Абдомінальне ожиріння та сироваткові комплекси адипонектину серед популяційних дітей початкової школи в Японії: поперечне дослідження

Анотація

Передумови

Існує обмежена кількість досліджень щодо зв’язку між абдомінальним ожирінням та комплексами адипонектину в сироватці крові (адіпонектини з високою, середньою та низькою молекулярною масою) серед популяційних дітей початкової школи, особливо в Японії, де забір крові зазвичай не проводиться під час щорічного оздоровлення. обстеження дітей шкільного віку. Метою цього дослідження було дослідити взаємозв'язок між абдомінальним ожирінням та комплексами адипонектину в сироватці крові серед населення початкової школи в Японії.

Методи

Випробовувані всі діти четвертого класу (9 або 10 років) у місті Іна протягом 2005–2008 рр. (N = 1675). Вимірювали зріст, вагу, відсоток жиру в тілі та окружність талії (WC) кожного суб'єкта. У досліджуваних брали зразки крові для вимірювання значень ізоформи адипонектину. Абдомінальне ожиріння в дитинстві визначалося як «співвідношення талії та зросту більше або дорівнює 0,5» або «WC більше або дорівнює 75 см». Тест підсумовування рангу Вількоксона та модель логістичної регресії використовувались для аналізу зв'язку між абдомінальним ожирінням та кожним значенням ізоформи адипонектину.

Результати

Проаналізовано дані 1654 випробовуваних (846 хлопчиків та 808 дівчаток). Комплекси адипонектину були нижчими в грудному відділі ожиріння, ніж у грудному ожирінні, незалежно від статі. Абдомінальне ожиріння суттєво збільшило коефіцієнт шансів (АБО) для кожного рівня ізоформи адипонектину менше або дорівнює середньому значенню у хлопчиків; OR (95% довірчий інтервал [ДІ]) становив 2,50 (1,59-3,92) для високомолекулярного адипонектину (HMW-adn), 2,47 (1,57-3,88) для середньомолекулярного адипонектину (MMW-adn) і 1,75 (1,13 -2,70) для низькомолекулярного адипонектину (LMW-adn). У дівчаток ОР (95% ДІ) становив 1,95 (1,18-3,21) для ГМВ-adn, 1,40 (0,86-2,28) для MMW-adn та 1,06 (0,65-1,70) для LMW-adn.

Висновки

Абдомінальне ожиріння асоціювалося з нижчими комплексами адипонектину, а вплив абдомінального ожиріння змінювався ізоформою адипонектину. Крім того, вплив абдомінального ожиріння був більшим у хлопців, ніж у дівчат. Результати цього дослідження показують, що профілактика абдомінального ожиріння може сприяти профілактиці зниження рівня адипонектину, особливо у хлопчиків.

Передумови

Дитяче ожиріння має важливі наслідки для здоров'я та самопочуття як у дитинстві, так і в подальшому дорослому житті [1]. Наприклад, такі фактори ризику серцево-судинної системи, як гіпертонія, дисліпідемія та гіперінсулінемія/резистентність до інсуліну, які, як відомо, пов’язані з ожирінням у дорослих, також пов’язані з ожирінням у дітей та підлітків [2]. Більше того, недавнє дослідження продемонструвало, що надмірна вага та ожиріння в дитячому та юнацькому віці мають несприятливі наслідки для передчасної смертності у зрілому віці [3]. Тому ожиріння серед дітей є серйозною проблемою охорони здоров'я.

Попереднє дослідження повідомляло, що особи з ожирінням, у яких більша частина їх жиру зберігається у вісцеральних жирових складах, як правило, страждають більшими шкідливими метаболічними наслідками, ніж ті, у кого жир зберігається переважно в підшкірних ділянках [4]. Показано, що вісцеральна жирова тканина (ПВС) пов’язана з багатьма факторами ризику хронічних захворювань і пов’язана з метаболізмом глюкози, аномаліями ліпідів та гіпертонією [5]. Насправді епідеміологічні дослідження щодо розподілу жиру в організмі показали, що більший відклад центрального жиру пов'язаний з діабетом 2 типу, менш сприятливими концентраціями ліпідів і ліпопротеїдів у плазмі крові, підвищенням артеріального тиску та збільшенням маси лівого шлуночка [6, 7]. Ці дослідження показують, що профілактика абдомінального ожиріння (центральне ожиріння) дуже важлива.

Повідомляється, що центральне ожиріння пов'язане з адипонектином [8]. Адіпонектин - нещодавно описаний адипокін, який був визнаний ключовим регулятором чутливості до інсуліну та запалення тканин [9]. Він специфічно і рясно експресується в жировій тканині [10]. У плазмі людини адипонектин циркулює у різних мультимерних комплексах, утворюючи тримерні низькомолекулярні (LMW), гексамерні середньомолекулярні (MMW) та олігомерні високомолекулярні комплекси [11]. Кілька досліджень показали взаємозв'язок між ожирінням у дітей та адипонектином [12–14]. Однак існує обмежена кількість досліджень щодо зв'язку між ожирічним ожирінням та кожною ізоформою адипонектину (адипонектин HMW [HMW-adn], адипонектин MMW [MMW-adn] або адипонектин LMW [LMW-adn]) серед елементарних популяцій. дітей шкільного віку, особливо в Японії, де забір крові зазвичай не проводиться під час щорічних оглядів здоров’я школярів.

Відповідно, метою цього дослідження було дослідити взаємозв'язок між абдомінальним ожирінням та сироватковими адипонектиновими комплексами серед популяційних дітей початкової школи в Японії.

Методи

На додаток до щорічних національних оглядів, які проводяться відповідно до Закону про шкільну охорону здоров’я Японії, місто Іна, розташоване в префектурі Сайтама, Японія, проводило унікальну програму сприяння здоров’ю з 1994 року. були виконані для учнів четвертих та сьомих класів. Це дослідження було проведено в рамках цієї програми.

Вивчення предметів

Випробовувані всі діти четвертого класу (9 або 10 років) в Іні протягом 2005–2008 років. Письмова інформована згода була отримана від батьків чи опікунів кожного суб’єкта. Цей протокол дослідження був схвалений двома незалежними інституційними комісіями з огляду Медичної школи Університету Шови та Медичної школи Університету Джикей.

Загалом було залучено 1675 суб’єктів, а 13 відмовились брати участь у програмі (рівень участі: 99,2%). Вісім суб'єктів були виключені через неповні дані. Таким чином, були проаналізовані дані від 1654 випробовуваних (846 хлопчиків та 808 дівчаток).

Антропометричні та біохімічні вимірювання

Зростання та вагу кожного предмета вимірювали у шкільному лазареті або у відведеному приміщенні, щоб захистити приватне життя випробовуваного під час процедур. Для антропометричних вимірювань випробовувані носили легкий одяг, але не мали взуття чи шкарпеток. Висоту вимірювали з точністю до 0,1 см за допомогою стадіометра, а масу тіла - з точністю до 0,1 кг за допомогою шкали. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як вагу (кг), поділену на зріст (м) у квадраті. Відсоток жиру в організмі вимірювали за допомогою біпедального приладу для біометричного імпедансу (модель TBF-102, Таніта, Токіо, Японія) з точністю до 0,1%, над легким одягом у положенні стоячи. Окружність талії (WC) вимірювали в положенні стоячи на рівні пупка, тоді як інший експерт перевіряв вертикальність збоку. Співвідношення талії та висоти (WHtR) розраховували як WC, поділений на висоту.

У досліджуваних брали зразки крові для вимірювання значень ізоформи адипонектину. Значення ізоформи адипонектину вимірювали за допомогою комерційно доступного набору імуноферментних аналізів (Daiichi Pure Chemical Co. Ltd., Токіо, Японія) [15].

Всі вимірювання реєструвались щороку з 2005 по 2008 рік.

Визначення абдомінального ожиріння

Дитяче абдомінальне ожиріння визначали як WHtR ≥ 0,5 або WC ≥ 75 см відповідно до діагностичних критеріїв метаболічного синдрому у японських дітей та підлітків [16].

Аналіз даних

Для перевірки нормальності розподілу використовували тест Шапіро-Вілька. Для порівняння різних характеристик між підгрупами (хлопчики проти дівчаток та група абдомінального ожиріння проти групи абдомінального ожиріння) був використаний тест Уілкоксона за підсумками. Коефіцієнти кореляції Спірмена розраховували між антропометричними змінними та кожною ізоформою адипонектину та серед кожної ізоформи адипонектину (HMW-adn проти MMW-adn, HMW-adn проти LMW-adn та MMW-adn проти LMW-adn). Модель логістичної регресії була використана для розрахунку коефіцієнта шансів (OR) та 95% довірчих інтервалів (95% ДІ) абдомінального ожиріння для кожної ізоформи адипонектину (HMW-adn, MMW-adn або LMW-adn) ≤ середнє значення. Індекс "рівні адипонектину ≤ середнє значення" був використаний в недавньому дослідженні, і було показано, що він асоціюється зі значно підвищеним ризиком метаболічного синдрому [17]. A P значення

Результати

Характеристики порівнювали між хлопцями та дівчатами. ІМТ, відсоток жиру в організмі та WC були значно вищими у хлопчиків (медіана: 16,6 кг/м 2, 18,4% та 57,5 см відповідно), ніж у дівчат (16,3 кг/м 2, 15,8% та 57,3 см відповідно) . HMW-adn та LMW-adn у дівчаток (медіана: 2,83 мкг/мл та 1,68 мкг/мл відповідно) були вищими за показники у хлопчиків (2,65 мкг/мл та 1,61 мкг/мл відповідно).

Порівняння характеристик між грудною ожирінням та грудною грудною ожирінням серед хлопчиків наведено в таблиці 1. Усі антропометричні змінні в грудній грудному ожирінні були значно вищими, ніж у грудній. Кожен рівень адипонектину був значно нижчим у групі ожиріння з абдомінальним рівнем, ніж у групі ожиріння без абдомінального розряду. WC та WHtR суттєво негативно корелювали з кожним значенням ізоформи адипонектину. HMW-adn достовірно корелював з MMW-adn (r = 0,68, P Таблиця 1 Порівняння характеристик між грудною грудною ожирінням та грудною ожирінням (хлопчики)

У таблиці 2 наведено порівняння характеристик між абдомінальним ожирінням та групами абдомінального ожиріння серед дівчат. Були значні відмінності між групами в усіх антропометричних змінних. Кожен рівень адипонектину був нижчим у грудному відділі ожиріння, ніж у грудному ожирінні. WC та WHtR суттєво негативно корелювали з кожною ізоформою адипонектину. HMW-adn достовірно корелював з MMW-adn (r = 0,61, P Таблиця 2 Порівняння характеристик між грудною грудною ожирінням та грудною ожирінням (дівчата)

ОР та 95% ДІ абдомінального ожиріння для кожного рівня ізоформи адипонектину ≤ середнє значення серед хлопчиків наведено в таблиці 3. Значно підвищені ОР абдомінального ожиріння спостерігали для HMW-adn (ОР: 2,50, 95% ДІ: 1,59-3,92), MMW-adn (2,47, 1,57-3,88) та LMW-adn (1,75, 1,13-2,70). Навіть коли в аналізі коригували відсоток жиру в організмі, абдомінальне ожиріння значно підвищувало АБО для кожної ізоформи адипонектину.

ОР та 95% ДІ абдомінального ожиріння для кожного рівня ізоформи адипонектину ≤ середнє значення серед дівчат наведено в таблиці 4. АБО абдомінального ожиріння становило 1,95 (95% ДІ: 1,18-3,21) для HMW-adn, 1,40 (0,86- 2,28) для MMW-adn і 1,06 (0,65-1,70) для LMW-adn. Коли в аналізі коригували відсоток жиру в організмі, АБ черевного ожиріння не було статистично значущим для кожної ізоформи адипонектину.

В аналізі серед усіх випробовуваних було розраховано кориговане за статтю АБО та 95% ДІ абдомінального ожиріння для кожного рівня ізоформи адипонектину ≤ медіана значення. АБО (95% ДІ) становив 2,28 (1,63-3,19) для HMW-adn, 1,94 (1,40-2,70) для MMW-adn і 1,51 (1,10-2,09) для LMW-adn.

Обговорення

У цьому дослідженні досліджено взаємозв'язок між абдомінальним ожирінням та комплексами адипонектину в сироватці крові серед населення початкової школи в Японії. Комплекси адипонектину були нижчими у грудному відділі ожиріння, ніж у грудному ожирінні. Крім того, АБ черевного ожиріння для кожного рівня ізоформи адипонектину ≤ медіана значення варіювала в залежності від кожної ізоформи адипонектину. Ці результати дозволяють припустити, що абдомінальне ожиріння асоціювалося з нижчими комплексами адипонектину і що вплив абдомінального ожиріння на кожну ізоформу адипонектину різнився. Наскільки нам відомо, це перше дослідження про зв’язок між абдомінальним ожирінням та комплексами адипонектину серед популяційних дітей початкової школи в Японії, де забори крові та вимірювання туалету зазвичай не проводяться під час щорічних оглядів здоров’я в початкових школах. Однак результати цього дослідження слід ретельно обговорювати.

Деякі вихідні характеристики суттєво відрізнялись у хлопців та дівчат. Наприклад, антропометричні змінні були вищими у хлопчиків, ніж у дівчаток. Крім того, рівень адипонектину був вищим у дівчаток, ніж у хлопчиків. Недавнє дослідження повідомило, що статеві відмінності у складі тіла спостерігаються дуже рано в житті [18]. Крім того, повідомлялося, що рівень адипонектину в сироватці крові вищий у дівчаток, ніж у хлопчиків [12, 17]. Тому ми проаналізували дані окремо за статтю, а потім дослідили взаємозв'язок між абдомінальним ожирінням та комплексами адипонектину.

У цьому дослідженні комплекси адипонектину були нижчими у грудному відділі ожиріння, ніж у грудному ожирінні незалежно від статі. Попереднє дослідження показало, що концентрація адипонектину зменшується із збільшенням ПДВ у дітей [14]. Насправді, деякі дослідження повідомляють, що рівень адипонектину в сироватці крові був нижчим у дітей із ожирінням, ніж у дітей, що не страждають на захворювання [12, 13], тоді як рівні повідомляли про те, що вони були нижчими у групі з високим ПДВ, ніж у групі з низьким ПДВ серед підлітків [19] . Ці результати не суперечили результатам нашого дослідження.

АБО абдомінального ожиріння для кожної ізоформи адипонектину ≤ медіана значення варіювалась серед HMW-adn, MMW-adn та LMW-adn у цьому дослідженні. Ці результати свідчать про те, що вплив абдомінального ожиріння різнився на кожну ізоформу адипонектину. Попереднє дослідження повідомляло, що антидіабетогенні та антиатерогенні властивості адипонектину є очевидними на ранніх стадіях життя та порушуються при ожирінні у молоді [19]. Крім того, серед трьох ізоформ адипонектину (HMW-adn, MMW-adn та LMW-adn), HMW-adn має більшу біологічну активність, ніж MMW-adn або LMW-adn [20, 21]. Отже, абдомінальне ожиріння у дітей призводить до зниження рівня адипонектину, особливо рівня HMW-adn, що може збільшити ризик діабету та атеросклерозу в майбутньому. Насправді, недавнє дослідження показало, що зниження рівня HMW-adn пов'язане з діабетом [22].

Статеві відмінності щодо впливу абдомінального ожиріння на комплекси адипонектину спостерігались у цьому дослідженні; АБО для кожної ізоформи адипонектину ≤ середнє значення серед хлопчиків було стабільно вищим, ніж серед дівчат. Ці результати показали, що вплив абдомінального ожиріння на комплекси адипонектину був сильнішим у хлопчиків, ніж у дівчаток. Недавнє дослідження показало взаємозв'язок ожиріння та тестостерону [23], в той час як інше дослідження показало, що рівень тестостерону в сироватці крові пов'язаний з концентрацією адипонектину серед дітей [24]. Крім того, повідомлялося, що рівень адипонектину знижується з віком у зв'язку зі зміною статевих гормонів та факторів росту, і ця взаємодія виявляється більш вираженою у хлопчиків, ніж у дівчаток [25]. Отже, статеві відмінності у взаємозв’язку між абдомінальним ожирінням та рівнем адипонектину можуть бути зумовлені статевими гормонами. Оскільки в даному дослідженні статеві гормони не вимірювались, для з’ясування статевих відмінностей знадобляться подальші дослідження.

Дане дослідження має деякі обмеження. По-перше, забір крові у досліджуваних проводився вранці після сніданку, що може вплинути на дані. Однак деякі дослідження повідомляють, що рівень циркулюючого адипонектину не змінюється у відповідь на їжу з високим вмістом жиру або 75 г перорального навантаження глюкозою [26, 27]. Відповідно, на результати цього дослідження може не впливати статус після їжі. Другим обмеженням нашого дослідження є відсутність інформації про стадію пубертату (стадія Таннера), хоча технічно важко отримати цю інформацію від понад 1500 дітей із населенням. Попереднє дослідження показало, що першою ознакою статевого дозрівання був ріст яєчок (≥3 мл) у японських хлопчиків, досягнутий у середньому віці 10,8 років, та розвиток грудей (стадія Таннера 2) у дівчаток у середньому віці 10,0 років [28 ]. Оскільки середній вік учасників нашого дослідження становив 9,3 року, стадія статевого дозрівання, ймовірно, не матиме значного впливу на результати дослідження. По-третє, учасники цього дослідження були з одного міста в Японії. Тому може бути важко застосувати результати цього дослідження до інших груп населення. Нарешті, у цьому дослідженні використано конструкцію поперечного перерізу. Отже, існує можливість зворотної причинності.

Висновки

Це дослідження показало, що абдомінальне ожиріння асоціюється з нижчими комплексами адипонектину, і вплив абдомінального ожиріння змінюється з кожною ізоформою адипонектину. Крім того, вплив абдомінального ожиріння був сильнішим у хлопчиків, ніж у дівчаток. Ці результати свідчать про те, що профілактика абдомінального ожиріння може сприяти профілактиці зниження рівня адипонектину, особливо у хлопчиків.