Синдром тріщин зуба

Переломи зуба класифікуються за шаром оголеного зуба (наприклад, емаллю, дентином або пульпою) та рівнем (наприклад, вінцевим або корінним).

Пов’язані терміни:

Зубна емаль
Зубний карієс
Кореневого каналу
Дентин
Едентулізм
Ураження
Саліцилова кислота
Нижній

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Планування лікування на основі фактичних даних: Оцінка ризику, прогнозу та очікуваних результатів лікування

Перелом зуба

Перелом зуба може виникнути, коли до вразливого зуба прикладені важкі оклюзійні сили. Такі випадки можуть бути передбачені на основі первинного всебічного обстеження пацієнта. Накладки для вивчення є корисним доповненням до обстеження, оскільки зазвичай вони демонструють наявний знос зубів чіткіше, ніж безпосереднє спостереження за зубами. Загальновизнано, що сильно відреставровані ендодонтично оброблені зуби, які не мають каспального захисту, є більш схильними до переломів. Інші показники ризику або фактори ризику перелому зуба включають наступне:

Звичка стискання стискання 80

Історія переломів зубів/відновлення

Загальне стирання, носіння фасок

Існуючі великі прямі реставраційні заповнення (порушена цілісність вершини)

Оклюзійна травма (первинна або вторинна)

Надмірна сила оклюзії

Типові стратегії зменшення ризику перелому включають наступне:

Виготовлення оклюзійного щитка/шини

Розміщення захисних реставрацій верхівки

Заміна відсутніх зубів для зменшення оклюзійного навантаження на існуючі зуби

Оклюзійна корекція за наявності гострої оклюзійної травми

Як і у випадку з бруксизмом, варіант "відсутність лікування" заслуговує на серйозне розгляд, особливо якщо пацієнт просунувся роками, не мав значних проблем із переломами в недалекому минулому, має консервативну філософію лікування і готовий прийняти наслідки та ризики не втручатися в цей час.

Черепно-щелепно-лицьові травми

Лікування

Переломи зубів можуть призвести до значних косметичних погіршень, і смерть зубів є загальним явищем. Будь-яку доступну частину зуба слід відправити разом зі спортсменом до стоматолога, хоча це навряд чи буде корисним. 36 Щоб допомогти в контролі болю, м’яке кусання марлі або рушника зменшить вплив повітря, слини або язика та ясен назовні. Якщо воно доступне, покриття оголеного нерва ціаноакрилатом (тобто Superglue) може полегшити дискомфорт. Слід зазначити, що в даний час Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів не схвалює ціаноакрилат для цих цілей, але його затвердили як стоматологічний цемент. 39 Якщо біль добре контролюється, негайна стоматологічна допомога не потрібна.

Простодонтичне лікування пацієнта-підлітка

Зуби із залученням пульпи

Коли перелом зуба або карієс пов’язаний з розвитком пульпи та кореня, слід завершити планову пульпектомію та пломбування кореневого каналу гутаперчі. Оскільки стовпи та сердечники не зміцнюють ендодонтично оброблені зуби, їх використання показано лише тоді, коли решта корональної структури зуба не забезпечує належного утримання для остаточного відновлення. Реставрації, в яких не використовується стовп, слід застосовувати по можливості для заміщення відсутньої структури зуба та слугувати ретенційною основою. Особливо важливо, щоб зуби в пащах підлітків, схильних до нещасних випадків, або у яких раніше траплялася атлетична травма, по можливості були відновлені без посади. Ця практика допомагає уникнути непоправної шкоди у вигляді перелому кореня у випадку, якщо відновлений зуб ще раз зазнає травм. Незважаючи на те, що травма може призвести до відслонення зміщення або, можливо, навіть перелому зуба, зуб переживе принаймні ще один травматичний досвід.

У разі ураження пульпи, коли корінь сформований не повністю, показана пульпотомія з подальшим розміщенням відповідної реставрації. Згодом, коли формування кореня завершується, виконується пульпектомія з подальшим розміщенням остаточної реставрації або коронки, якщо це необхідно.

Стоматологічна хвороба та інші патологічні стани щелеп

Палеопатологія

Антотемний перелом зубів у зразках сухих кісток може бути дуже важко відрізнити від посмертного пошкодження в землі або в музейних сховищах. Найчастіше післясмертні пошкодження стосуються емалі, яка легко відколюється у більшості археологічних поховань. Однак основні частини зуба можуть розколюватися, залучаючи дентин і порожнину пульпи. Одним із можливих критеріїв розрізнення перед- і післясмертного перелому є округлення переломів країв зуба від зносу під час жування, що могло б статися при передсмертному переломі, якби минуло достатньо часу між переломом та смертю.

Можливим прикладом перелому передсмертного зуба є нижньощелепні зуби археологічного скелета з острова Періко, Флорида, США (NMNH 373547). Досить значні частини коронок лівого та правого другого премолярів, перших молярів та правого другого моляра відколоті, головним чином на щічній стороні (Малюнок 23-31). Зламані краї ураженої коронки згладжені, що свідчить про стирання зламаної поверхні після перелому. Усі зуби зношені, що вказує на досить абразивну дієту, тому можна очікувати стирання зламаних країв, якщо передчасно.

РИСУНОК 23-31. Можливий передсмертний перелом зубної коронки (стрілки), оклюзійний вид нижньої щелепи. Зверніть увагу на закруглені краї коронок, що залишились, що передбачає зношення зубів після перелому.

(доросла жінка з археологічних розкопок на острові Періко, Флорида, США, NMNH 373547)

Перелом зубів може бути індукований навмисно як вираз культурної практики. Існують дві основні культурні практики. Перший з них - це ритуальна абляція або видалення зубів (Бодуен, 1923). Зазвичай це стосується різців, які можуть бути витягнуті або обламані, залишаючи коріння. Друга практика - каліцтво зубів. Ця практика також, як правило, стосується різців. Зуби можуть бути відшліфовані, подані або зламані для створення особливої форми, або вони можуть бути інкрустовані металами або мінеральними матеріалами. Ця практика в першу чергу пов'язана з континентами Африки та Південної Америки, з деякими доказами її присутності в корінних культурах Північної Америки (наприклад, Jhering 1882; Star 1909; Stewart 1944; Romero 1958, 1970). Випилювання зубів, пов’язане з почорнінням спаленою олією, є поширеним явищем на Суматрі і, ймовірно, на більшій частині Тихого океану.

Варіації у практиці калікування зубів є надзвичайними, хоча і виходять за межі цілей цієї книги. Один випадок послужить ілюстрацією цього виду стоматологічних травм. Зразок із Сен-Круа на Віргінських островах і був виявлений, коли його змило штормом (NMNH 382048). Морфологія черепа виразно африканська і, можливо, була останками одного з рабів у таборах для рабів, розташованих на острові. Археологічний вік не відомий, але, безумовно, знаходиться в історичному періоді. Здається, череп дорослої жінки. Верхні верхньощелепні різці та третій моляр відсутні після смерті, як і нижньощелепний лівий центральний та правий різці та третій моляр. Гайморові ліві різці були понівечені, створюючи точку верхівкою між двома зубами (рис. 23-32).

РИСУНОК 23-32. Знищення зубів верхньощелепних лівих різців.

(доросла жінка, ймовірно, африканське поховання, зі Сент-Круа. Віргінські острови, NMNH 382048)

Чудовий випадок ймовірного професійного стирання зубів видно на верхньощелепних різцях поховання (№ SK18) із середньовічної стоянки Стонар (SS72) у місті Кент, Англія. Доступ до вивчення та фотографування цієї справи був наданий люб’язно Тревором Андерсоном з Кентерберійського археологічного тресту. Зуби від скелета дорослого чоловіка віком близько 35 років. Зуби мають сильні борозенки в усіх міжпроксимальних краях на всіх верхньощелепних різцях (рис. 23-33), що призвело до втрати більшої частини коронки лівого центрального різця. Точна професійна діяльність, яка призвела до борозен, залишається предметом спекуляцій, але здається ймовірним, що якийсь матеріал, такий як нитки або сухожилля, регулярно пропускався між ураженими зубами.

РИСУНОК 23-33. Ймовірна професійна стирання зубів верхньощелепних різців.

(дорослий чоловік, 35 років, середньовічне місце в Стонарі, Кент, Англія, поховання № 18)

Стоматологічні та усні скарги та процедури

Доктор медицини Селена Харіхаран, MHSA, доктор медицини Стівен Чан, у Секрети медицини невідкладної допомоги, 2018

7 16-річний чоловік представляє невідкладну допомогу після травми зуба під час гри в баскетбол. При огляді виявляється перелом лівого нижньощелепного бічного різця. Він ніжний при пальпації, але не рухливий і без кровотечі. Ви помічаєте, що при переломі зачіпається емаль і дентин без впливу пульпи. Яке відповідне лікування для цього пацієнта?

У цього пацієнта перелом зубів постійного зуба за класифікацією Елліса II. Цей тип пошкодження вимагає застосування гідроксиду кальцію для комфорту пацієнта та підтримки життєздатності пульпи та стоматологічного спостереження протягом 48 годин.

Застосування гідроксиду кальцію (Dycal): •

Змішуйте рівні частини основної пасти Dycal з пастою каталізатора на м’якій поверхні, поки не досягнете однорідного кольору.

Висушіть зуб ватним рулоном безпосередньо перед застосуванням.

Наносити аплікатором безпосередньо на поверхню дентину або відкриту пульпу зуба.

Нанесіть тонкий шар Dycal (товщиною 1 мм).