Хвороба очей щитовидної залози - чого чекати

Як прогресує хвороба?

Є дві фази. Активна фаза, що відзначається запаленням, зазвичай триває від півроку до двох років. На цьому етапі основна увага приділяється лікуванню для полегшення очних симптомів. Протягом другої фази, або стабільної фази, запалення та інші симптоми стихають. Пацієнту може знадобитися хірургічне втручання, щоб виправити більш видимі наслідки захворювання.

Лікування під час першої фази, активної фази запалення

Як я можу зняти печіння в очах?

Важливо відновити змащення під час активної фази. Поверхня ока пересихає, оскільки повіки щільно затягнуті і не моргають належним чином. Запалення може призвести до того, що на слізних залозах буде менше сліз. Багато пацієнтів кажуть, що їм здається, ніби лісова пожежа пробігла їх очима. Рідкі краплі (або штучні сльози) дають значне полегшення.

Поради щодо використання рідких крапель:

Більшості пацієнтів необхідно користуватися ними регулярно - принаймні чотири рази на день і так часто, як кожні годину або дві при важкій формі захворювання.
Ми рекомендуємо не збережені сльози. Консерванти, що використовуються у деяких торгових марках, можуть призвести до алергії або подразнення при тривалому застосуванні.
Більш густі препарати доступні для тих, хто потребує додаткового змащення.
- Бренди включають Celluvisc, гелеві препарати, такі як гель Moisture Eyes, або мастильні мазі, такі як Refresh P.M. або Lacri-Lube.
- Більш густі мастила можуть затуманити зір. Подумайте про те, щоб використовувати їх перед сном, а потім використовувати інші краплі сльози спочатку вранці (для змивання мазі) і протягом дня.

Носіть сонцезахисні окуляри, що обертаються, якщо ваші очі чутливі до світла, вітру чи інших подразників.
Намагайтеся уникати прямого нагрівання або кондиціонування, особливо під час руху.
Використовуйте додаткові штучні сльози під час занять, через які око менше моргає і стає сухим, наприклад, користування комп’ютером, водіння або читання протягом тривалого періоду.

Які методи лікування доступні для запущених випадків очної хвороби Грейвса?

Протизапальні ліки - головним чином стероїди, такі як преднізон. Щоб уникнути побічних ефектів, пов’язаних з тривалим прийомом, стероїди дають у більш високих дозах протягом місяця або близько того, а потім зменшують.
При ретельному моніторингу при тривалому періоді запалення можна призначити другий курс преднізолону.
Під час відвідування офісу стероїди можна вводити в орбіту. Ці ін’єкції мінімізують побічні ефекти та доставляють мінімальний дискомфорт.

Чому у мене очі «сухі», коли вони постійно приливають сльозами?

Коли ваші очі пересихають, виникає рефлекс, що виробляє величезну кількість сліз, що заливають дренажну систему ока. Той самий рефлекс спостерігається, коли ви починаєте плакати, відчувши запах цибулі. На жаль, ваші сльози надають лише короткочасне полегшення. Як правило: якщо ваші очі роблять надмірні сльози, вони, ймовірно, сухі. При сухості ока іноді пошкоджується зовнішня оболонка ока, яка може бути покрита невеликими пухирями. Лікування включає:

Ліки для забезпечення вологи, дозволяючи пухирям заживати.
Процедура блокування дренажної системи сліз, дозволяючи власним сльозам покривати око замість того, щоб стікати. Ця офісна процедура дуже проста, безболісна, безпечна і оборотна.

Які заходи слід вжити, коли я не можу закрити очі?

Якщо ваші очі залишаються відкритими під час сну, ви можете відчути сильне висихання, яке може пошкодити рогівку. У деяких випадках рогівка може виразкуватися, що призводить до втрати зору. Одним з найкращих способів захистити очі вночі є виготовлення пов’язки із сарану, яка служить вологою камерою. Під час вашого візиту ми можемо показати вам, як зробити цю заправку.

Як можна зменшити появу набряків?

На жаль, велика кількість набряків супроводжує хворобу очей Грейвса. Ви можете помітити мішки під очима, посилене опуклість очей і набряк тканини, що покриває очі. Все, що збільшує рідину в організмі, може посилити набряк. Деякі рішення:

Зменште кількість солі у своєму раціоні, щоб зменшити затримку рідини.
Спіть з піднятою головою, дозволяючи рідині осідати з вашого обличчя. Ви можете підперти своє ліжко, підклавши цеглу під голову рами ліжка.

Чи потрібна буде операція?

За необхідності хірургічне втручання зазвичай проводять пізніше протягом другої фази, після того, як запалення стихне. Хірургічне втручання під час активної фази може знадобитися у важких випадках, наприклад, коли тиск на зоровий нерв не піддається медикаментозному лікуванню, сильне опуклість загрожує здоров’ю очної поверхні або симптоми неможливо контролювати за допомогою ліків.

Чи впливає харчування на хворобу очей Грейвса?

Ваше тіло намагається вилікуватися від хвороби, яка вражає багато тканин, і ми віримо, що повноцінне харчування, регулярні фізичні вправи та багато відпочинку можуть допомогти вам відновитись. Також у кількох останніх дослідженнях було показано, що куріння сигарет погіршує захворювання. Якщо ви палите, одним з найважливіших кроків, який ви можете зробити, є кинути палити. Також слід намагатися уникати пасивного куріння.

Лікування під час другої фази, стабільної фази, після стихання запалення

Які мої хірургічні варіанти?

Серія операцій може виправити опуклий вигляд очей, мінімізувати подвійне бачення, привести повіки в правильне положення та вирішити іноді неприємні фізичні зміни, що виникають із захворюванням.

Ці операції “проводяться інсценізовано” або виконуються в певному порядку. Хоча деякі пацієнти можуть досягти бажаних результатів з першої операції, для досягнення оптимальної реабілітації зазвичай потрібно більше одного етапу операції.

Ми рекомендуємо дозволити два-чотири місяці між операціями. Пацієнти можуть нормально працювати і повертатися до занять через один-два тижні після кожної операції.

Перший етап: малоінвазивна хірургія декомпресії орбіти

Орбітальна декомпресійна операція призначена для видалення кістки та/або жиру з-за ока, дозволяючи оку повернутися назад у свою западину. Операція робить більше місця за оком для збільшених м’язів, що розвинулися з хворобою.
Хірурги Kellogg є одними з лідерів у застосуванні малоінвазивних методик. У менш важких випадках ваш хірург може використовувати техніку, яка видаляє м’які тканини або фібробластний жир. При помірному та важкому перебігу хвороби пацієнтам може знадобитися кісткова декомпресія, яка включає ліплення ділянок кістки, що утворюють стінки та підлогу очниці очей.

Операція може допомогти досягти таких переваг:

Зменшити опромінення поверхні ока
Поліпшити здатність повіки закриватися над оком
Покращити опуклий вигляд
Зняти тиск-біль
Зніміть тиск на зоровий нерв, відновлюючи його функції та покращуючи зір

Чи виправляє хірургія декомпресії орбіти подвійне бачення?

У деяких пацієнтів подвійне зір може покращитися після декомпресії орбіти. Частіше подвійне зір зберігається і після операції. Багато пацієнтів продовжують робити операцію на очних м’язах, як правило, через два-чотири місяці після операції з декомпресії. Тим часом, латання одного ока або розміщення призми в окулярах мінімізує проблему, дозволяючи пацієнтам керувати транспортними засобами та продовжувати інші повсякденні дії.

Другий етап: хірургія очних м’язів

При хворобі очей Грейвса рубці можуть спричинити постійне пошкодження очних м’язів. Рубцева тканина, яка утворюється навколо м’язових волокон, стає жорсткою і не стискається і не розслабляється так легко, як м’яз, яку вона замінює. Потім очі можуть зсуватися, що спричиняє подвійне бачення.

Операція на очних м’язах може звести до мінімуму подвійне бачення, але може не повністю його усунути. Метою цієї операції є створення тунелю єдиного зору, що дозволяє пацієнтам досягти хорошого прямолінійного зору, необхідного для водіння та читання. Пацієнт може відновити багато видів діяльності, але все одно може відчувати подвійне бачення, дивлячись далеко вправо або вліво.

Операція проводиться амбулаторно з місцевою анестезією. Під час хірургічного втручання на очних м’язах хірург переставляє м’язи, приводячи очі в вирівнювання. Розрізи приховані. Приблизно в 5-10 відсотках випадків для досягнення задовільного вирівнювання очей потрібно більше однієї операції.

Третій етап: операція з репозиції повік

Часто при хворобі очей Грейвса повіки розкриваються занадто широко. Це обумовлює дивовижний вигляд, пов’язаний із хворобою, і це призводить до того, що очі сухі. Розкриті повіки надають око неприродний вигляд; а оскільки хвороба часто вражає кожне око трохи по-різному, повіки можуть стати асиметричними. Іноді виникає протилежна проблема, і повіки опускаються.

Операція з репозиції повік проводиться під місцевою анестезією амбулаторно. Хірург звільняє м’язи повік або сухожилля, які стали жорсткими, що дозволяє повіці повернутися в більш природне положення. Іноді, особливо в нижньому столітті, додають тканини, щоб зміцнити щойно розслаблені тканини.

Четвертий етап: хірургічне втручання та ліплення для корекції наслідків очної хвороби Грейвса

Після завершення цих корекційних операцій наші пацієнти часто виявляють, що хвороба очей Грейвса залишила свій слід. Втрата еластичності та набряклість зараз є постійними рисами, і тканини навколо ока, здається, різко постаріли.

Як тільки запалення усунеться, ми можемо вирішити деякі з цих змін хірургічним втручанням, спрямованим на естетичну реконструкцію, особливо в м’яких тканинах навколо ока. Набряклі та набряклі тканини можна лікувати за допомогою ліпної операції, такої як блефаропластика (підтяжка очей) або операція з підтяжки обличчя. Втрату еластичності шкіри можна вилікувати за допомогою лазерного шліфування та ін’єкцій, таких як жир або рестилайн.

Хвороба очей Грейвса є складною, і нерідкі випадки, коли пацієнти почуваються знеохоченими та емоційно знесиленими фізичними змінами, що супроводжують захворювання. Ми виявили, що пацієнти, які вирішили пройти цей четвертий етап - естетичну реабілітацію - є одними з найбільш вдячних пацієнтів.