально починають відновлюватися вже через 24 години", - говорить Тереза Марко, DPT, сертифікований спеціаліст-ортопед-клінічний спеціаліст з фізичної терапії та власник фізичної терапії Марко в Нью-Йорку.

“Я точно вважаю, що людям добре рухатися. Ваше тіло дасть вам зрозуміти, скільки ви можете терпіти ".

Лікарі часто рекомендують «перевірку шиї», коли вирішують, чи безпечно комусь відновлювати фізичні вправи після хвороби. Іншими словами, якщо ваші симптоми обмежуються лише на шиї (тобто, нежить, незначна біль у горлі), тоді ви можете займатися спортом до тих пір, поки відчуєте свою здатність. Однак ця порада базується на слабких наукових доказах і ігнорує потенційний ризик інфекції дихальних шляхів, що призводить до інших ускладнень, таких як запалення серцевого м'яза, стан, який виникає серед пацієнтів Covid-19.

З огляду на такий розвиток подій, дослідники розпочали випуск нових запропонованих рекомендацій щодо повернення до спорту. Один набір, опублікований у The Lancet Respiratory Medicine, пропонує зачекати принаймні 10 днів з моменту появи симптомів та/або сім днів з моменту, коли ваші симптоми вщухнуть. Другий набір, опублікований у JAMA Cardiology, рекомендує пацієнтам Covid-19 з легкими симптомами почекати два тижні після того, як їх симптоми вщухнуть, і їх зможе оцінити лікар.

"Я точно вважаю, що людям добре рухатися", - говорить Ромеро. "Ваше тіло дасть вам зрозуміти, скільки ви можете терпіти". Для деяких це може бути невелика прогулянка кілька разів на день. Інші люди можуть почати з певних інтервалів: біг підтюпцем 30 секунд, потім ходьба протягом двох хвилин. Ключем до безпечного прогресу, каже Марко, є збільшення лише однієї змінної (наприклад, часу, частоти, інтенсивності) за раз. (Цей посібник з відновлення Covid-19 від відділів реабілітаційної медицини медичного центру Ірвінгського університету Колумбії та медичного центру Weill Cornell, який є частиною нью-йорксько-пресвітеріанської лікарняної системи, містить корисний та ретельний план тренувань.)

Якщо у вас виникають болі в грудях, серцебиття, виснаження, запаморочення або запаморочення під час фізичних вправ або болі або проблеми з поверненням до нормальної роботи під час простою, припиніть фізичні вправи та зверніться до свого лікаря або фізіотерапевта - завдяки законам про прямий доступ, Вам більше не потрібен рецепт або направлення лікаря, щоб побачити його. "Дивіться на нас як на свого особистого механіка", - каже Марко. "Приходьте, щоб вас оцінили, подивіться, як у вас справи, і складіть план фітнесу, щоб не нашкодити собі".

Пріоритет вашого психічного та емоційного благополуччя є надзвичайно важливим, навіть якщо у вас раніше не було психічного здоров’я. Хронічний стрес не тільки знижує імунітет, але з часом це може спричинити як фізичні, так і емоційні проблеми.

"Як тільки хтось переживає травму, будь то фізичну чи емоційну, вони можуть більше не бачити світ безпечним", - каже ліцензований психолог Рене А. Екзельберт, доктор філософії, директор-засновник Центру психоморфологічних та фізичних змін "Метаморфоза" в Ньюка, Нью-Йорк. Йорк. “Вони переживають це по-іншому. Тож відбувається багато змін у ідентичності ».

І часто ці зміни затримуються. "Іноді, коли хтось переживає справжню надзвичайну ситуацію, він настільки зосереджений на тому, щоб одужати, і лише через кілька місяців вони обробляють те, що насправді з ними сталося", - каже Ексельберт, який часто лікує пацієнтів, які пережили медичну травму . Це сталося після спалаху ГРВІ 2003 року: ті, хто вижив, мали більш високий рівень стресу під час первинного розповсюдження, а через рік майже дві третини також відчували значний рівень депресії, тривоги та посттравматичних симптомів стресу, згідно з дослідженням у Канадський журнал психіатрії.

Ось чому важливо проявляти ініціативу щодо самообслуговування. Екзельберт рекомендує робити все, що дає вам відчуття сили та контролю. Наприклад, займайтеся фізичними вправами, якщо можете, ведіть журнал подяки, спечете пиріг або потренуйтеся в техніці заземлення.

Найголовніше, якщо ви стурбовані, депресивними, відчуваєте труднощі зі сном, переживаєте спалахи, вживаєте наркотики чи алкоголь більше, ніж зазвичай, або відчуваєте будь-які інші загальні ознаки лиха, попросіть про допомогу. Національний альянс з психічних захворювань склав великий перелік ресурсів.

Після того, як ваше відновлення почнеться, вам врешті-решт доведеться вирішити (за допомогою лікаря), коли вам доцільно залишити карантин та/або повернутися на роботу - вдома чи залежно від того, де ви живете і чим займаєтесь, на зовнішньому робочому місці. Незважаючи на те, як довго люди залишаються інфекційними та чи існує імунітет, це може бути стресом. Ви можете турбуватися про те, щоб знову захворіти чи заразити інших, або почуватись винним, що не можете виховувати своїх дітей або виконувати роботу на роботі, як зазвичай. Ці почуття є нормальними. Не поспішайте і спирайтеся на систему підтримки. Не існує ідеального або очікуваного часового плану.

"Цей період часу Covid-19 представляє багато унікальних викликів, однак, у звичайному повсякденному житті люди відчувають емоційні труднощі, які можуть перешкодити їм ефективно виконувати свої обов'язки", - говорить Екзельберт. "Йдеться про використання Закону про відпустки в сім’ї та про те, що ви маєте законне право, та про спілкування зі своїм начальником щодо того, що може бути корисно". Будьте відкритими та чесними з собою щодо того, з чим ви можете впоратися прямо зараз, щоб не пробиватися, викликаючи собі більше стресу та тривоги. Але спробуйте повернутися до роботи. "Це майже як у випадку дорожньо-транспортної пригоди", - каже Ексельберт. "Чим довше ви будете триматися подалі від їзди, тим страшнішою стане машина".

Якщо ви можете, або вам потрібно, вийти з дому та/або повернутися на роботу, вживайте здорових глуздів запобіжних заходів, таких як носіння маски та миття рук належним чином, і дотримуйтесь рекомендацій місцевої влади. Експерти ще не знають, що спричиняє рецидив Covid-19 або чи можливе повторне зараження, тому пам’ятайте, що дотримання цієї поради є найкращим, що може зробити хтось. Повне відновлення може зайняти деякий час. І це нормально. "У літературі про травми є такий термін", - каже Екзельберт. "Це посттравматичне зростання, а це означає, що після того, як ми пережили травму, ми не просто відскакуємо від неї, але й зростаємо ще більше". Зробіть це своєю метою.