Максимальне харчування для вагітності

жирних кислот
Мелінда Денніс, MS, RD, LDN

Огляд дієти без глютену

Дотримання суворої дієти без глютену є найважливішим ключем до оптимізації здоров’я при целіакії. Ця дієта уникає продуктів, виготовлених із зерна, що містить глютен, пшениці, жита та ячменю, включаючи продукти, які могли контактувати з цими зернами.

Оскільки безглютенова дієта часто виявляється з низьким вмістом кальцію, заліза, клітковини, цинку, вітамінів групи В, вітаміну D і магнію, дуже важливо замінити ці поживні речовини за допомогою здорової, збалансованої дієти та відповідних мультивітамінів без глютену/мінеральні добавки.

Більшість людей не можуть задовольнити свої харчові потреби лише за допомогою дієти і розглядають можливість прийому стандартних безглютенових полівітамінних/мінеральних добавок. Оскільки непереносимість лактози часто зустрічається у популяції целіакії, часто важко досягти рекомендованої мети щодо кальцію та вітаміну D, і часто рекомендується добавка кальцію з вітаміном D. Також можуть бути рекомендовані інші вітаміни або мінерали, наприклад, у разі нестачі заліза або вітаміну групи В. Цілі зерна без глютену, такі як коричневий рис, лобода, пшоно та амарант, є чудовими джерелами клітковини, вітамінів та мінералів і є ключовим компонентом здорової дієти без глютену.

Хороший харчовий статус та целіакія повинні бути досягнуті до того, як жінка завагітніє, щоб максимізувати здоров’я матері та дитини. Оскільки харчові дефіцити можуть впливати на репродуктивну функцію (зокрема цинк, селен, залізо та фолієву кислоту), усі лабораторії повинні бути нормальними або розглядатися лікарем досить близько до мети (див. Тестування нижче). Жінка повинна починати приймати безглютенові пренатальні вітамінно-мінеральні добавки, як тільки вона починає обмірковувати вагітність.

Основні компоненти здорової вагітності без глютену включають:

  • Відповідне збільшення ваги - передбачувані потреби в калоріях під час вагітності різняться залежно від віку, триместру вагітності, кількості плодів, збільшення ваги тощо.
  • Відповідна фізична активність
  • Споживання різноманітних продуктів харчування згідно з останніми дієтичними рекомендаціями для американців
  • Відповідна і своєчасна добавка вітамінів і мінералів
  • Уникання алкоголю, тютюну та інших шкідливих речовин
  • Безпечне поводження з їжею

Харчування для дородових та вагітних з целіакією: основи

Припускаючи хороший стан здоров'я та чітке дотримання безглютенової дієти, ось деякі конкретні рекомендації щодо поживних речовин, про які слід пам’ятати до і під час вагітності.

Залізо: Рекомендується споживання продуктів, багатих залізом, або продуктів, збагачених залізом, а також продуктів, багатих на вітамін С, для збільшення всмоктування. Стандартна пренатальна вітамінно-мінеральна добавка без глютену містить 27 мг заліза.

Фолієва кислота: Рекомендується щоденне вживання 600 мкг синтетичної фолієвої кислоти (із збагачених продуктів або добавок), а також фолієвої кислоти з таких харчових форм, як темна, зелена зелень, сушена квасоля та цілі зерна без глютену. На відміну від комерційних продуктів, що містять глютен, багато коктейлів, що не містять глютену, таких як крупи, хліб та макарони, не збагачені або збагачені фолієвою кислотою або залізом.

Кальцій і вітамін D: Хоча Національний фонд остеопорозу рекомендує 1000 мг кальцію та 400-800 МО (вітамін D) на день для дорослих до 50 років, індивідуальні потреби різняться, особливо у людей з целіакією. Багато медичних працівників рекомендують 1200 мг кальцію та 1000 МО вітаміну D на день для дорослих із целіакією.

Омега-3 (n3) жирні кислоти: «Забезпечення материнського дієтичного споживання довголанцюгових n-3 жирних кислот, зокрема DHA, під час вагітності та лактації через дві або більше порцій морепродуктів на тиждень також приносить користь для немовляти, особливо коли жінки наголошують на видах морепродуктів з високим вмістом n-3 жирних кислот і з низьким вмістом метилртуті. 10-дюймовий лосось, тунець, озерна форель, оселедець і сардини - ось деякі приклади риби, що містить хороший вміст омега-3 жирних кислот.

Дотримуючись наведених нижче рекомендацій, жінки, які можуть завагітніти, вагітні жінки, годуючі матері та маленькі діти можуть отримати користь від білка, основних поживних речовин, омега-3 жирних кислот та низького вмісту жиру в рибі та молюсках, одночасно зменшуючи їх вплив шкідливих ефекти ртуті:

  1. «Не їжте акулу, меча, скумбрію або черепицю, оскільки вони містять високий рівень ртуті.
  2. Їжте до 12 унцій (два середні прийоми їжі) на тиждень різноманітних риб і молюсків, які містять менше ртуті.

П’ять найбільш вживаних в їжу риб із низьким вмістом ртуті - це креветки, консервований легкий тунець, лосось, минтай та соми.

Інша часто вживана в їжу риба, альбакор (“білий”) тунець містить більше ртуті, ніж консервований легкий тунець. Отже, вибираючи два прийоми їжі риби та молюсків, ви можете їсти до 6 унцій (один середній прийом їжі) тунця альбакор на тиждень.

  1. Перегляньте місцеві рекомендації щодо безпеки риби, виловленої родиною та друзями у ваших місцевих озерах, річках та прибережних районах. Якщо поради немає, з’їдайте до 6 унцій (один середній прийом їжі) на тиждень риби, яку ви ловите з місцевих вод, але не споживайте жодної іншої риби протягом цього тижня ».

Ваш медичний працівник також обговорить достатню кількість калорій, білків, омега-3 жирних кислот та інших корисних жирів, клітковини, рідини, вітамінів, мінералів та інших потреб у добавках на основі ваших лабораторій, дієти та минулого анамнезу. Для оптимального та індивідуалізованого догляду жінкам слід звертатися до лікарів та зареєстрованих дієтологів, що спеціалізуються на целіакії, до консультацій щодо вагітності та вагітності.

Рекомендоване лабораторне тестування для тих, хто вперше діагностував целіакію

  • CBC (загальний аналіз крові)
  • Дослідження заліза (переважно ферритин)
  • 25 OHD (вітамін D)
  • Фолат
  • B12
  • IgA-tTG (антитіла до целіакії)
  • ТТГ
  • Тест на мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) - зазвичай роблять через 12 місяців після початку безглютенової дієти; поговоріть зі своїм лікарем щодо термінів проведення МТК та вагітності
  • Інші лабораторії (залежно від потреби): жиророзчинні вітаміни (А, Е і К), цинк, селен, магній тощо.

Мелінда Денніс, MS, RD, LDN, є координатором харчування в Центрі целіакії в Медичному центрі дияконессів Бет-Ізраїль у Бостоні та власницею/засновником видалення консультацій з питань харчування щодо пшениці. Мелінда також є співавтором книги "Реальне життя з целіакією", AGA Press, Бетесда, MD, 2010.