PrEP: Захист від ВІЛ у таблетках?

ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) послаблює імунну систему людини та знищує важливі клітини, які борються із хворобами та інфекціями. Людина може заразитися ВІЛ, коли тілесні рідини - включаючи кров, сперму, передсеменну рідину, ректальні рідини або вагінальні рідини людини з вірусом - потрапляють на слизову оболонку або пошкоджену тканину. ВІЛ може передаватися через грудне молоко, або коли забруднена голка або шприц потрапляють у прямий контакт із кровотоком.

Лікування ВІЛ не існує, але за умови належної медичної допомоги вірус та його наслідки можна контролювати. Передача ВІЛ може бути зменшена шляхом постійного використання презервативів та чистих голок. Однак іншим способом захисту від зараження ВІЛ є попередня експозиційна профілактика або PrEP.

PrEP - це таблетка, яка може допомогти запобігти ВІЛ

PrEP - це комбінація двох антиретровірусних препаратів, тенофовіру та емтрицитабіну, які, якщо їх приймати щодня, тепер можуть запобігти ВІЛ. Таблетки (Трувада) схвалені FDA. Трувада працює, блокуючи фермент, щоб ВІЛ не міг розмножуватися та заносити інфекцію в організм.

Таблетку приймають всередину з їжею або без їжі. Найкраще, якщо їх приймати щодня в один і той же час, оскільки це допомагає встановити режим дня. Пропускати дні не рекомендується. Якщо ви забули дозу, прийміть її, як тільки згадаєте. Якщо настав час прийняти наступну дозу, пропустіть пропущену дозу та продовжуйте регулярний графік дозування. Трувада вступає в повну силу через сім - 20 днів після початку прийому ліків. Його можна припинити, коли захист, який він пропонує, не є необхідним (наприклад, якщо ваш ризик щодо ВІЛ або переваги змінюються). Поговоріть зі своїм лікарем, коли зупиняєте або починаєте приймати будь-які ліки.

Хто повинен розглянути PrEP?

Наступні обставини означають, що PrEP може бути хорошим вибором і вартий розмови з лікарем:

якщо ви мали анальний або вагінальний секс з кількома партнерами і вважаєте за краще використовувати презервативи лише іноді або взагалі не використовувати
якщо ви сексуально активний дорослий чоловік, який віддає перевагу чоловікам-партнерам, чий ВІЛ-статус може бути невідомим
якщо у вас стосунки з ВІЛ-позитивним партнером
якщо нещодавно у вас була інфекція, що передається статевим шляхом в задньому проході або піхві
якщо ви мали статеві контакти з людьми, які вживають наркотики, або якщо ви вживаєте наркотики самостійно
якщо ви намагаєтеся завагітніти з відомим ВІЛ-позитивним партнером
якщо ви використовували стимулятори, попперс, кокаїн, мет, екстазі або швидкість протягом останніх шести місяців.

А як щодо презервативів?

Презервативи дійсно забезпечують захист від ВІЛ. На відміну від PrEP, вони також захищають від інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, і запобігають вагітності при правильному та послідовному використанні.

Чи має PrEP побічні ефекти?

Загалом PrEP переноситься дуже добре. Як і при запуску будь-яких ліків, у деяких людей виникають побічні ефекти, такі як нудота, гази або головний біль. Як правило, ці побічні ефекти є м’якими та, як правило, покращуються з часом, якщо припинити прийом ліків. Проблеми з нирками можуть траплятися нечасто, тому ваш лікар буде контролювати роботу нирок за допомогою регулярних аналізів крові. У деяких людей може спостерігатися незначне зниження мінеральної щільності кісток. Значення цього невідомо, але воно, як правило, стабілізується або з часом нормалізується.

PrEP не впливає на більшість ліків, включаючи субоксон, метадон або оральні контрацептиви, і не впливає на сексуальну ефективність. Хоча цей препарат широко застосовувався у вагітних та жінок, які годують груддю та мають ВІЛ-інфекцію, ризик/користь від його використання для профілактики ВІЛ під час вагітності чи годування груддю потрібно індивідуалізувати. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви приймаєте НПЗЗ, такі як ібупрофен або напроксен, або противірусні засоби, такі як валацикловір або ацикловір.

Які подальші кроки, якщо ви вважаєте, що PrEP підходить саме вам?

Запишіться на прийом до лікаря та поговоріть про те, чому ви думаєте, що хотіли б приймати ці ліки. Ваш лікар проведе аналізи на наявність ВІЛ та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також на гепатити А, В і С, а також перевірить роботу нирок перед початком прийому PrEP. Зазвичай ваш постачальник повинен отримати попередній дозвіл на ліки. Більшість страхувань покривають витрати. Якщо вашому постачальнику незручно призначати ці ліки, попросіть направити вас до спеціаліста з ВІЛ у вашій місцевості.

Спочатку вам доведеться звернутися до лікаря через місяць, а потім кожні три місяці, коли тестування на ВІЛ та інфекцію, що передається статевим шляхом, буде повторене. Здоров’я вашої нирки буде контролюватися за допомогою аналізу крові один раз протягом шести місяців, і PrEP слід припиняти, якщо нирки зазнають негативного впливу.

Список літератури

Центри з контролю та профілактики захворювань, Основи ВІЛ: Про ВІЛ.

Центри з контролю та профілактики захворювань, Основи ВІЛ: PrEP.

Подяка: доктор Лінда Шиптон, доктор медичних наук, лікар-терапевт та інфекціоніст Кембриджського альянсу охорони здоров’я, за підтримку під час підготовки цієї посади.