С-ПТСР та порушення харчування

Як відносно нова і все ще погано визнана концепція, мало хто приходить на терапію, ідентифікуючи людей, які страждають на складний посттравматичний стресовий розлад (С-ПТСР). Як правило, діагноз С-ПТСР настає лише після того, як розпочався процес самовиявлення в терапії. Коли людей, які страждають на С-ПТСР, скеровують до терапевта або вирішують звернутися за допомогою до себе, як правило, це пов’язано з тим, що вони звертаються за допомогою до одного з його симптомів, включаючи дисоціативні епізоди, проблеми, пов’язані з стосунками, та зловживання алкоголем або наркотиками. Однією з найпоширеніших проблем, що призводить до відкриття С-ПТСР, є наявність розладів харчування, включаючи анорексію, булімію та переїдання. У цій статті я розгляну деякі причини, чому С-ПТСР часто проявляється у вигляді розладу харчування та що це означає для успішної терапії.

Вплив травми на образ тіла та відношення жертви до їжі

Як я вже обговорював у попередніх статтях, С-ПТСР подібний до більш відомого та більш ретельно вивченого діагнозу посттравматичного стресового розладу, але - як випливає з назви - є більш «складним». Ця складність стосується як його походження, так і наслідків. C-ПТСР є результатом не невеликої кількості драматичних подій, а скоріше тривалої серії жорстоких подій, які відбуваються як частина асиметричних стосунків, часто в дитинстві від батьків чи вітчима. Люди, які страждають на С-ПТСР, виявляють багато тих самих симптомів, що й жертви ПТСР, але крім цього вони страждають на більш глибокі, складніші симптоми, включаючи тривалу тривогу та депресію, часто пов’язані з розладами особистості та особливо біполярним розладом. Мабуть, найхарактернішими ознаками складного ПТСР є негативний образ себе і нездатність впоратися з сильним почуттям гніву чи смутку (відомий як "регулювання впливу").

Кореляція (або „супутня патологія“) між ПТСР та розладами харчування є добре встановленою. Як і при зловживанні алкоголем та наркотиками, зв’язок між ПТСР та розладами харчової поведінки, схоже, значною мірою пов’язаний із формою поведінки «самолікування». Люди, які пережили травматичний досвід, часто відчувають безсилля, викликане ними своєю нездатністю запобігти травматичному інциденту або не допустити його травмування. Акт свідомого голодування або участі в очищенні, щоб змінити форму свого тіла - це метод, який жертва використовує для відновлення контролю над своїм/власним тілом. Крім того, під час участі в цих екстремальних формах поведінки жертва відчуває відчуття полегшення від почуттів душевних мук, не схожих на почуття, спричинені вживанням наркотиків або алкоголю. Мабуть, не дивно, що ті, хто пережив травматичні події, часто переходять від однієї форми поведінки до самолікування до іншої, включаючи звички до способу життя, такі як азартні ігри чи секс, вживання наркотичних речовин, різні харчові розлади та навіть заподіяння собі шкоди.

Отже, терапевти, які зустрічають нового клієнта з розладами харчової поведінки, повинні стежити за ознаками C-ПТСР. Оскільки ті, хто страждає на С-ПТСР, зазвичай не повідомлятимуть і навіть не знатимуть травматичних спогадів, потрібно більше, ніж поверхнева розмова про своє дитинство. Окрім того, щоб бути уважними до травматичних спогадів, терапевти повинні бути настороженими щодо відсутності спогадів або незрозумілого небажання людини, яка перебуває на терапії, обговорювати своє дитинство. Звичайно, це суперечить загальній тенденції в психотерапії останніх десятиліть, яка спрямована на те, щоб зосередитись на «тут і зараз» і уникати досліджень минулого на користь короткої терапії, орієнтованої на рішення. Багато в чому відкриття С-ПТСР вимагає переосмислення та модифікації способу терапії сьогодні; це лише один з них.