Середземноморська дієта для запобігання серцевому нападу та інсульту

Близько 30 відсотків серцевих нападів, інсультів та смертей від серцевих захворювань можна запобігти людям із високим ризиком, якщо вони перейдуть на середземноморську дієту, багату оливковою олією, горіхами, квасолею, рибою, фруктами та овочами, і навіть пити вино під час їжі, було знайдено велике та суворе нове дослідження.

Результати, опубліковані на веб-сайті The New England Journal of Medicine у понеділок, базуються на першому великому клінічному дослідженні, яке вимірювало вплив дієти на серцеві ризики. Величина переваг дієти вразила експертів. Дослідження закінчилось рано, майже через п’ять років, оскільки результати були настільки чіткими, що вважалося неетичним продовжувати.

Дієта допомогла тим, хто дотримується її, хоча вони не втрачали вагу, і більшість з них вже приймали статини, або ліки від артеріального тиску або діабету, щоб знизити ризик серцево-судинних захворювань.

"Дійсно вражаюче", - сказала Рейчел Джонсон, професор з питань харчування у Вермонтському університеті та речник Американської асоціації серця. «І найважливіше - найкрутіше - це те, що вони використовували дуже значущі кінцеві точки. Вони не розглядали такі фактори ризику, як холестерин, гіпертонія чи вага. Вони дивились на інфаркти та інсульти та смерть. Зрештою, це те, що насправді має значення ".

До цього часу докази того, що середземноморська дієта знижує ризик серцево-судинних захворювань, були слабкими, в основному на основі досліджень, які показують, що люди з середземноморських країн, здається, мають нижчі показники серцевих захворювань - закономірність, яку можна було б віднести до інших факторів, крім дієти.

І деякі експерти скептично ставилися до того, що ефект дієти можна було б виявити, якщо вона взагалі існувала, оскільки стільки людей вже вживають потужні препарати для зменшення ризику серцевих захворювань, тоді як інші експерти вагалися рекомендувати дієту людям, які вже мали вагу проблеми, оскільки олії та горіхи мають багато калорій.

Експерти з серцево-судинних захворювань заявили, що це дослідження було тріумфом, оскільки показало, що дієта дієво знижує ризик серцево-судинних захворювань, і робила це за допомогою найсуворіших методів. Вчені випадковим чином призначили 7447 людям в Іспанії, які мали надлишкову вагу, палили або страждали на діабет або інші фактори ризику серцевих захворювань, дотримуватися середземноморської дієти або нежирної дієти.

Дієти з низьким вмістом жиру не показали жодної суворої користі, а також їх дуже важко підтримувати пацієнтам - реальність, підтверджена в новому дослідженні, сказав д-р Стівен Е. Ніссен, голова відділення серцево-судинної системи медицини в Клівлендському клінічному фонді.

"Зараз ця група приходить і робить гігантське дослідження в Іспанії, яке говорить про те, що ви можете їсти добре збалансовану дієту з фруктами та овочами, оливковою олією та знизити серцеві захворювання на 30 відсотків", - сказав він. "І ви насправді можете насолоджуватися життям".

Дослідження доктора Рамона Еструха, професора медицини в Університеті Барселони, та його колег планували довго. Слідчі об'їздили весь світ, шукаючи поради, як найкраще відповісти на питання, чи може одна дієта сильно змінити ризик серцевих захворювань. Вони кілька разів відвідували Гарвардську школу громадського здоров'я, щоб проконсультуватися з доктором Френком М. Саксом, професором з профілактики серцево-судинних захворювань там.

Врешті-решт вони вирішили випадковим чином розподілити суб'єктів із високим ризиком серцевих захворювань до трьох груп. Можна було б отримати дієту з низьким вмістом жиру та порадити, як її дотримуватися. Іншим двом групам рекомендували б дотримуватися середземноморської дієти. Спочатку середземноморські дієти отримували більш інтенсивну підтримку. Вони регулярно зустрічалися з дієтологами, тоді як члени групи з низьким вмістом жиру щойно відвідували їх, щоб навчити їх дотримуватися дієти, а потім щороку приносили листівки про дієту. Потім дослідники вирішили додати для них більш інтенсивне консультування, але їм все одно було важко дотримуватися дієти.

Одній групі, призначеній для середземноморської дієти, щотижня давали оливкову олію екстра-віджиму, і їй було наказано вживати щонайменше 4 чотири столові ложки на день. Інша група отримувала комбінацію волоських горіхів, мигдалю та фундука, і їй було наказано їсти близько унції суміші щодня. Унція волоських горіхів, наприклад, становить приблизно чверть склянки - щедра жменя. Основою дієти було щонайменше три порції фруктів на день і щонайменше дві порції овочів. Учасники мали їсти рибу принаймні три рази на тиждень, а бобові, до яких входять квасоля, горох та сочевиця, принаймні три рази на тиждень. Вони мали їсти біле м’ясо замість червоного, а для тих, хто звик пити, їсти не менше семи склянок вина на тиждень під час їжі.

Їм рекомендували уникати комерційних печива, тістечок та тістечок та обмежувати споживання молочних продуктів та переробленого м’яса.

Щоб оцінити дотримання середземноморської дієти, дослідники вимірювали рівні маркера в сечі споживання оливкової олії - гідрокситирозолу - та маркера споживання горіхів у крові - альфа-ліноленової кислоти.

Учасники дотримувались середземноморської дієти, повідомили слідчі. Але ті, хто призначений на дієту з низьким вмістом жиру, не надто знижували споживання жиру. Тож дослідження закінчилось порівнянням звичної сучасної дієти з регулярним споживанням червоного м’яса, газованих напоїв та комерційних хлібобулочних виробів з дієтою, яка уникала всього цього.

Доктор Еструх сказав, що, на його думку, ефект середземноморської дієти обумовлений всією упаковкою, а не лише оливковою олією або горіхами. Однак він не сподівався побачити такий великий ефект так скоро. "Це насправді нас дуже дивує", - сказав він.

Дослідники обережно сказали у своїй роботі, що, хоча дієта явно зменшила серцеві захворювання для тих, хто страждає високим ризиком, необхідні додаткові дослідження, щоб встановити його користь для людей з низьким ризиком. Але доктор Еструх сказав, що сподівається, що це також допоможе людям, що мають високий і низький ризик, і припустив, що найкращим способом використовувати його для захисту буде починати з дитинства.

Однак переконані не всі. Доктор Колдуелл Блейкман Есселстін-молодший, автор бестселера "Запобігання та зворотне захворювання серця: революційне, науково доведене, лікування, засноване на харчуванні", який пропагує веганську дієту і не дозволяє оливкову олію, відхилив дослідження.

Його погляди та погляди іншого промоутера дієти з дуже низьким вмістом жиру, доктора Діна Орніша, президента некомерційного дослідницького інституту превентивної медицини, вплинули на багатьох, хто намагався стати веганом. Колишній президент Білл Клінтон, в інтерв'ю CNN, сказав, що роботи д-ра Ессельстіна та доктора Орніша допомогли переконати його, що він може таким чином змінити свою хворобу серця.

Доктор Ессельстін сказав, що у тих, хто займався середземноморською дієтою, все ще були серцеві напади та інсульти. Отже, за його словами, все дослідження показало, що "середземноморська дієта та жахлива дієта контролю могли створити хворобу у людей, які в іншому випадку цього не мали".

Інші привітали дослідження.

"Цю групу слід привітати за проведення дослідження, яке майже неможливо зробити добре", - сказав д-р Роберт Х. Еккель, професор медицини в Університеті Колорадо і колишній президент Американської асоціації серця.

Щодо дослідників, вони змінили власний раціон і дотримуються середземноморського, сказав д-р Еструх.