Порушення харчування у спортсменів чоловічої статі

Шкідливі дієти впливають на обидва статі

Ми вдаємося набагато детальніше в Бігти швидко. Готуйте швидко. Їжте повільно про розлади харчової поведінки (ЕД) у спортсменок та тріади спортсменки. Нещодавно ми отримували запити від тренерів та стурбованих батьків щодо відсутності інформації для спортсменів-чоловіків. Ми хотіли б звернутися до цього тут і запевнити бігунів-чоловіків, які борються з невпорядкованими харчовими звичками, що вони не самі. Зміст та інформація в Run Fast. Їжте повільно. кулінарні книги також допоможуть молодим чоловікам налагодити здоровіші стосунки з їжею.

Часто вважають, що ЕД впливають лише на спортсменки, але вони також дуже поширений серед спортсменів-чоловіків. Насправді лише у 1994 році чоловіки змогли відповідати критеріям DSM щодо анорексії після видалення «аменореї» як діагностичних критеріїв (1). Це свідчить про те, як наша культура в основному зосереджувалась на жінках та ігнорувала чоловіків у цьому відділі.

У спортсменів у 2-3 рази частіше, ніж у середньої людини, розвивається харчовий розлад (BED) (2).
Чоловіки становлять 25% осіб, які страждають анорексією, і близько 40% тих, хто страждає від запою (2).
Дослідження на 583 триатлоністах чоловічої та жіночої статі показало, що 11% учасників були заклопотані їжею та вагою, 23% брали участь у обмежувальних способах контролю над калоріями, а 100% вибірки були незадоволені своїм поточним ІМТ (4).
З усіх закладів NCAA лише близько 7% працюють штатним дієтологом (RD) у рамках спортивної програми, і всі вони мають рівень D1.

Я взяв інтерв’ю у доктора Поли Катромоні, DSc, MS, RD, LDN який є одним з головних умів нації на перетині спортивного харчування та розладів харчування. Вона є професором з харчування Бостонського університету та старшим консультантом Поведінковий догляд за Вальденом .

Чому розлади харчової поведінки у спортсменів-чоловіків зростають? Наскільки це часто?

ЕД у чоловіків зростає через зростаючий тиск у нашій культурі на виконання, в поєднанні з тим, що все більше чоловіків приходить і шукає лікування. Деякі заклади лікування ЕД навіть не приймають чоловіків, а в країні є лише три програми ЕД, які пропонують спеціальні програми лікування для спортсменів. Ось така проблема була недостатньо визнаною.

ЕД настільки таємні, недостатньо зрозумілі та недостатньо оброблені, що ми знаємо лише про частку випадків. Багато чоловіків, які страждають ЕД, зокрема BED, не знають, що це таке, або що це розлад, і не знають, що доступна допомога. Це перешкоди для раннього втручання та лікування.

Чоловічі розлади харчової поведінки настільки погано вивчені, і так мало обізнаності, як загалом, так і у спорті. Дані в літературі відображають лише людей, які потрапляють на лікування; проте існує стільки людей, які мовчки борються з ЕД, що не враховано в статистиці. Тим не менше, є дані, які свідчать про те, що ЕД у чоловіків зростає.

Який найпоширеніший тип розладів харчування у чоловіків?

Розлад харчової поведінки (BED) є найпоширенішим типом ЕД у чоловіків, проте він часто виявляється не виявленим, оскільки він настільки погано вивчений. Загалом, розлади харчової поведінки описуються як неадаптивні механізми подолання стресу. Відмітною ознакою BED є досвід втрати контролю над харчовою поведінкою (епізод запою), який виникає у відповідь на стресовий фактор або негативний емоційний стан. Випивка заспокоює емоційний біль, але супроводжується надзвичайним почуттям провини та сорому. Цю фазу часто супроводжує багато негативних саморозмов та низької самоцінності - „Я повинен сидіти на дієті! Зараз я невдача ". BED характеризується циклом обмеження, запою, відчуття поліпшення, почуття провини, обмеження знову щотижня або іноді щодня. Коли вони приходять на лікування, пацієнти описують, що вони почуваються виснаженими циклом, який поглинув їхнє життя, та їх здатністю функціонувати.

ЛІГО важко виявити неозброєним оком. Ті, хто постраждав від BED, не відповідають стереотипним розладам харчової поведінки, оскільки вони відчувають недостатню вагу; вони, як правило, мають відносно стабільну вагу або мають більший розмір тіла. Вони можуть зазнати дискримінації, знущань, сорому чи інших психосоціальних факторів, що сприяють BED. Для спортсменів існує додатковий тиск щодо певної форми тіла або розміру для спорту, і спортсмени можуть отримувати пряму пораду схуднути та/або збільшити тренування для підвищення продуктивності чи досягнення конкурентних переваг. Не маючи доступу до спортивного дієтолога для оцінки, планування та контролю відповідних цілей та стратегій, спортсмени можуть впасти у крайнощі, особливо коли перебувають у стресі або відчувають відчайдушні можливості для оцінки очікуваних результатів. Природна реакція організму на голодування - це пошук їжі. Отже, спортсмен, який навмисно дієтує, ненавмисно недоїдає або хронічно обмежує свій раціон «чистим харчуванням» або дотримуючись елімінаційної дієти (наприклад, безглютенової, веганської, кетогенної тощо) піддає себе ризику для BED.

Як розлади харчової поведінки відрізняються у чоловіків і жінок? Які фактори ризику?

Спортсмени-чоловіки та жінки з ЕД мають деякі подібні характеристики, які є загальними у спортивному середовищі: змагальний характер, керований цілями продуктивності, відданий спорту, надзвичайно дисциплінований у тренуванні та дієті. Ці міжособистісні характеристики також можуть спричинити розлад харчової поведінки або фізичних вправ, коли спортсмен перебуває в стресі та/або має схильний стан психічного здоров'я, такий як тривога чи депресія. Інші стресові фактори, такі як науковці, фінанси, стипендії, стосунки та спортивні травми, підвищують уразливість спортсмена. Спортсмени частіше недооцінюють свої симптоми та/або вважають їх доброякісними, можливо, це навіть потрібно для того, щоб бути елітними.

Тенденція розпізнавати розлади харчової поведінки у жінок легше, ніж у чоловіків, і розпізнавати нервову анорексію легше, ніж BED, робить виявлення розладів харчування у спортсменів чоловічої статі більш складним. В загальному, прогноз у чоловіків з ЕД гірший, ніж у жінок оскільки вони, як правило, чекають довше, перш ніж прийдуть на лікування. До того часу, коли вони звертаються за допомогою, чоловіки часто хворіють і мають більш серйозні наслідки для здоров’я. Нам слід зробити краще щодо підвищення обізнаності та виявлення ризику у чоловіків.

Чи частіше у певній віковій групі спостерігаються розлади харчування?

З мого клінічного досвіду, ЕД не дискримінують. Вони зачіпають усі статі, різноманітні расові/етнічні групи та зустрічаються у всіх видах спорту. Вони трапляються у дорослих, підлітків і зараз у дітей. Стереотипи та стигматизація, що відображають розлади харчової поведінки лише як недостатню вагу, жінки підліткового віку, жінки, але не чоловіки, або спортсмени, які займаються лише «худими», заснованими на вазі або естетичними видами спорту, невірно.

Підлітки та молодь дорослого віку складають категорію високого ризику. Перехід до коледжу може спричинити багато стресів, пов’язаних з необхідністю встановлення системи підтримки та побудови нових стосунків. Навчання в коледжі може збільшити ризик розвитку ЕД, пов'язаний із соціальними очікуваннями, культурою знайомств, вживанням наркотиків/зловживанням наркотиками, академічним стресом, моделюванням нездорової їжі чи фізичних вправ тощо ... Атлети коледжу повинні керувати всім цим разом із тиском змагального спорту, піддаючи їх підвищеному ризику розвитку ЕД.

Ознаки недоїдання іноді цілком помітні у спортсменок, описаних Тріадою спортсменки. Які ознаки у спортсменів-чоловіків?

Варто пам’ятати, що деякі люди страждають від невпорядкованого харчування чи компульсивних вправ, які можуть не відповідати діагностичним критеріям клінічного розладу харчування. Тим не менше, їм загрожує недоїдання, і вони ризикують розвинути повноцінний розлад харчування. З цієї причини оцінка та раннє втручання є дуже важливими стратегіями профілактики розладів харчової поведінки для людей, що виявляють ці звички.

Крім того, є багато випадків розладів харчового розладу спортсменів, які не потрапляють у класичну тріаду жіночої атлетики чи анорексичну картину. Аменорея, безумовно, є загальним симптомом у жінок з нервовою анорексією, але цей симптом присутній не завжди. Насправді це більше не потрібно як частина діагностичних критеріїв. Крім того, наслідки для здоров'я кісток - не єдина причина для занепокоєння.

Завдяки кращим дослідженням ми тепер знаємо, що наслідки розладів харчування у спорті для здоров’я набагато більші, ніж припускає Тріада спортсменки. У 2014 році клінічна картина була переосмислена як відносний дефіцит енергії у спорті (RED-S), усунувши стереотип щодо жіночої статі. ЧЕРВОНИЙ-S виникає, коли споживання енергії хронічно не відповідає енергетичним потребам та/або коли витрата енергії (за допомогою тренувань та вправ) хронічно перевищує споживання енергії з дієти. RED-S впливає як на спортсменів, так і на чоловіків, і має наслідки, які впливають на кожну систему органів тіла, включаючи серце, мозок, ендокринну, імунну та репродуктивну системи.

Оскільки фізичні пошкодження RED-S можуть бути невидимими для очей або можуть бути виявлені досить пізно під час синдрому, важливо зосередити увагу не просто на фізичних ознаках, а на таких поведінкових ознаках, як зміна настрою, афект, соціальна заангажованість проти ізоляції, та здатність зосереджуватись та виступати в школі. Спортсмен, який припиняє відвідувати світські заходи, не їсть у громадських місцях, відмовляється їсти їжу в ресторані чи їдальні або виявляє ознаки тривоги або депресії.

Які поради ви маєте для батьків та тренерів?

Порушення харчування - це загрожують життю стани. У них найвищий рівень смертності серед будь-яких психічних захворювань. Основною причиною смерті, пов’язаної з порушеннями харчування, є самогубство. Ключами до ефективного лікування та одужання від розладу харчування є раннє виявлення та своєчасне втручання. З цих причин не ігноруйте ознаки, які ви спостерігаєте, або будь-які проблеми, які у вас є. Важливо довіряти своєму кишечнику та діяти відповідно до своїх проблем, щоб уникнути затягування діагнозу та плану лікування. Лікування розладів харчової поведінки включає мультидисциплінарну групу, до складу якої входять терапевт, терапевт чи інший фахівець із психічного здоров’я та зареєстрований дієтолог. Для спортсменів важливо знайти професійних постачальників, які мають досвід у розладах харчування, а також у спорті/спортивній медицині.

Наші дослідження показують, що спортсмени, які боролися з розладом харчової поведінки, повідомляють про це одним із факторів, що сприяв їх здатності шукати та приймати допомогу, було звернення до когось із їхнього життя, хто був важливим для них, хто висловив занепокоєння . Люди схильні відкидати попереджувальні знаки, а деякі навіть враховують те, що вони бачать, ознакою прихильності та відданості спортсмена своєму спорту. Важливо довіряти своєму кишечнику і звертатися за консультацією до фахівця, якщо ви не впевнені, що робити. Тренери можуть звернутися до свого спортивного тренера, шкільної медсестри або шкільного радника. Батьки повинні обговорити проблеми з педіатром своєї дитини і можуть звернутися за порадою до зареєстрованого дієтолога. Батьки, які помічають ознаки та симптоми розладу харчування, мають повноваження сказати своїй дитині: «Я стурбований. Давайте домовимося з вашим лікарем, щоб отримати професійну оцінку ".

Багатьом незручно думати про те, щоб висловити занепокоєння з кимось, хто, на їх думку, може пережити розлад харчової поведінки, побоюючись, що вони скажуть не те. Але ігнорування попереджувальних знаків небезпечно і ставить під загрозу самопочуття спортсмена. Вибір не діяти також мовчки виправдовує невпорядковану поведінку. Не чекайте, поки стане очевидним різке зниження ваги, спортсмен отримає травму або трапиться щось більш катастрофічне.

Моя порада - вести приватну спокійну та турботливу розмову. Почніть з того, що говорите: «Я справді стурбований вами, бо я помітив XYZ (вкажіть конкретні поведінкові ознаки, які ви спостерігали) ... Щось відбувається? Ви можете поговорити про це зі мною чи з кимось іншим, хто може допомогти? " Дотримуйтесь твердих фактів і спостережень, поки висловлюєте свої занепокоєння. Запропонуйте емпатійний, розуміючий, несудливий тон підтримки. Не намагайтеся діагностувати або позначати людину як порушення харчової поведінки. Продемонструйте свою безумовну підтримку, визнаючи: «Спортсмену може бути дуже важко правильно харчуватися або керувати конкурентним тиском спорту. Іноді нам потрібна допомога ". Очікуйте, що спортсмен може заперечувати будь-які проблеми та намагатись усунути ваші проблеми. Заперечення є характерною рисою розладу. Повідомте їх, що ви там для них, не відчиняйте двері для подальших розмов і перевірте через кілька днів, щоб знову відвідати обговорення.

Спортсмени наполегливо працюють над тим, щоб зберегти свою особисту та емоційну боротьбу в таємниці, особливо якщо спортивна культура очікує чи винагороджує непереможність і створює боротьбу з психічним здоров'ям на знак слабкості. Повідомлення про "людину" та ментальність "виграти будь-якою ціною" в деяких спортивних середовищах є прикладами культур, де розлади харчової поведінки залишаються прихованими. Тренери та керівники команд, які активно працюють над створенням та підтримкою відкритої культури прийняття та позитиву, яка позбавлена стигми, стереотипів, ганьблення тіла чи знущань, може допомогти зменшити ризики розладів харчової поведінки у спорті. Для спортсменів важливо мати доступ до професіоналів, яким довіряють, двері яких відчинені, куди вони можуть увійти і сказати: „Мені важко. Ми можемо поговорити?" У студентському містечку ці ролі можуть виконувати тренери, помічники тренерів, спортивні тренери, радники, дієтологи, капітани, товариші по команді, академічні радники та радники-резиденти в гуртожитку.

Як ми можемо підвищити обізнаність про розлади харчової поведінки у чоловіків?

Порівняно з іншими проблемами охорони здоров'я, дослідження харчових розладів надзвичайно недофінансовані. Спортсмени недостатньо вивчаються в дослідженнях ЕД, а дослідження ЕД у чоловіків практично відсутні. Очевидно, що нам потрібні додаткові дослідження. Але тим часом нам потрібно писати про це, говорити про це, навчати про це батьків, тренерів та спортсменів, а також спонукати спортсменів-чоловіків ділитися своїм досвідом із розладами харчової поведінки у спорті. Частиною роботи є підвищення обізнаності, подолання стигми та руйнування стереотипів, щоб чоловікам було комфортніше говорити про це. Потрібно визнати різноманітність харчових розладів та невпорядкованого харчування -- вони зустрічаються частіше, ніж ви думаєте, і зустрічаються у всіх видах спорту, формах тіла та розмірах.

Крім того, нам потрібні навчальні програми з питань харчування, консультації з питань психічного здоров’я та оздоровлення в атлетичних та колегіальних умовах. Це означає, що нам потрібен доступ до кваліфікованих фахівців у спортивній культурі для моніторингу ризиків та виконання робіт з профілактики та втручання. Нам потрібна постійна освіта для тренерів, спортсменів, батьків та професіоналів. Важливо співпрацювати та формувати плани дій щодо вирішення харчових розладів у спорті.

Ми хотіли закінчити кількома проникливими словами від Ділан Соренсен, асистент-тренер Стенфордського університету з легкої атлетики/кросу - дистанція для чоловіків.

«З моєї точки зору, коли я навчався в коледжі (в Джорджтауні), а потім тренував зараз тут, у Стенфорді, найбільше розуміння, яке я маю, - це перетин між розвитком довірчих відносин зі спортсменом та чітким спілкуванням про те, як досягти своїх цілей в обох життєвих ситуаціях і працює.

Наприклад, я неймовірно вдячний, що спортсмени, з якими я працював, почуваються досить впевнено у своїх стосунках зі мною і готові поділитися боротьбою, з якою вони стикаються щодня. Я не можу підкреслити, наскільки важливо розвивати такі стосунки між спортсменом і тренером. Я повністю впевнений, що здорові стосунки з харчуванням покращать все у житті, починаючи від більш стабільного сну та вироблення послідовності тренувань, і навіть покращуючи здатність приділяти більше уваги в класі та будуючи більш позитивні стосунки з друзями/родиною.

Основне повідомлення полягає в тому, що, коли ви сумніваєтесь у потенційних руйнівних стосунках з їжею, зверніться до свого тренера або наставника, як у цьому виді спорту, є велика ймовірність, що вони вирішили це на власному досвіді і можуть співпереживати. Я зустрічаюся з кожним зі своїх спортсменів 1-на-1 кожні 12-15 днів, і я маю на меті поговорити про те, як склалося їхнє планування харчування, оскільки так важливо не лише успіх у бігу, а й щастя в житті. Кожні стосунки мають припливи і відпливи, включаючи той, який кожна людина має з їжею! "

Додаткові ресурси:

Джої Джуліус - футболіст штату Пенсільванія, який страждав від ЕД

Рейчел Стейл, яка є автором книги Біг в тиші .

RED-S Заява МОК щодо консенсусу: поза тріадою спортсменки - відносний енергетичний дефіцит у спорті