Глобальний виклик ожиріння та Міжнародна робоча група з питань ожиріння - Міжнародний союз харчових наук

Глобальний виклик ожиріння та Міжнародна робоча група з питань ожиріння

1. Вступ

Ожиріння зростає тривожними темпами у всьому світі. Сьогодні, за підрахунками, у всьому світі налічується понад 300 мільйонів людей з ожирінням. (http://www.who.int/nut/obs.htm) Ожиріння визначається як стан надлишкового жиру в організмі і пов’язане з великою кількістю виснажливих та небезпечних для життя розладів.

2. Класифікація ожиріння

Оскільки безпосереднє вимірювання жирових відкладень складно, для класифікації дорослих із надмірною вагою та ожирінням, як правило, використовується Індекс маси тіла (ІМТ), просте відношення ваги до зросту (кг/м2). Відповідно до цього, Світова організація охорони здоров’я (ВООЗ) нещодавно опублікувала міжнародні стандарти класифікації надмірної ваги та ожиріння у дорослих (табл. 1). Ожиріння визначається як ІМТ ³ 30 кг/м2, але може бути додатково розподілено за ознаками тяжкості ожиріння.

3. Глобальна епідемія ожиріння

Поширеність ожиріння зростає у більшості частин світу, зачіпаючи чоловіків, жінок та дітей. Крім того, ожиріння перестало турбувати розвинені країни, але воно стає дедалі більшою проблемою у багатьох країнах, що розвиваються.

3.1. Поширеність ожиріння

Слід зазначити, що часто важко зробити пряме порівняння поширеності ожиріння між країнами через суперечливі класифікації, що застосовуються для ожиріння. Цю проблему можна подолати, прийнявши стандартизовану класифікацію ВООЗ щодо ожиріння в наступних дослідженнях. З наявних даних встановлено, що поширеність ожиріння у всьому світі коливається від менш ніж 5% у сільських районах Китаю, Японії та деяких африканських країнах до рівнів до 75% дорослого населення міського Самоа. На малюнку 1 наведені приклади різної поширеності ожиріння в різних країнах. Рівні ожиріння також різняться залежно від етнічного походження. У США, особливо серед жінок, існують великі відмінності в поширеності ожиріння між популяціями різного етнічного походження в одній і тій же країні.

Зростаюча поширеність ожиріння серед дітей також є основною проблемою (табл. 3). Відсутність згоди у визначенні ожиріння у дітей та підлітків ускладнило оцінку справжньої поширеності. Міжнародна робоча група з питань ожиріння (IOTF) розробила новий підхід до визначення надмірної ваги та ожиріння у дітей, щоб привести його у відповідність із визначенням дорослих. (http://bmj.com/cgi/content/abridged/320/7244/1240) Однак, використовуючи існуючі стандарти ВООЗ, дані 79 країн, що розвиваються, та ряду індустріальних країн свідчать про те, що близько 22 мільйонів дітей віком до 5 років надмірна вага у всьому світі (ВООЗ 1998). Є також дані, що ця проблема зростає; у США відсоток дітей із зайвою вагою (у віці 5-14 років) подвоївся за останні 30 років - з 15% до 32%.

3.2. Тенденції та прогнози

За останні 10-20 років у багатьох країнах спостерігається вражаюче зростання рівня ожиріння (рис. 2). За останнє десятиліття рівні в середньому зросли на 10-40% (Seidell & Flegal 1997). В Англії поширеність ожиріння подвоїлася з 1980 року. На основі сучасних тенденцій прогнозується, що рівень ожиріння буде продовжувати зростати, якщо не вжити заходів зараз. Нещодавно ВООЗ заявила, що "зростання кількості дорослих з надмірною вагою, як очікується, буде вдвічі більшим, ніж із недостатньою вагою протягом 1995-2025 років" (ВООЗ 1998). Грубі прогнози, отримані на основі екстраполяції існуючих даних, свідчать про те, що до 2025 року рівень ожиріння може становити 45-50% у США, 30-40% в Австралії, Англії та Маврикії та понад 20% у Бразилії (рис.3). ).

3.3. Основні закономірності, пов'язані з ожирінням

3.4. Здоров'я, соціальні та економічні витрати на ожиріння

Ожиріння має велику кількість негативних наслідків для здоров'я, соціальних та економічних наслідків. Смертність та захворюваність вищі серед осіб із надмірною вагою та ожирінням, ніж у худих людей. Збільшення ІМТ пов’язане з більшим ризиком ІХС, гіпертонії, гіперліпідемії (рисунок 5), НІЗДМ та деяких видів раку. Більше того, ожиріння нещодавно було визначено Американською асоціацією серця (1997) як головний незалежний фактор ризику ІХС. Помірне зниження ваги може значно зменшити ризик розвитку цих серйозних станів здоров’я. На додаток до фізичних наслідків для здоров'я ожиріння створює величезний соціальний тягар. Ожиріння було описано як "останню соціально прийнятну форму упереджень" (Stunkard & Sobal 1995, p. 417). Це упередження існує не лише серед широкої громадськості, а й серед більшості медичних працівників. Негативне ставлення медичних працівників може серйозно перешкодити лікуванню пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням.

Економічні витрати для суспільства та особистості часто перекриваються наслідками ожиріння для здоров'я та соціальних ситуацій. Наприклад, у 1995 р. У США загальні економічні витрати, пов'язані з ожирінням, оцінювались у 99 млрд. Дол. США (Wolf & Colditz 1998). У кількох розвинених країнах ожиріння, за оцінками, становить 2-7% загальних витрат на охорону здоров'я (TRS 894 ВООЗ). На додаток до прямих витрат на ожиріння відносяться також витрати на людей (включаючи погіршення самопочуття та зниження якості життя (нематеріальні витрати)) та суспільства з точки зору втрати продуктивності через лікарняні та передчасні пенсії (непрямі витрати). Очевидно, що профілактика є економічно вищою, ніж лікування, як з точки зору економічних, так і особистих витрат. Постачальники медичних послуг та політики повинні розуміти важливість ожиріння та його профілактики, а також розробляти ефективні політики та програми для запобігання ожирінню.

4. Необхідність ДІЇ

Ожиріння - це серйозне захворювання, яке потребує негайної уваги у всьому світі. Міжнародна робоча група з питань ожиріння (IOTF) була створена в травні 1996 року для боротьби з новою глобальною епідемією ожиріння (http://www.iotf.org).

4.1. Що таке IOTF?

IOTF є частиною Міжнародної асоціації з вивчення ожиріння (IASO), організації, яка представляє 43 національні асоціації ожиріння по всьому світу (http://www.iaso.org). Цільова група складається зі світових експертів у галузі ожиріння та супутніх захворювань з усього світу, включаючи Китай, Японію, Чилі, Австралію, Бразилію, США, Канаду та Європу. IASO - це НУО, яка має офіційні стосунки з ВООЗ. IOTF тісно співпрацює з ВООЗ та співпрацює з іншими міжнародними організаціями охорони здоров'я, включаючи Співдружність, та національними урядами для підвищення обізнаності та сприяння розробці рішень щодо глобальної епідемії ожиріння. Секретаріат IOTF знаходиться за адресою 231 North Gower Street, London NW1 2NS England. (Малюнок 6).

4.2. Ініціатива IOTF

Ініціатива IOTF щодо профілактики ожиріння та боротьби з ожирінням має чотири основні цілі:

1. Зробити обізнаність серед урядів, медичних працівників та громади про те, що ожиріння є серйозним захворюванням та основною проблемою охорони здоров'я із значними економічними витратами.

2. Надати докази та вказівки щодо розробки кращих стратегій профілактики та управління.

3. Забезпечити прихильність політиків до дій

4. Сприяти розвитку національних, регіональних та міжнародних структур, які дозволять та підтримуватимуть реалізацію заходів щодо надмірної ваги та ожиріння.

4.3. Консультаційний звіт ВООЗ щодо ожиріння

У червні 1997 р. ВООЗ спільно з IOTF провели експертну консультацію з питань ожиріння з метою вивчення масштабів проблеми ожиріння та вивчення необхідності розробки політики та програм державного охорони здоров'я для вирішення глобальної проблеми ожиріння. Результатом консультації стало опублікування проміжного звіту: «Ожиріння - запобігання та управління глобальною епідемією» (ВООЗ 1998) та подальший Технічний звіт ВООЗ Серія 894.

4.4. Що робить IOTF для вирішення проблеми ожиріння?

IOTF має на меті досягти заходів щодо запобігання та боротьби із зайвою вагою та ожирінням та намагається створити середовище, що заохочує та підтримує розробку відповідної державної політики та політики охорони здоров'я та програм з профілактики та лікування ожиріння.

Невелика кількість країн почали вирішувати цю проблему, але для реалізації стратегій знадобиться час, а потім з’явиться результат. Наприклад, у Бразилії нещодавно було прийнято значні зусилля щодо вирішення зростаючої проблеми ожиріння. У багатьох країнах люди не можуть отримати лікування ожиріння, оскільки воно не визнається медичними страховими компаніями як відшкодовувана умова. Австралія є прикладом дії країни; у 1995 р. уряд скликав робочу групу Національної ради з питань охорони здоров'я та медичних досліджень з питань запобігання ожирінню. Їх основною стратегією є запобігання шляхом зміни навколишнього середовища таким чином, щоб зробити його менш «обезогенним» для особистості, включивши таким чином всю громаду. Основна увага була зосереджена на тому, як боротися з ожирінням серед дітей, яке є сьогодні головною проблемою у багатьох частинах світу.

Однією з країн, які мають тверді зобов'язання зменшити поширеність надмірної ваги та ожиріння, є Сінгапур. З моменту впровадження програми «Fit and Trim» рівень шкірного ожиріння серед учнів початкових, середніх та молодших коледжів зменшився, а фізична форма покращилася. Програма заснована на заходах, що пропагують здорові харчові звички та підвищену фізичну активність. Враховуючи культурні відмінності між країнами, ще не можна дізнатись, якою мірою можна навчитися з цієї програми.

4.5. Території, що потребують подальших розвідок

Дитяче ожиріння
Економічні витрати на ожиріння
Лікування ожиріння
Підходи до охорони здоров'я до профілактики ожиріння (PHAPO)
Підготовка медичних працівників

Згодом групи реформувались або перебувають у процесі:

Дитяче ожиріння - зв’язок регіональної групової мережі та встановлення глобального порядку денного
Лікування ожиріння - розробка нових підходів до управління
Референтна група з профілактики - оцінка поточних втручань та пропозиція заходів, необхідних для трансформації “обезогенного” середовища
Економічна група - оцінка впливу ожиріння з точки зору прямих витрат на охорону здоров'я, непрямих витрат, втрачених років життя, а також інвалідності та кваліфікації втраченого життя.
Керівна група - нагляд за політикою IOTF

Результати цих груп дозволять розробляти, вдосконалювати та впроваджувати політику та програми щодо запобігання ожирінню та боротьби з ожирінням.

5. Список літератури

Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Встановлення загальновизнаного визначення надлишкової ваги та ожиріння у всьому світі: міжнародне опитування BMJ 2000; 320: 1240-1243 (6 травня)
Гопалан К. Ожиріння в індійському міському «середньому класі». Вісник Фонду харчування Індії 1998; 19 (1): 1-5.
Попкін Б.М., Річардс М.К., Монтьєро, Каліфорнія (1996) Затримка росту пов’язана із надмірною вагою у дітей чотирьох країн, які переживають перехід на харчування. Журнал харчування, 126, 3006-3016.
Seidell JC & Flegal KM (1997) Оцінка ожиріння: класифікація та епідеміологія. В: Ожиріння, Британський медичний вісник, 53, 2, 238-252.
Stunkard AJ & Sobal J (1995) Психологічні наслідки ожиріння. В: Порушення харчування та ожиріння: всебічний довідник. Видавництво: Браунелл К.Д. та Ферберн К.Г., “Гілдфорд Прес”, Нью-Йорк.
Wolf AM & Colditz GA, (1998) Поточні оцінки економічних витрат на ожиріння в США. Obes Res, 6 (2) 97-106.
ВООЗ (1998) Звіт про охорону здоров'я, Життя у 21 столітті: Бачення для всіх. Женева (стор. 132).
ВООЗ TRS 894 "Ожиріння - запобігання та управління глобальною епідемією".
(Підготовлено Дженні Макдіармід, вересень 1998 р., Попередньо переглянутий Невіллом Рігбі, жовтень 2002 р.)

Для отримання додаткової інформації стосовно Міжнародної робочої групи з питань ожиріння, будь ласка, зв'яжіться з