Результат кишкової недостатності після баріатричної хірургії: досвід національного центру рефералів Великобританії

Предмети

Анотація

Передумови/Цілі:

Баріатрична хірургія при патологічному ожирінні забезпечує стійку втрату ваги. Ускладнення баріатричної хірургії включають серйозне зниження харчування, але існують мінімальні дані, що описують виникнення та результат кишкової недостатності (ІФ).

Предмети/методи:

Усі пацієнти, які направляються до одного з національних підрозділів Великобританії (IFU), входять до бази даних; описи випадків були оцінені щодо деталей баріатричної хірургії, початку ІФ, результатів, результуючої анатомії кишечника, смертності та катетерних інфекцій крові (CRBSI).

Результати:

Загалом у шести пацієнтів (середній вік направлення 54,0 року; 95% довірчий інтервал (ДІ): 44,6–63,4; 5 жінок) було виявлено ІФ після баріатричної операції у 457 пацієнтів (загальна когорта), які отримували домашнє парентеральне харчування (HPN) у IFU між 2008 та 2014 рр. Загалом 6/6 баріатрична операція шлунка шунтувалась на Roux-en-Y. Медіана (діапазон) часу від індексу баріатричної хірургії до розвитку ІФ становила 28,7 місяців (1,7–106). ЯКЩО етіологія полягала у внутрішній грижі (4/6), ішемії (1/6) та витоку анастомозу (1/6); всім пацієнтам необхідна HPN протягом медіани 26,4 місяця (15,3–34,7). CRBSI траплявся 7 разів у 3 пацієнтів, що еквівалентно 1,5/1000 катетерним дням у цих 6 пацієнтів, порівняно з 0,32/1000 у 451 пацієнта IFU HPN протягом цього періоду часу. Загалом померло 0/6 пацієнтів, 6/6 відновили безперервність через медіану 16,5 місяців (6,5–32,5) після діагностики ІФ, а 3/6 (50%) відлучили від ПН медіаною 2,2 місяця (0,6– 12,8).

Висновки:

Баріатрична хірургія, яка стає все більш поширеною операцією, може бути пов'язана з ІФ, що вимагає довготривалого HPN. Представлена когорта мала вищий показник CRBSI порівняно з іншими пацієнтами з HPN; у цій групі пацієнтів можуть знадобитися більш жорсткі підходи до догляду за катетером, хоча потрібно більше колективних даних.