Як пробіотики можуть допомогти в боротьбі з СРК

Ми включаємо товари, які ми вважаємо корисними для наших читачів. Якщо ви купуєте за посиланнями на цій сторінці, ми можемо заробити невелику комісію. Ось наш процес.

На даний момент пробіотики є актуальною темою, особливо для людей із синдромом подразненого кишечника (СРК).

СРК - це хронічне захворювання, яке спричиняє біль у животі та зміни звичок кишечника.

Багато людей приймають пробіотики в надії, що врівноваження бактерій у кишечнику покращить їх симптоми.

У цій статті розглядаються останні дослідження пробіотиків для СРК, включаючи конкретні штами та симптоми.

Синдром роздратованого кишечника - це хронічне захворювання, яке характеризується болем у животі або дискомфортом, а також здуттям живота, газами, запорами та діареєю (1).

Він вражає 7–21% людей у всьому світі і втричі частіше переважає жінок, ніж чоловіків на Заході, хоча в Азії різниця не така велика (1, 2, 3).

Точні причини IBS невідомі. Однак деякі запропоновані причини включають зміни в моториці травлення, інфекції, взаємодії мозку та кишечника, переростання бактерій, чутливість до їжі, порушення всмоктування вуглеводів та запалення кишечника (3, 4).

Вживання певної їжі може спровокувати симптоми, а стрес може погіршити їх (3, 5).

СРК діагностується, коли у вас болить живіт щонайменше один день на тиждень протягом трьох місяців, а також принаймні два з наступних симптомів: біль, пов’язаний із спорожненням кишечника, зміною частоти стільця або зміною зовнішнього вигляду стільця (6).

Крім того, існує чотири підтипи СРК, які стосуються типу випорожнення кишечника, який найчастіше зазнають (6):

IBS-D: Діарея - переважна
IBS-C: Переважають запори
IBS-M: Чергуючи діарею та запор
IBS-U: Не визначено, для людей, які не входять до однієї з вищезазначених категорій

Інший підтип, відомий як "постінфекційний" СРК, також пропонується людям, у яких захворювання розвивається внаслідок інфекції. Цей підтип може застосовуватися до 25% людей із СРК (3).

Лікування всіх підтипів включає поліпшення ліків, дієти та способу життя, виведення FODMAP та лактози та використання пробіотиків (3).

FODMAP - це погано засвоювані типи молекул вуглеводів, які природно містяться в багатьох продуктах харчування. Вони можуть спричинити шлунково-кишкові симптоми, такі як гази та здуття живота, що може посилити СРК.

Ваша травна система кишить корисними бактеріями, відомими як кишкова флора, і вони відіграють важливу роль у вашому здоров'ї (7, 8).

Однак з різних причин флора кишечника може іноді виводитися з рівноваги, дозволяючи шкідливим бактеріям розмножуватися (7).

Пробіотики - це живі бактерії або дріжджі, що містяться в продуктах харчування та добавках. Вони безпечні, схожі на природну флору кишечника та забезпечують користь для здоров’я (8).

Люди використовують їх для пропаганди здорової, збалансованої флори кишечника. Вони можуть забезпечити ряд переваг для здоров'я, таких як підтримка втрати ваги, поліпшення здоров'я серця, поліпшення травлення та підвищення імунної системи (8, 9).

Деякі поширені пробіотичні продукти включають йогурт, квашену капусту, темпе, кімчі та інші ферментовані продукти.

Крім того, загальні пробіотичні штами, що містяться в добавках, включають Lactobacillus та Bifidobacterium (8).

Значна кількість останніх досліджень досліджувала, як можна використовувати пробіотики для лікування та управління СРК.

Симптоми СРК пов’язані з певними змінами в флорі кишечника. Наприклад, люди з СРК мають меншу кількість лактобактерій та біфідобактерій у кишечнику та вищий рівень шкідливих стрептококів, кишкової палички та клостридій (7, 9).

Крім того, до 84% пацієнтів із СРК переживають розростання бактерій у тонкому кишечнику, що може призвести до багатьох їх симптомів (7).

Однак чи є ця зміна причиною чи наслідком СРК, невідомо. Крім того, деякі ліки, що використовуються для лікування симптомів СРК, можуть пошкодити здорові бактерії, що живуть у кишечнику (7, 10).

Зміни флори кишечника можуть впливати на симптоми СРК, посилюючи запалення, підвищуючи чутливість до газів у кишечнику, знижуючи імунну функцію та змінюючи моторику травлення (7, 11).

Пробіотики були запропоновані для поліпшення симптомів за допомогою (10):

Пригнічуючи ріст хвороботворних бактерій
Посилення бар’єрних функцій імунної системи
Допомагає боротися із запаленням
Уповільнення випорожнень
Зменшення вироблення газу за рахунок збалансування флори кишечника
Зниження чутливості кишечника до накопичення газу

Однак не всі пробіотики однакові. Насправді, термін "пробіотик" охоплює безліч різних штамів та типів бактерій та дріжджів. Їх вплив на здоров’я різниться залежно від типу.

Всебічний огляд 2016 року дійшов висновку, що незрозуміло, наскільки ефективні пробіотики для лікування СРК. Він посилався на невеликі обсяги досліджень та відсутність узгоджених даних (11).

Однак ряд досліджень показав, що конкретні пробіотики можуть мати потенціал для націлювання на конкретні симптоми. Пробіотики з сімейств Bifidobacterium, Lactobacillus та Saccharomyces показали особливу перспективу (10, 11).

Загальне поліпшення симптомів

У огляді Британської дієтологічної асоціації (BDA) 29 досліджень оцінили загальне поліпшення симптомів, і 14 з них показали позитивний результат для 10 різних пробіотиків (11).

Наприклад, у дослідженні проліковано 214 хворих на СРК пробіотиком L. plantarum 299v. Через чотири тижні 78% пацієнтів оцінили пробіотик як хороший або відмінний для поліпшення симптомів, особливо при болях і здутті живота (12).

Ці висновки були підтверджені ще одним дослідженням у Польщі. Однак два інші невеликі дослідження з тим самим пробіотичним штамом не виявили позитивного ефекту (13, 14, 15).

Німецьке дослідження двоштамової пробіотичної рідини, відомої як Pro-Symbioflor, також мало багатообіцяючі результати. У цьому дослідженні 297 пацієнтів отримували лікування протягом восьми тижнів і зазнали 50% зниження загальних симптомів, включаючи біль у животі (16).

Тим часом Symprove - це чотириштамповий пробіотик, який був протестований у 186 пацієнтів у Великобританії. Встановлено, що загальний ступінь вираженості симптомів зменшується через 12 тижнів лікування (17).

Також було показано, що капсули Bifidobacterium infantis 35624 незначно зменшують біль, здуття живота та проблеми з кишковими звичками у всіх підтипів СРК (3).

Хоча деякі з цих результатів є багатообіцяючими, існує певна невідповідність між дослідженнями. Крім того, більшість штамів мають лише одне дослідження, яке демонструє їх ефективність. Тому для підтвердження результатів потрібні додаткові дослідження.

Біль у животі

Біль у животі - один із ключових симптомів СРК. Він часто виявляється внизу або в цілому животі і стихає після спорожнення кишечника (18).

Сім типів пробіотиків асоціюються із покращенням симптомів болю в животі (11).

Встановлено, що штам L. plantarum зменшує як частоту, так і вираженість болю в животі порівняно з плацебо (12).

Одне дослідження досліджувало дріжджі S. cerevisiae, також відомі як Lesaffre. Після восьми тижнів лікування 63% людей у досліджуваній групі та 47% людей у групі плацебо повідомили про значне зменшення болю (19).

В іншому дослідженні учасники протягом восьми тижнів випивали пробіотичний розчин, що складався з B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus та L. casei. Їх біль зменшився на 64% у групі пробіотиків та на 38% у групі плацебо (20).

Хоча це дослідження позитивне, більшість досліджень пробіотиків не виявили сприятливого впливу на біль. Потрібні додаткові дослідження, щоб підтвердити висновки щодо цих штамів.

Цікаво також відзначити, наскільки вплив плацебо мав вплив на ці дослідження. Ефект плацебо - це коли люди відчувають позитивний ефект під час дослідження, навіть коли вони просто приймають плацебо. Це часто спостерігається в дослідженнях IBS (21).

Здуття живота і газ

Надмірне утворення газу та підвищена чутливість можуть спричинити незручне здуття живота та газ у СРК (22).

В огляді BDA за 2016 рік лише два дослідження показали, що пробіотики спеціально зменшують здуття живота, і лише одне виявляло, що вони знижують газ (11).

Встановлено, що штам L. plantarum зменшує частоту та вираженість симптомів здуття живота порівняно з плацебо (12).

В іншому дослідженні пацієнтів лікували напоєм із шипшини, змішаним з вівсяним супом, ферментованим L. plantarum. У досліджуваної групи спостерігалося значне зниження газів, а у досліджуваної групи та групи плацебо зменшувався біль у животі (14).

Додаткове дослідження показало, що учасники ІБС відчували зменшення здуття живота після чотирьох тижнів лікування чотириштаммовою добавкою, що містить B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus та S. thermophilus (23).

Якщо надмірна кількість газів і здуття живота є вашою основною проблемою при СРК, то один із цих пробіотиків може покращити ваші симптоми. Однак необхідні подальші дослідження.

Діарея

Приблизно 15% людей з СРК страждають на переважаючу діарею форму (24).

Хоча було проведено багато досліджень пробіотиків для діареї, пов’язаної з інфекцією, менше відомо про вплив пробіотиків на неінфекційні типи, як у IBS.

Встановлено, що один пробіотик, відомий як Bacillus coagulans, покращує безліч симптомів, включаючи діарею та частоту стільця. Однак дослідження на сьогоднішній день були лише невеликими, тому необхідні додаткові дослідження (25, 26).

Пробіотичні дріжджі Saccharomyces boulardii також досліджували для лікування діабету, що переважає СРК. Однак, хоча одне дослідження виявило, що це покращило звички кишечника та зменшило запалення, інше не виявило поліпшень (27, 28).

Багатоштамбовий пробіотик, відомий як VSL # 3, був протестований на людях із СРК і виявив, що він уповільнює роботу кишечника та зменшує газ. Однак у дослідженні, спеціально проведеному для людей із СРК, в якому переважає діарея, не було виявлено поліпшення спорожнення кишечника (29, 30).

Інший багатоштамовий пробіотик, що називається Duolac 7, тестувався у 50 пацієнтів протягом восьми тижнів. Було встановлено, що значно покращує консистенцію стільця порівняно з групою плацебо, і спостерігається загальне поліпшення симптомів (31).

Загалом, виявляється, що використання пробіотиків для лікування діареї при СРК не є дуже ефективним, оскільки лише кілька невеликих досліджень показали покращення.

Запор

Найбільш поширеною формою СРК є переважаючий тип запору, який вражає майже половину всіх людей із цим захворюванням (24).

Дослідження ІБС, в яких переважає запор, прагнули визначити, чи можуть пробіотики збільшити частоту спорожнення кишечника та полегшити пов'язані з цим симптоми.

Одне дослідження дало учасникам один із двох багатоштамових пробіотиків, один з яких містив L. acidophilus та L. reuteri, а інший - L. plantarum, L. rhamnosus та L. lactis.

Лікування цими пробіотиками призвело до частіших випорожнень та поліпшення консистенції (32).

У дослідженні на дітях із СРК лікування пробіотиком В. lactis та пребіотичним інуліном зменшувало запор, здуття живота та відчуття ситості. Однак слід зазначити, що у деяких пацієнтів з СРК інулін може погіршити симптоми (11, 33).

Крім того, було встановлено, що S. cerevisiae зменшує біль та симптоми здуття живота при СРК, що переважає запорами. Однак для підтвердження цього необхідні подальші дослідження (34).

Як і у випадку з більшістю інших обговорюваних симптомів, хоча деякі з цих результатів є багатообіцяючими, на сьогоднішній день дослідження були незначними. Не було достатньо досліджень, щоб підтвердити, чи дійсно пробіотики приносять користь людям із запорами при СРК.