Вивчення ліпідного профілю, дієти та інших факторів серцево-судинного ризику у дітей, народжених батьками з передчасною ішемічною хворобою серця

М. Р. Савіта

Департамент педіатрії, Майсурський медичний коледж та Науково-дослідний інститут, Майсур, Карнатака, Індія

Б Сандіп

Департамент педіатрії, Майсурський медичний коледж та Науково-дослідний інститут, Майсур, Карнатака, Індія

Анотація

Передумови:

Дисліпідемія є маркером ішемічної хвороби серця (ІХС), яку можна виявити в ранньому дитинстві та відстежує до дорослого віку. Дисліпідемія, поряд з такими факторами, як дієта, ожиріння та сидяча активність, збільшує ризик розвитку ІХС у дитини у зрілому віці. Раннє виявлення та модифікація цих факторів ризику може запобігти ІХС.

Завдання:

Вивчити ліпідний профіль у дітей, народжених від батьків з передчасним ІХС, а також вивчити вплив дієти, факторів способу життя та ожиріння в досліджуваній групі.

Матеріали і методи:

П'ятдесят дітей батьків із передчасним ІХС та 50 контрольних дітей без будь-якої сімейної історії ІХС були проаналізовані на наявність серцево-судинних факторів ризику, таких як ліпідний профіль, індекс маси тіла (ІМТ) та гіпертонія. Були проаналізовані ефекти модифікованих факторів ризику, таких як дієта та фізична активність, на ліпідний профіль. Вивчали кореляцію між ліпідним профілем батьків та дитини.

Результати:

Середній загальний холестерин, холестерин ліпопротеїдів низької щільності та тригліцериди були значно вищими (P Ключові слова: Серцево-судинні фактори ризику, дисліпідемія, ішемічна хвороба серця

Вступ

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) звернула увагу на той факт, що ішемічна хвороба серця (ІХС) є нашою сучасною епідемією. (1) Дотепер фактори серцево-судинного ризику були більш поширеними в розвинених країнах. (2) Однак, Світова доповідь про охорону здоров’я, 2002 рік свідчить про зростання їх поширеності навіть у країнах, що розвиваються. (3) За даними Національної комісії з макроекономіки та охорони здоров’я (NCMH), уряду Індії, до 2015 року в Індії було б близько 62 мільйонів хворих на ІХС та це 23 мільйони пацієнтів молодше 40 років. (4) Серед усіх факторів ризику гіперліпідемія вважається основним фактором ризику розвитку ІХС. Зміни в артеріях, що передують утворенню інтимальних бляшок, спостерігаються вже у віці 3-9 років, і встановлені фактори ризику застосовуються як до дітей, так і до дорослих. або відстрочити початок атеросклеротичної хвороби. Отже, враховуючи всі ці фактори, дане дослідження було проведено для вивчення наявності факторів ризику ІХС у дітей, народжених від батьків з ІХС.

Завдання

Вивчити ліпідний профіль та інші фактори серцево-судинного ризику у дітей у віці від 5 до 18 років, народжених від батьків з передчасним ІХС.

Вивчити дієту та фактори способу життя у досліджуваній групі, яка має сімейний анамнез ІХС.

Матеріали і методи

Це дослідження було контрольним дослідженням, проведеним з травня 2008 року по серпень 2008 року в Майсурському медичному коледжі та Науково-дослідному інституті, Майсур, після отримання дозволу інституційного етичного комітету. П’ятдесят випадків передчасних ІХС (вік 2, де Z = 1,96, P - частота передчасних ІХС, яка приймалася за 6%, q = (1 - P) і d 2 = 95% довірчий інтервал.

Критерії включення

Вік 5 років - 18 років

Батьки, які страждають на передчасну ІХС

Критерії виключення

Інші вторинні причини гіперліпідемії, такі як хвороба Кушинга, ниркові розлади, препарати, такі як стероїди, бета-блокатори, діуретики тощо.

Пацієнти віком до 5 років були виключені, оскільки 5 років є розумним віком для скринінгу, оскільки дієтичні втручання для тих дітей з гіперхолестеринемією можна безпечно застосовувати на цій стадії нейророзвитку. (9)

Контроль був відібраний з амбулаторного відділення, і вони були нормальними братами та сестрами хворих дітей, випадково супроводжуючи маму до амбулаторного відділення педіатрії, а контролери не страждали серцево-судинними захворюваннями і не мали жодної сімейної історії ІХС.

Методологія

Всіх дітей оцінювали на основі попередньо розробленої проформи. Харчове споживання оцінювали 24-годинним методом відкликання дієти протягом 2 днів. (10) Відомості про дієту (невегетаріанські, вид жирів, олія, що використовується як середовище для приготування їжі, використання додаткової солі на сирках/салаті/фруктах/овочах) і дані зібрані були переведені на харчові норми відповідно до стандартної інформації: Харчова цінність індійської їжі, харчова цінність продуктів та вміст жиру та жирних кислот у зернових та бобових. (11) Більше ніж три рази на тиждень споживання жирної/шкідливої їжі приймалося як надмірне споживання жирної або шкідливої їжі. (12) Фізична активність дітей оцінювалась та документувалась, беручи анамнез. Діти повинні накопичувати 60 хвилин фізичної активності щодня, а підлітки повинні робити щонайменше 20 хвилин енергійної активності 3 дні на тиждень і 30 хвилин помірної активності 5 днів на тиждень, інакше вважалося, що вони мають сидяче життя відповідно до Національної асоціації спорту та фізичне виховання (NASPE). (13) У цих дітей були задокументовані індекс маси тіла (ІМТ) та артеріальний тиск (АТ). Для класифікації використовували діаграми процентилів на основі статі, віку та зросту, надані Індійською академією педіатрії (IAP). (14)

Всім дітям було проведено оцінку повного ліпідного профілю за допомогою ферментативного колориметричного методу через 12 годин голодування та після виключення причин вторинної гіперхолестеринемії.

Таблиця 1

Середні значення ліпідного профілю між випадками та контролем та порівняння

Кореляція батьків та дітей

Порівняння ліпідного профілю дітей та їх відповідних батьків показало позитивну кореляцію з ТК (r = 0,440, Р = 0,05) та рівнями TG (r = 0,444, P = 0,000), але не з ЛПВЩ (r = 0,463, P = 0,201 ) рівні.

Соціально-демографічний профіль

Зі 100 суб’єктів (50 випадків та 50 контрольних груп) у віковій групі 5–10 років було 6 випадків та 2 контрольні; у віковій групі 10-15 років було 9 випадків та 14 контрольних; а у віковій групі старше 15 років було 35 випадків та 34 контрольних групи.

Ліпідний профіль серед випадків показав, що ТК, ЛПНЩ та ШІ були високими, а ЛПВЩ низьким у віковій групі менше 15 років порівняно з віковою групою старше 15 років.

Серед випадків захворювання було 15 жінок та 35 чоловіків, серед контрольних - 16 жінок та 34 чоловіки.

У випадках у хлопців середні значення ТК, тригліцеридів, ЛПНЩ були вищі, ніж у дівчаток, а середні значення ЛПВЩ у хлопчиків були нижчими, ніж у дівчаток. Однак це не було статистично значущим. Середнє значення ШІ у хлопчиків та дівчаток було майже однаковим.

Соціально-економічний статус

Усі предмети належали до нижчого, верхнього-нижчого та нижчого середнього класів. (17)

Історія сім'ї

Таблиця 2

Ліпідний профіль випадків з сімейною історією, відмінною від батьків, та без сімейної історії, крім батьків

Фізична активність

З 20 випадків із позитивною сімейною історією ІХС 9 мали активний спосіб життя, а 11 - сидячий спосіб життя. У тих дітей, які були фізично активними, середній рівень ТК був нижчим (P-й процентиль. У випадків середній ІМТ був вищим, ніж у контрольних груп (P Таблиця 3). без сімейної історії, крім батьків (P Профілактика серцево-судинних захворювань. Настанови з оцінки та управління серцево-судинним ризиком. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2007. Всесвітня організація охорони здоров’я. [Google Scholar]