Паперова сукня

Історії для пацієнтів та про них

Інструкції з навігації в охороні здоров’я

Нариси та щоденники пацієнтів

Дослідження культури пацієнтів

Всередині свідомості медичних працівників

Найкращий спосіб максимально використати щорічні фізичні навантаження - це підготуватися до них. Але знати, як це зробити, не завжди очевидно чи інтуїтивно зрозуміло. Ми запитали доктора Кері Петерсон, нью-йоркського лікаря первинної медичної допомоги, що слід робити пацієнтам до, під час та після обстежень. Ось поради, які допоможуть вам створити контрольний список.

Як пацієнту слід готуватися до щорічного фізичного огляду?

Перш за все, мені потрібно знати все про історію хвороби пацієнта. Пацієнти заповнюють форму, яка задає численні запитання про їх історію хвороби, сімейну історію, ліки, алергію та хірургічні втручання, які вони мали.

Що стосується історії хвороби пацієнта?

Щоб я міг отримати точну оцінку загального стану здоров’я пацієнтів, я повинен знати, які медичні проблеми вони переживали протягом усього свого життя. Ця інформація дає мені відчуття, на що слід звертати увагу в майбутньому, наскільки пильним я повинен бути і які скринінгові тести мені потрібно замовити.

Проблеми, про які я повинен знати, включають хронічні медичні проблеми, такі як високий рівень холестерину та діабет. Пацієнти іноді не згадували про медичні проблеми, які вже контролюються за допомогою ліків, оскільки ці захворювання зараз не є проблемою.

Мені також потрібно знати про будь-які важливі медичні проблеми, які мали пацієнти в минулому, такі як рак шкіри. Я повинен знати, чи було видалено ракову родимку, навіть якщо це вже не активна проблема, так що вона є на моєму радарі.

HВам потрібно багато сімейної історії?

По-перше, я повинен знати, які медичні проблеми мали батьки та бабусі та дідусі пацієнта, такі як діабет, високий кров'яний тиск та серцеві захворювання. Будь-яка сімейна історія, яка має генетичний компонент, вплине на моє обстеження на потенційні захворювання. Наприклад, якщо у пацієнта є родич першого ступеня, який страждав на рак товстої кишки в ранньому віці, я хотів би замовити колоноскопію до рекомендованого початкового віку. Навіть багато родичів другого ступеня - тітки, дядьки чи бабусі та дідусі - з раком означають, що існує більша ймовірність захворювання у пацієнта.

Якщо пацієнти повинні взяти з собою ліки на прийом до фізичного огляду?

Необов’язково, але вони повинні скласти список того, що вони приймають з іменами, дозуваннями, чи призначені вони чи не. Обов’язково включайте також вітаміни та ліки, що продаються без рецепта. Я також люблю нагадувати пацієнтам, що цей список повинен бути в їхніх гаманцях постійно, на випадок, якщо вони потраплять у травмпункт.

Яка ще інформація вам потрібна?

Мені важливо знати алергію, включаючи будь-які побічні ефекти на ліки, тому мимоволі їх не призначаю. Мені також потрібно знати тип реакції, яку вони мали, наприклад висип або анафілаксія.

Я також хочу знати історію щеплень пацієнта. Дорослі вакцини потрібно підтримувати, оновлювати або навіть доставляти вперше. Деякі пацієнти не знають, що отримували в минулому, тому неоднозначно, чи буде це їм потрібно зараз. Пацієнти у віці 60 років повинні отримувати вакцини проти пневмонії, але пацієнти старшого віку часто не пам’ятають, отримували їх чи ні. Уколи проти правця слід робити кожні 10 років, тому, якщо вас зрізає цвях у зрілому віці, ми не будемо знати, робити ще один укол чи ні, якщо записи про імунізацію не актуальні.

Що повинен принести пацієнт на прийом?

Завжди корисно, коли пацієнт приносить мені список запитань. Запишіть свої занепокоєння та будь-які симптоми, які ви відчуваєте заздалегідь. Інакше ви можете нервувати і забути під час вашого візиту.

Не забудьте взяти з собою ручку та папір, щоб записати нотатки, як тільки іспит закінчиться. Під час зустрічі я порекомендую скринінгові іспити та тести - мамографії, колоноскопії, очні огляди та скринінги на рак шкіри, серед іншого - запис їх гарантує, що ви їх не забудете.

Чи повинен пацієнт голодувати перед призначенням?

Що стосується фізичної обробки, мій персонал радить пацієнтам поститись за вісім годин до призначення для проведення кровотоку. Вода і чашка чорної кави - це добре, якщо ви зазвичай п'єте її вранці.

А як щодо вбрання? Чи має значення, що носить пацієнт?

На щорічних фізичних вправах пацієнтів одягають, тому вони не повинні носити стискаючий, важко знімається одяг.

Що ти зазвичай запитуєш у пацієнта на зустрічі?

Я знову задаю всі питання у формі прийому, щоб я міг глибше дізнатися про їх історію. Я запитую про хірургічні втручання, стоматологічну допомогу - чи пацієнт чистить нитку? Він чи вона носить сонцезахисний крем? Чи проходив він чи вона скринінг на рак шкіри чи мав анемію? Я запитаю про розлади харчової поведінки та інші предмети, яких пацієнт може занадто соромитись, щоб їх викласти або перелічити у формі прийому. Я запитую, чи хоче пацієнт пройти перевірку на наявність ІПСШ.

Я хочу знати про спосіб життя пацієнта, фізичні вправи та спосіб харчування, включаючи будь-які дієтичні обмеження та вегетаріанець чи веганець. Це відкриває двері для розмови про консультування, якщо це необхідно, і дає мені зрозуміти, чи слід перевіряти наявність авітамінозу.

Я також люблю знайомитися зі своїми пацієнтами на особистому рівні, тому я буду запитувати їх про їх сімейний стан, чи є у них діти, і що вони роблять на роботі.

Що сприяє ефективному призначенню?

Найефективніші зустрічі відбуваються тоді, коли пацієнти знають про свої медичні проблеми та ліки, які вони приймають, і коли вони готові зі списком речей, про які вони хочуть поговорити.

Коли я отримую історію хвороби, пацієнти повинні бути чесними та новими. Пацієнти ніколи не повинні відчувати сорому чи збентеження. Якщо у вас є захворювання, що передається статевим шляхом, або у вас було в минулому, або у вас є депресія, будьте відверті. Коли вас запитують про алкоголь, будьте точні в кількості випитих келихів за тиждень. Якщо ви курите, будьте чесними щодо того, скільки ви курите на день.

А як щодо неефективного призначення?

Це складно, якщо пацієнти не знають своїх ліків або коли вони пройшли скринінгові іспити. Це також складно, якщо вони не знають деталей своєї історії хвороби.

Які загальні запитання вам задають пацієнти?

"Чи можете ви дати мені пораду, як схуднути?"

"Чому я так втомився весь час?"

"Що ви перевіряєте на аналізах крові?"

Як ти відповідаєш?

Що стосується схуднення, я веду широку бесіду, оцінюючи прийом їжі за їжею, і даю рекомендації щодо змін у харчуванні. Я також оцінюю фізичні вправи та даю поради.

Для перевтоми я роблю детальний огляд історії хвороби пацієнта та супутніх симптомів, а потім роблю обстеження та призначаю аналіз крові, щоб виключити можливі причини.

Для звичайних аналізів крові я роблю аналіз крові, ліпідну панель, метаболічну панель, скринінг на цукровий діабет та аналіз сечі. Залежно від віку та статі пацієнта, я також замовлю тести на PSA (специфічний для простати антиген) для виявлення раку передміхурової залози та TSH (тиреотропного гормону) для перевірки проблем із щитовидною залозою.

Копати глибше

Я не знав, що перед фізичним іспитом слід поститись. Я б їв до того, як зайшов до кабінету лікаря, оскільки не знав, що вони будуть робити кров. Минув деякий час, відколи я був, але мені доведеться обов’язково пам’ятати про це наступного разу, коли поїду.
http://www.physicalexamsinc.com/drugs-alcohol-screening/

Добре, що ви згадали тут, наскільки важливо для лікарів знати медичну проблему та історію хворого, адже це дасть їм змогу знати, на що слід звернути увагу та наскільки пильними вони повинні бути під час скринінгових тестів. Я завжди була осторонь, щоб розповісти будь-якому лікарю про свою історію маси грудей. Щоразу, коли я проходжу щорічну перевірку, я завжди нехтую цією інформацією, побоюючись, що вона може принести страшні новини. Знаючи про важливість обміну інформацією з лікарем, я подбаю про те, щоб бути більш відкритим і розповісти все своєму лікарю. Сподіваюся, до цих вихідних я можу піти в клініку, де я зможу регулярно проходити обстеження та розкрити цю свою стурбованість. https://www.davenshiremc.com/medical-services-info

Добре знати, що я повинен поститись 8 годин до прийому крові. Наступного тижня я приймаю аналіз крові, і я хочу бути готовим. Я буду пам’ятати про цю інформацію і обов’язково дотримуватимусь поста перед аналізом крові, щоб досягти найточніших результатів. https://www.vidanthealth.com/Services-Treatments/Services/Childrens

ЧИ НЕ ЗВИЧАЙНО ПРОБАВАТИ ЩОДІЧНИЙ ФІЗИЧНИЙ ЕКЗАМЕНТ НАВІТЬ, ЩО ВИ НЕ СПАЛИ ЦІЛОЇ НОЧІ, А ВИ НЕ ВІДПОЧИНІ

Не забудьте отримати ВСІ результати, включаючи лабораторні роботи, і уважно вивчіть їх. Не відчувайте (занадто) поганого почуття, якщо це не все «хороша новина»; розглядайте це як можливість виправити свою ситуацію, поки не пізно!

Я хотів би, щоб "the papergown" визначили себе за іменем та спеціальністю. Я вважаю їх твердження, що «я веду обширну бесіду з оцінкою споживання їжі їжею за їжею», смішним.

На жаль, неправильно прочитайте початковий абзац. Пацієнти все одно повинні знати, що переважна більшість лікарів не питає про дієту.

Залишити коментар Скасувати відповідь

Отримуйте наші останні новини прямо у своїй поштовій скриньці.

Більше історій

4 основні типи постачальників первинної медичної допомоги

MD, DO, PA і NP можуть бути PCP. Чи має значення, якого ви бачите? Ось розбивка.

Як бути пацієнтом під час пандемії

Кращі практики, яких слід дотримуватися під час наступного особистого побачення.

Як дружити зі своїм лікарем

Незалежно від того, знаєте ви свій штат із книжкового клубу чи стежите за своїм PCP у соціальних мережах, ось вказівки для…

4 основні типи постачальників первинної медичної допомоги

MD, DO, PA і NP можуть бути PCP. Чи має значення, якого ви бачите? Ось розбивка.

Як бути пацієнтом під час пандемії

Кращі практики, яких слід дотримуватися під час наступного особистого побачення.

Як дружити зі своїм лікарем

Прочитайте це далі

На моєму прийомі до стоматолога в серпні портьє сказала мені, що я винен додатково 10 доларів за вартість засобів індивідуального захисту (ЗІЗ). Я передав їй свою кредитну картку, не задумуючись над цим. Невелика “плата за COVID” не здавалася великою справою. Але для деяких пацієнтів ці додаткові збори можуть створити перешкоду для доступу до медичної допомоги. Вони також можуть з’являтися в місцях, яких ви не очікували.

Багато підприємств, включаючи ресторани, перукарні та будинки престарілих, зараз стягують збір COVID, щоб компенсувати вищі витрати на безпечну роботу під час пандемії. ЗІЗ, засоби для контролю температури, одноразові чашки, нагрівальні лампи для обіду на відкритому повітрі - все це додає.

У галузі охорони здоров’я плата за COVID найчастіше зустрічається в стоматологічних кабінетах, але інші види постачальників послуг можуть також накласти на них. Медичні працівники з високим рівнем аерозольного впливу, зокрема стоматологи, анестезіологи та ЛОР-органи, значно збільшили рівень використання ЗІЗ, - каже доктор Беккі Бай, стоматолог та адвокат з питань охорони здоров’я. Хоча постачальнику первинної медичної допомоги може знадобитися лише стандартна хірургічна маска під час звичайного відвідування, стоматологу потрібні маска N95 та маска для обличчя, а також ЗІЗ для своїх працівників. Ці постачальники також вживають більше запобіжних заходів, щоб запобігти затримці аерозолів у навколишньому середовищі, каже Бай. Наприклад, деякі впроваджують системи очищення повітря та спеціальні всмоктувальні пристрої, що негайно усувають аерозолі.

ЗІЗ та засоби для чищення все ще користуються надзвичайно високим попитом, і постачальники повинні платити премію, щоб забезпечити збільшену пропозицію в той час, коли вони бачать менше пацієнтів і заробляють менше грошей. "Не дивно, що деякі відділення зараз намагаються знайти способи покрити ці додаткові витрати на роботу", - каже Кейтлін Донован, старший директор Національного фонду адвокатів пацієнтів. .

Хто платить?

Плата за COVID варіюється від однієї практики до лікарні. Для стоматологічних процедур, каже Донован, вони зазвичай становлять від 10 до 45 доларів. Хто сплачує ці збори, залежить від вашого постачальника страхових послуг. "Етна, як правило, не відшкодовує кошти лікарям і стоматологам за засоби індивідуального захисту", - сказала мені Етна електронною поштою. "ЗІЗ, як і інші одноразові засоби для боротьби з інфекцією, є частиною вартості базової процедури". Однак деякі провайдери стоматологічного страхування, включаючи United Concordia, Cigna Dental та Anthem, відшкодовують цим послугам принаймні частину плати за COVID. Американська стоматологічна асоціація працює над тим, щоб отримати справедливе відшкодування з більшої кількості страхових планів.

«ADA рекомендує носіям стоматологічних пільг або скоригувати максимально допустимі збори за всі процедури, щоб покрити збільшені витрати на ЗІЗ, або [покрити додаткову плату]», - повідомив ADA мені електронною поштою. Заява ADA навіть закликає страхові компанії покривати додаткові збори, які стягує будь-який стоматолог, навіть якщо вони поза мережею.

Пояснювачі

Як бути пацієнтом під час пандемії

"Останнє, що хотів би будь-який постачальник медичних послуг, - це платно, щоб утримати пацієнта від отримання допомоги".

Деякі уряди та установи штатів також борються із зборами COVID. У серпні Державний департамент фінансових послуг штату Нью-Йорк опублікував інструкції для страхових медичних служб Нью-Йорка, в яких говориться, що з пацієнтів не слід стягувати плату за покриті послуги понад те, що зазначено в їх страхових полісах. Іншими словами, з пацієнтів не повинні стягуватись збори за ЗІЗ, якщо їх страхові плани прямо не зазначають про це.

Що робити з комісією COVID

Ваш провайдер повинен повідомити вас перед призначенням, якщо вони стягують комісію COVID. Але не припускайте, що такого немає, лише тому, що вони про це не згадали. Досі розумно запитати перед вашим візитом, каже Донован.

Якщо плата стягується, зв’яжіться зі страховою компанією, щоб дізнатись, чи покривають вони всю або частину комісії. Якщо цього не сталося, у вас є варіанти. Ви можете або сплатити повну плату (або залишок, що залишився, якщо він частково покритий), або спробувати знайти іншого постачальника послуг мережі, який не стягує з них плату. Звичайно, це може бути простіше сказати, ніж зробити.

Якщо ви не можете дозволити собі плату, спочатку повідомте про це свого постачальника. "Це, мабуть, найкращий спосіб змусити їх не стягувати плату", - говорить Донован. До побачення додає: “Будь-стоматолог був би радий дізнатися, що пацієнт хоче бачити їх і доглядати за зубами, і, можливо, є спосіб працювати з ним, щоб його бачили для необхідної допомоги. Останнє, чого б хотів будь-який медичний працівник, це платно, щоб утримати пацієнта від надання допомоги ". Якщо постачальник все ще каже, що вам потрібно сплатити збір, скажіть їм, що вам потрібно скасувати зустріч, і вони будуть шукати деінде, говорить Донован. Це може змусити їх зняти заряд. У деяких випадках відвідування телемедицини може допомогти вам уникнути плати за COVID, але вам доведеться запитати у свого постачальника, чи віддалена допомога відповідає вашим потребам.

"Мене турбує те, що ми говоримо" плата за COVID ", але ми не знаємо, наскільки це тимчасово".

Нарешті, є фінансова допомога. Фонд “Захист пацієнтів” має безкоштовний каталог організацій, які пропонують допомогу. Ви можете шукати за місцем розташування, діагнозом або видом допомоги. "Не вважайте, що допомога недоступна або ви не відповідаєте вимогам", - говорить Донован. «Ми пишемо багато чеків на 5 доларів. Є мільйони людей, для яких 5 доларів занадто далеко ”.

Але якщо такі організації, як ADA або державні установи, не створюють загальнонаціональних змін, ці збори COVID можуть бути довше, ніж сам COVID. «Роками я порівнював медичних працівників та страховиків із авіакомпанією. Коли плата з’являється, ми ніколи не бачимо, як вона зникає », - говорить Донован. "Мене турбує те, що ми говоримо" плата за COVID ", але ми не знаємо, наскільки це тимчасово". Навіть коли пандемія справді закінчиться, постачальники можуть продовжувати стягувати додаткові збори, щоб допомогти компенсувати збитки, які вони зазнали через COVID, додає вона. Також незрозуміло, чи будуть постачальники платити більше за процедури та інші послуги в результаті, чи це вплине на ціни на страхування, каже Бай.

Наразі мій стоматолог планує продовжувати стягувати плату за COVID. Коли офіс надіслав електронне повідомлення про підтвердження мого наступного прибирання, вони написали: "Будь ласка, майте на увазі, що ми запровадили плату в розмірі 10 доларів, щоб компенсувати вартість усіх поліпшених ЗІЗ, що використовуються для забезпечення безпеки наших пацієнтів та персоналу". Мені пощастило, що я можу дозволити собі плату, оскільки моя страховка не покриває її. До побачення каже: “Якщо це в межах ваших можливостей, не дозволяйте це заважати вам шукати регулярного догляду. Регулярний догляд - найменш дорогий спосіб уникнути дорожчих проблем у майбутньому ".

Тим, хто не може дозволити собі плату за COVID, Донован рекомендує висловитись. “Завжди тримайтеся за себе. Не соромтеся сказати, що з вас не потрібно брати плату або ви не можете її собі дозволити ".

Бріттані Рішер є письменником, редактором та цифровим стратегом, що спеціалізується на змісті здоров’я та способу життя. Вона писала для публікацій, включаючи "Здоров'я чоловіків", "Жіноче здоров'я", "Self" та "Йога Журнал".