Втрата ваги та порушення обміну речовин

Нью-Йоркська лікарня Квінз

Хірургічні терапії для схуднення

Наразі наші лікарі приймають пацієнтів під час особистого та відеовідвідування.

Коли ви телефонуєте, щоб призначити зустріч з нашими лікарями, повідомте команді, чи хочете ви особисто або відео-візит. Якщо ви попросите відео-візит, наша команда проведе вас через простий процес організації. Зателефонуйте улюбленому містечку сьогодні, щоб призначити зустріч особистого або відеовідвіду *.

* Ця послуга відкрита для нових та існуючих пацієнтів.

Операція для схуднення (баріатрична) є варіантом для багатьох людей із суттєвим ожирінням (тих, хто має вагу понад 80 кг), і в багатьох випадках дає найкращі надії на успішне зниження ваги та покращення стану здоров'я. Хірурги Нью-Йорка-Пресвітеріана є лідерами в баріатричній хірургії і започаткували концепцію "метаболічної хірургії": використання хірургічного втручання для зниження ваги для поліпшення діабету, високого кров'яного тиску та високого рівня холестерину/тригліцеридів. Наші клінічні та доклінічні дослідження з'ясували, як баріатричні хірургічні методи впливають на регуляцію гормонів для поліпшення загального стану здоров'я, а не лише для зменшення маси тіла.

Командний підхід до хірургії для схуднення

До вашої команди входять хірурги, гастроентерологи, ендокринологи (спеціалісти з питань гормонів, які мають досвід медичних підходів до схуднення), зареєстровані дієтологи та інші медичні працівники, які спільно підбирають операцію для схуднення, яка найкраще підходить саме вам. Зазвичай ми виконуємо ці операції з використанням малоінвазивної лапароскопії, що призводить до невеликих розрізів, зменшення болю після операції та швидшого відновлення та повернення до звичної діяльності.

Гастректомія рукава

Гастректомія рукава, яка зараз є найпоширенішою операцією з зниження ваги в США, - це хірургічна процедура, при якій розмір шлунка зменшується до форми банана або "рукава", обмежуючи кількість їжі, яку ви можете з'їсти.

Як це виконується. Хірург видаляє від 60 до 75 відсотків вашого шлунка. Хоча спочатку він був розроблений як перший етап двоступеневої процедури для пацієнтів із надмірною ожирінням або з високим ризиком, зараз ми зазвичай використовуємо гастректомію рукавів самостійно для досягнення втрати ваги у людей з індексом маси тіла (ІМТ) понад 40.
Ефективність шлунково-кишкового тракту. Люди, які проходять цю процедуру, зазвичай втрачають від 50 до 65 відсотків своєї надлишкової маси тіла протягом 6-12 місяців. При самостійному виконанні шлунково-кишкового тракту також зменшується вироблення гормону грелін, зменшуючи почуття голоду і приводячи до втрати ваги, порівнянної із шунтуванням шлунка.

Шлунковий шунтування хірургічного втручання Roux-en-Y

Шлунковий шунтування, також відомий як шлунковий шунтування Roux-en-Y, є найбільш перевіреною та «перевіреною часом» успішною операцією для схуднення в Сполучених Штатах. Нью-йорксько-пресвітеріанські хірурги мають більше двох десятиліть досвіду проведення цієї процедури.

Як це виконується. Ваш хірург створює невеликий мішечок у верхній частині живота, який утворює «новий шлунок», обмежуючи кількість їжі, яку ви можете з’їсти під час їжі, і допомагаючи вам почуватись ситішими раніше. Потім хірург створює невеликий отвір або стому в мішечку і прикріплює цей отвір до ділянки тонкої кишки. Повторно підключений кишечник змушує їжу обходити частину кишечника, тому частина поживних речовин і калорій не засвоюється. Змінена анатомія також призводить до змін у ваших гормонах, що додатково допомагає швидше почувати себе ситим і лікує діабет.
Ефективність шлункового шунтування. Більшість людей втрачають від 50 до 70 відсотків надмірної маси тіла протягом 12-18 місяців після операції, причому більша частина цієї втрати зберігається протягом наступних десяти років. Багато людей із ожирінням, що страждають на цукровий діабет, виявляють, що за допомогою цієї операції їх діабет швидко розсмоктується - іноді протягом декількох днів або тижнів.

Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем (BPD-DS)

Біліопанкреатична диверсія за допомогою дуоденального перемикача (також його називають дуоденальним перемикачем, або BPD-DS) - це складна процедура, яка сприяє зниженню ваги, поєднуючи дві процедури: гастректомія рукавом для зменшення споживання їжі; і кишковий шунтування, щоб обмежити всмоктування в кишечнику. Крім того, він поєднує гормональні зміни обох операцій і дуже ефективний проти діабету.

Як це виконується. За допомогою цієї процедури хірург видаляє приблизно від 60 до 70 відсотків вашого шлунку, щоб він набув форму банана (гастректомія рукава). Потім нижній відділ кишечника ділиться набагато далі за течією, ніж із шлунковим шунтуванням, так що дві третини або більше кишечника обходить, залишаючи лише кілька футів кишечника там, де їжа та травні ферменти стикаються; це частина операції шунтування кишечника. Назва «дванадцятипала кишка» походить від того, що при цій операції кишковий шунтування починається від дванадцятипалої кишки (першої частини кишечника), яка розділена і прикріплена до нижньої частини тонкої кишки (клубової кишки).
Ефективність дуоденального перемикача. Більшість людей втрачають від 60 до 80 відсотків своєї надлишкової маси тіла протягом двох років, причому 70 відсотків втрати ваги тривають понад десять років.

Дуоденальний перемикач одинарного анастомозу (SADI/SIPS)

Подібно до BPD-DS, одиночний перемикач анастомозу дванадцятипалої кишки - також відомий як одиночний шунтування дванадцятипалої кишки анастомозу (SADI) або операція, що береже пілорус кишечника шлунка (SIPS) - має подвійний ефект обмеження розміру шлунка, а також інгібування всмоктування деякі поживні речовини, які допоможуть вам досягти і підтримувати цілі щодо зниження ваги. Однак при цій процедурі кишечник перенаправляється в одну точку. Ефективний байпас у цій процедурі трохи менше, ніж у традиційного дуоденального перемикача, проте все одно спричиняє значну втрату ваги. Цей підхід мінімізує довгострокові харчові дефіцити. SAID/SIPS є більш простою процедурою, ніж BPD-DS, і є більш ефективною, ніж лише рукавна гастректомія.

Лапароскопічна пов’язка шлунка

Регульована пов’язка шлунка (Lap-Band або Realize Band) є менш інвазивною, ніж інші процедури, оскільки ні шлунок, ні кишечник не перерізані. Натомість навколо вашого шлунка розміщується стрічка, яку можна регулювати, щоб обмежити кількість їжі, яку ви їсте, перш ніж відчувати ситість.

Як це виконується. Ваш хірург розміщує регульовану стрічку навколо верхньої частини живота, щоб створити невеликий мішечок над стрічкою. Додаючи рідину до стрічки після одужання після хірургічного втручання, хірург регулює розмір отвору між меншим, верхнім мішком та рештою нижньою частиною живота. Герметичність отвору ремінця контролює проходження їжі між двома частинами живота, створюючи відчуття ситості після їжі, яке триває значно довше, ніж без бандажа. Ваш хірург тісно співпрацює з вами, щоб пристосувати пристосування групи до ваших потреб.
Ефективність пов’язування шлунка. Втрата ваги після хірургічної операції, що регулюється на шлунку, відбувається більш поступово, ніж при шунтуванні шлунка. Ви можете розраховувати втратити від 40 до 50 відсотків своєї зайвої ваги протягом двох років після операції. Кількість втраченої ваги залежить від того, як ви адаптуєтесь і підтримуєте нові харчові звички, регулярні фізичні вправи та подальші спостереження з вашою командою з догляду. Короткотермінові та особливо довгострокові результати не такі хороші, як ті, що були досягнуті при інших хірургічних операціях зниження ваги, але кращі, ніж ті, що пов'язані з ендоскопічним лікуванням.

Що робити, якщо мені знову знадобиться хірургічне втручання для схуднення?

Повторна хірургічна операція є варіантом для деяких людей, які вже пройшли процедуру схуднення і потребують іншої для відновлення першої, або для тих, хто набрав вагу або не схуднув досить після першої операції. Нью-йорксько-пресвітеріанські хірурги є одними з найдосвідченіших в регіоні - вони майже два десятиліття проводили ревізійні процедури - і створили процедури, які знижують ризик повторної операції. Найчастіше пацієнтам потрібна ревізійна операція, щоб перетворити стару процедуру схуднення на більш сучасну, ефективну, таку як шлунковий шунтування Roux-En-Y або дуоденальний перемикач.