Молоді люди, яким призначають нейролептики, набирають жир в організмі, підвищують ризик діабету

Психіатри знають, що пацієнти, які приймають антипсихотичні препарати, як правило, набирають вагу. Зараз нові дослідження, проведені в Медичній школі Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, показують, що діти та підлітки, які отримували антипсихотичні засоби протягом 12 тижнів, відчутно збільшуються в жирі, а також стають менш чутливими до інсуліну.

Висновки дослідників Вашингтонського університету та Атлантичного університету Флориди опубліковані 13 червня в журналі Психіатрія JAMA.

Хоча спочатку розроблені та схвалені для лікування таких станів, як педіатрична шизофренія, антипсихотичні препарати призначаються для лікування синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) у багатьох молодих людей, які не реагують на стимулятори, такі як риталін.

"Антипсихотичні ліки можуть бути корисними для багатьох як лікування порушень поведінки", - сказала Джинджер Е. Нікол, доктор медичних наук, перший автор дослідження та доцент дитячої психіатрії у Вашингтонському університеті. "Але ми знаємо, що ці препарати також мають побічні ефекти, що включають збільшення жиру та резистентність до інсуліну, важливі попередники діабету та серцево-судинних захворювань. Наші результати підкреслюють необхідність більшої пильності щодо побічних ефектів при призначенні цих препаратів".

Дослідники вивчали 144 юнаки району Сент-Луїс віком від 6 до 18 років, яким призначали антипсихотичні препарати для лікування розладів поведінки. Дітей у дослідженні було вибрано випадковим чином для прийому одного з трьох антипсихотиків: арипіпразолу, оланзапіну або рисперидону.

Використовуючи двоенергетичні рентгенівські абсорбціометрії (DEXA), дослідники вимірювали жир у всьому тілі пацієнтів до того, як їм призначили антипсихотичні препарати; після шести тижнів лікування; і через 12 тижнів, коли дослідження закінчилося. Молоді люди також отримали МРТ на початку дослідження та через 12 тижнів, вимірюючи підшкірний та вісцеральний жир у животі - відомі фактори ризику діабету, високого кров'яного тиску та серцево-судинних захворювань. Чутливість дітей до інсуліну також вимірювали на початку та в кінці 12-тижневого періоду дослідження.

"На початку дослідження близько 30 відсотків молоді з нашої вибірки мали надлишкову вагу або ожиріння, що є точно таким же показником, який ми спостерігаємо серед загальної популяції", - сказав Джон В. Ньюкомер, доктор медичних наук, головний дослідник дослідження та професор інтегрованої медичної науки в Медичному коледжі Чарльза Е. Шмідта Флоридського Атлантичного університету. "Але лише після 12 тижнів лікування кількість тих, хто вважається надмірною вагою або ожирінням, зросла до 46,5 відсотків. По суті, ми перейшли від кожної третьої дитини, яка відповідає критеріям із надмірною вагою або ожирінням, до кожного другого, що відповідає критеріям".

Зокрема, один препарат - оланзапін - спричиняв найбільше збільшення жиру в організмі, але жир також суттєво збільшився у дітей, які приймали інші два препарати. Сканування DEXA показали, що приблизно половину набору ваги складала вода, а половина - новий жир.

"Ми знали, що ці ліки спричиняють збільшення ваги, але ми не знали, скільки з цього набору було жиром", - сказав Ньюкер, який також є додатковим професором психіатрії у Вашингтонському університеті. "Ми також знали, що діти, які приймають антипсихотичні препарати, мають підвищений ризик діабету. Але до цього часу ніхто не з'єднував ці точки через шлях, що передбачає збільшення жиру в організмі та зниження чутливості до інсуліну".

Збільшення жиру в організмі та втрата чутливості до інсуліну спостерігалися незалежно від того, чи приймали молоді люди стимулюючі препарати чи ні. Це незважаючи на те, що багато дітей, які отримують риталін або інші стимулятори, худнуть або ростуть повільніше, ніж їхні однолітки, які не приймають ці препарати.

"Деякі клініцисти сподівались, що стимулятор може компенсувати індуковану антипсихотиками вагу та збільшення жиру", - сказала Ніколь. "Але в нашому дослідженні стимулятори, схоже, не мали жодної різниці".

Оскільки антипсихотичні ліки пропонують психіатричні переваги у багатьох дітей, які не є психотиками, але мають розлади поведінки, Нікол вивчає втручання, спрямовані на те, щоб запобігти збільшенню жиру в організмі, пов’язаному з лікуванням антипсихотиків.

"Клініцисти часто опиняються у складних обставинах, коли потрібне швидке втручання", - сказала вона. "Наприклад, дітей із порушеннями поведінки часто відсторонюють від навчання, і лікування може запропонувати їм можливість повернутися. Але рішення про використання антипсихотичних препаратів повинно бути повністю інформоване про всі ризики, а також про потенційні переваги лікування . "