Ризик діабету 2 типу серед корінного населення нагір’я Аксай Киргизстану

Адреса для листування: Марина С. Молдобаєва, кафедра пропедевтичної терапії з курсом ендокринології, Киргизька державна медична академія імені І.К. Ахунбаєв, Бішкек, Киргизстан;

Кафедра пропедевтичної терапії з курсом ендокринології, Киргизька державна медична академія імені І.К. Ахунбаєв, Бішкек, Киргизстан

Анотація

Завдання: Нагір’я Аксай Наринської області Киргизстану має специфічні природно-кліматичні умови і розташоване на висоті 3000 м над рівнем моря. Ми мали на меті вивчити 10-річний ризик діабету 2 типу (Т2ДМ) у корінного населення високогір’я Аксай Наринської області Киргизії.

Методи: Загалом 152 корінних жителів (50 чоловіків та 102 жінки) високогір'я Аксай Наринської області (3260-3680 м) досліджували за допомогою одномоментної вибірки. Дослідження було випадковим, піддано умовам одиночності та територіальності. Для розрахунку ризику T2DM використовували опитувальник FINDRISС.

Результати: Жінки високогір'я Аксай мали значно вищу поширеність окружності талії (WC)> 80 см, індексу маси тіла (ІМТ)> 25 кг/м 2 та нерегулярне вживання фруктів та овочів, тоді як у чоловіків спостерігалося нерегулярне вживання фруктів та овочів, ІМТ > 25 кг/м 2, а WC> 94 см.

Висновок: До особливостей 10-річного ризику розвитку СД2 у корінних жителів високогір'я Киргизстану належать переважання абдомінального ожиріння та нерегулярне вживання фруктів та овочів. При розшаруванні ризиків розвитку T2DM переважає низький ризик, і дуже високий ризик не виникає. Прогноз корінного населення високогір’я Киргизстану щодо ризику розвитку СД2 залежить від фенотипових факторів та умов життя у високогір’ї, причому гіпоксія відіграє провідну роль. Серед гірських жителів Киргизії серед метаболічних факторів переважає абдомінальне ожиріння, і, ймовірно, для зменшення ризику розвитку діабету, поряд із боротьбою з іншими негативними факторами, ефективним є регулярний прийом овочів та фруктів.

Ключові слова: на висоті, ризик діабету 2 типу, місцеве населення, низький ризик

Вступ

Три чверті території Киргизстану - це гори, де людина зазнає повного комплексу шкідливих умов, серед яких гіпоксія є провідною та найважливішою (1, 2). Нагір’я Аксай Наринської області має специфічні природно-кліматичні умови і розташоване на висоті 3000 м над рівнем моря, з населенням 500 жителів. Низькогірна Чуйська долина Чуйської області розташована на висоті 500-1300 м над рівнем моря, а в 2015 році її загальна чисельність становила 870300.

Киргизстан - країна, що розвивається (3-6). Проаналізувавши вибрані дослідження, ми виявили, що у населення Південної Азії цукровий діабет 2 типу (T2DM) розвивається в нижчих межах індексу маси тіла (ІМТ) у порівнянні з європейськими кавказцями (7-16). У віковому діапазоні 20-79 років національна поширеність в країні становила 5,2%, порівняльна поширеність 6,3%, кількість дорослих з недіагностованим T2DM становила 97,4 на 1000, а смертність від T2DM становила 2560,3 (4). Оскільки кожен інший випадок Т2ДМ залишається недіагностованим у світі (4), своєчасне виявлення ризику Т2ДМ призведе до зменшення серцево-судинного (СС) ризику в майбутньому (17, 18).

Такі показники смертності від СС, як підвищення рівня холестерину, систолічний артеріальний тиск (АТ) та куріння, були в 3 рази більш поширеними у хворих на СД2 порівняно зі здоровими дорослими, оскільки Т2ДМ є фактором ризику розвитку СС (19-21). Отже, загальний ризик розвитку СС ( Стратифікація CVR) у хворих на Т2ДМ є загальною, особливо враховуючи, що у 20-30% хворих на Т2ДМ їх ускладнення у СВ діагностуються вже тоді, коли діабет виявляється вперше (19-27).

Дослідження показали, що у високогірних мешканців рівень цукру в крові нижчий у порівнянні з мешканцями низьких гір, і жодного хворого на цукровий діабет не виявлено вище 3000 м. У всіх вікових групах високогірних мешканців ожиріння в 3 рази рідше, ніж у мешканців низьких гір, відповідно 5 (1)% та 18 (1)% (р 2 (ВООЗ, 1995). Суб'єкти з ІМТ понад 25 кг/м 2 вважали надмірною вагою. WC вимірювали на середній точці відстані між реберною дугою та клубовим гребінем. Абдомінальне ожиріння (АО) діагностували, коли WC перевищував 94 см у чоловіків та 80 см у жінок (FINDRISC). опитувальник був розроблений Фінською асоціацією діабету - FINnish Diabetes Risk SCore (FINDRISC) для оцінки 10-річного ризику розвитку СД2 у дорослих (38).

Було використано одноразове, індивідуальне, штатне опитування. Жодна ходьба або фізична активність менше 30 хв на день не трактувались як низька фізична активність. Ризик класифікували за наступним підходом до класифікації: менше 7 - низький ризик; 7-11 - помірний ризик; 12-14 середнього ризику; 15-20 - високий ризик; більше 20 - дуже високий ризик (27, 39-41).

Для статистичного аналізу ми використовували онлайн-калькулятор (42). У цьому поперечному дослідженні ми використовували описову статистику та розрахували коефіцієнт поширеності (PR) факторів ризику для T2DM та 95% довірчий інтервал (CI).

Результати

Фактори ризику розвитку СД2 у жіночого населення

У групі жінок частота фактора ризику ІМТ вище 25 кг/м 2 нижча у високогірних районах Аксай (55,9%) (р 80 см нижча на великих висотах (80,38%) (р 0,05).

Таким чином, з усіх факторів ризику T2DM у жінок WC> 80 см був значно найбільш поширеним, як у високогірних районах Aksay (80,38%), так і в низинах Chui (81,4%), а потім ІМТ> 25 кг/м 2 (55,9% та 62% відповідно), а також нерегулярне вживання фруктів та овочів (40,2% та 56,3% відповідно) та прийом антигіпертензивних препаратів (відповідно 5,5% та 7,8%) (рис.1).

Рисунок 1. Порівняльна поширеність факторів ризику у корінних жінок, що мешкають у високогір'ї Аксай і низовини Чуй

AH - регулярне вживання антигіпертензивних препаратів, ІМТ - індекс маси тіла, F і V - нерегулярне вживання фруктів та овочів, LPA - низька фізична активність, WC - обхват талії

Рисунок 2. Порівняльна поширеність факторів ризику діабету у корінних жінок, що мешкають у високогірних районах Аксай та низинах Чуй

Жінки мають переважно низький ризик розвитку діабету як на великій висоті (82,3%) (PR 0,82, ДІ 0,75-0,89), так і на низькій висоті (45,6%) (PR 0,45, ДІ 0,36 -0,54) (рис. 2 ). Дуже високого ризику не виявлено.

Фактори ризику розвитку T2DM у чоловічої популяції

У групі чоловіків частота фактору ризику ІМТ вище 25 кг/м 2 нижча у високогірних мешканців (26%) (р 94 см нижче у високогір'ї Аксай (22,4%) (р 25 кг/м2) м 2 (26%), а потім WC> 94 см (22,4%). У низинах Чуй нерегулярне вживання фруктів та овочів також було провідним фактором ризику (100%), за яким ІМТ> 25 кг/м 2 (46,2 %) та WC> 94 см (45,3%). Усі ці фактори ризику переважали у віковій групі до 55 років та зменшувались в обох регіонах із віком (рис. 3).

Рисунок 3. Порівняльна поширеність факторів ризику у корінних чоловіків-мешканців високогір'я Аксай і низовини Чуй

У чоловіків, які проживають у високогірних районах Аксай, а також у низинних районах Чуй, провідний рівень ризику був низьким - 64% (PR 0,64, ДІ 0,51-0,77) та 69% (PR 0,7, ДІ 0,58-0,82) відповідно. Не було дуже високого ризику (рис. 4).

Рисунок 4. Порівняльна поширеність факторів ризику діабету у корінних чоловіків-мешканців високогір'я Аксай та низин Чуй

Обговорення

Питання про те, чи є зростання та/або проживання у високогірних регіонах факторами ризику для розвитку СД2, залишається предметом обговорення (43). Раніше ми з киргизького населення вивчали 10-річний ризик розвитку Т2ДМ вищий серед жителів малої висоти порівняно з великими висотами (44). Ми не виявили груп високого ризику серед мешканців з низьким або високим рівнем захворюваності. Провідними композиціями FINDRISC є підвищений рівень WC та ІМТ, можливо, через нерегулярне споживання фруктів та овочів, що залежить від висоти місця проживання та віку (44).

Серед обстежених нами високогірних районів Аксай та низовинних районів Чуй фактори 10-річного ризику розвитку СД2 залежно від місця проживання та статі мають свої особливості. З метаболічних фенотипів 10-річного ризику розвитку T2DM у корінного населення великих та низьких висот Киргизстану є 3 основні фактори ризику. З них, за частотою зустрічальності, були виявлені: по-перше, WC> 80 см, потім ІМТ> 25 кг/м 2 та нерегулярне вживання овочів та фруктів у жінок; у чоловіків на перше місце поступає нерегулярне споживання фруктів та овочів, потім ІМТ> 25 кг/м 2 та WC> 94 см.