Типи та стадії ендометріозу

У цій статті

Ендометріоз - це стан, коли тканина, що вистилає внутрішню частину матки, називається ендометрієм, також росте поза нею. Ці нарости називаються ендометріальними імплантатами.

Зазвичай вони виявляються в тазу або животі. Вони можуть рости на прокладках та органах, таких як маткові труби або яєчники. Як і ендометрій, тканина накопичується і линяє разом з менструальним циклом. Але з часом тканина, яка пролилася, не має куди подітись і потрапляє в пастку. Це може призвести до запалення, рубців та кіст.

Експерти групують ендометріоз за його стадією та типом. Це базується на різних речах, таких як розташування, глибина, розмір та кількість тканини. Який ендометріоз у вас відіграє роль у ваших симптомах та лікуванні.

Які етапи?

Існують різні способи вимірювання ендометріозу. Найбільш широко застосовувана шкала - від Американського товариства репродуктивної медицини. Лікарі призначають точки відповідно до розповсюдження тканини ендометрія, її глибини та ділянок вашого тіла, які уражені.

На основі результатів стан класифікується на одному з чотирьох етапів:

Стадія 1 або мінімальна: Є кілька невеликих імплантатів або невеликі ранки або ураження. Вони можуть бути виявлені на ваших органах або тканинах, що вистилають таз або живіт. Рубцевої тканини майже немає.
Стадія 2 або легка: Імплантатів більше, ніж на стадії 1. Вони також глибше залягають у тканині, і там може бути рубцева тканина.
Стадія 3 або середня: Існує багато глибоких імплантатів. У вас також можуть бути невеликі кісти на одному або обох яєчниках і товсті смуги рубцевої тканини, які називаються спайками.
Стадія 4 або важка: Це найпоширеніший. У вас багато глибоких імплантатів і товстих спайок. Також є великі кісти на одному або обох яєчниках.

Експерти не знають, чому у деяких людей важчі випадки, ніж у інших. Ендометріоз не завжди переходить від однієї стадії до іншої. Якщо його не лікувати, він може залишатися незмінним з часом. Або це може погіршитися чи покращитися.

Продовження

Які є типи?

Ендометріоз також групується за тим, яку область тазу або живота він вражає. Існує чотири основних типи:

Поверхневий ендометріоз очеревини. Очеревина - це тонка оболонка, яка вистилає живіт і таз. Він також охоплює більшість органів у цих порожнинах. При цьому типі тканина ендометрія прикріплюється до очеревини. Це найменш важка форма.
Ендометріоми. Це темні, наповнені рідиною кісти. Їх ще називають шоколадними цистами. Вони різняться за розміром і можуть з’являтися в різних частинах тазу або живота, але найчастіше зустрічаються в яєчниках.
Глибоко інфільтруючий ендометріоз (DIE). При цьому типі тканини ендометрія вторглися в органи або в тазову порожнину, або поза нею. Це може включати яєчники, пряму кишку, сечовий міхур та кишечник. Це рідко, але іноді багато рубцевої тканини може зв’язувати органи, тому вони застряють на місці. Цей стан називається замороженим тазом. Але це трапляється лише у 1% -5% людей з ендометріозом.
Ендометріоз черевної стінки. У деяких випадках тканина ендометрія може проростати на черевній стінці. Клітини можуть прикріпитися до хірургічного розрізу, подібно до кесаревого розтину.

Які симптоми?

Основним симптомом є біль в малому тазу, як правило, під час менструації. Ви також можете відчувати біль під час сексу, випорожнення кишечника та коли ви пісяєте. Інші симптоми включають рясні місячні, втома, діарея, запор, здуття живота і нудота.

Здебільшого стадія та тип вашого захворювання не впливає на ваші симптоми. Наприклад, людина з ендометріозом 1 стадії може страждати гірше, ніж людина з 4 стадією. Винятком є безпліддя. Жінки з 3 або 4 стадіями частіше мають проблеми із завагітнінням, ніж жінки з 1 або 2 стадіями.

Як діагностуються типи та етапи?

Єдиний спосіб по-справжньому діагностувати ендометріоз - це лапароскопія. Ви отримаєте загальну анестезію для цієї операції, тож ви будете спати. Хірург зробить невеликий виріз і введе крізь тонкий крихітний інструмент для огляду, щоб знайти ознаки ендометріозу. Вони також можуть взяти невеликий зразок тканини або біопсію для тестування. Це допоможе виключити інші причини.

Ваш лікар може побачити лише поверхневий ендометріоз очеревини за допомогою лапароскопії. Але перед тим, як замовити операцію, вони проведуть інші тести. Вони проведуть огляд тазу, щоб відчути наявність кісти, і вони можуть призначити УЗД або МРТ для пошуку ендометріоми.

Продовження

Виконайте лікування типу та стадії?

Лікарі, як правило, вирішують ваше лікування на основі ваших симптомів і того, чи хочете ви завагітніти. У більшості випадків ви починаєте з знеболюючих препаратів. Лікар може також призначити вам гормональну терапію, наприклад, протизаплідні таблетки, терапію прогестином, інгібітори ароматази та агоністи та антагоністи, що вивільняють гонадотропін. Раніше лікарі думали, що гормональна терапія не працює при глибоко інфільтруючому ендометріозі, але останні дослідження показують, що це не так.

Якщо ці методи лікування не допомагають, можливо, вам знадобиться операція з видалення імплантатів. Це можна зробити за допомогою лапароскопа або за допомогою хірургічної операції на животі. Ще одним варіантом для жінок, які не хочуть завагітніти, є хірургічне видалення матки. Це називається гістеректомія. Це може бути в парі з оофоректомією, коли хірург також видаляє ваші яєчники.

Джерела

Татнай Л. Бернетт, доктор медичних наук, фахівець, доцент кафедри акушерства та гінекології, клініка Майо.

Медицина Джона Хопкінса: «Ендометріоз».

Клініка Майо: «Ендометріоз».

UpToDate: «Ендометріоз: патогенез, клінічні особливості та діагностика».

Американське товариство репродуктивної медицини: «Переглянута класифікація ендометріозу».

Фонд ендометріозу Америки: “Розуміння різних стадій ендометріозу”.

Американський рентгенологічний журнал: “Ендометріоз черевної стінки: особливості клінічного представлення та візуалізації з акцентом на сонографію”.

Лікарня Бригама та жінок: "Глибоко інфільтративний ендометріоз".

Європейський журнал акушерства, гінекології та репродуктивної біології: “Хірургія проти гормональної терапії глибокого ендометріозу: чи це вибір лікаря?”