Послуги з догляду за очима

Домашні послуги з догляду за очима
Умови та методи лікування
Клініки та телефонні номери
Зустріньте нашу команду
Оптичні магазини та Інтернет-послуги
Для медичних працівників
Зробіть подарунок

Фотографії до та після

Інформація про здоров’я

Новини

Окулопластичний хірург UW Health доктор Марк Лукареллі відповідає на 20 питань про захворювання очей щитовидної залози:

1. Мене бентежить термінологія. Яка різниця між захворюваннями щитовидної залози та орбітопатією Грейвса?

Захворювання щитовидної залози, орбітопатія Грейвса та офтальмопатія Грейвса стосуються одного і того ж процесу захворювання.

2. Які надійні Інтернет-ресурси для пацієнтів із захворюваннями очей щитовидної залози?

Фонд Грейвса та хвороби щитовидної залози (раніше Національний фонд Грейвса) підтримує корисний веб-сайт за адресою www.gdatf.org. Крім того, Міжнародне товариство захворювань щитовидної залози (ITEDS) веде веб-сайт за адресою www.thyroideyedisease.org з чудовим контентом, наданим фахівцями лікарів. Іншим веб-сайтом, корисним для багатьох пацієнтів із сухими очима, є www.dryeyezone.com.

3. Мій ендокринолог сказав, що зараз робота моєї крові показує нормальний рівень щитовидної залози. Чому я все ще маю проблеми з очима?

При захворюваннях щитовидної залози очні висновки часто не відображають ендокринний статус пацієнта. Хоча імунний процес зачіпає і очі, і щитовидку, ці два процеси часто не синхронізуються між собою.

4. Якщо ендокринний статус пацієнта часто недостатньо корелює з прогресом його або її захворювань очей щитовидної залози, важливим є ретельний моніторинг та контроль рівня тиреоїдної крові?

Пацієнти з активними або недавніми захворюваннями очей щитовидної залози повинні перебувати під наглядом лікаря-терапевта або ендокринолога. Правильне підтримання функції щитовидної залози пов’язано з меншою кількістю ускладнень, пов’язаних із захворюваннями очей щитовидної залози.

5. У мене проблеми з захворюваннями очей щитовидної залози (орбітопатія Грейвса). Чому всі лікарі постійно запитують мене про куріння?

Куріння сильно пов'язане з більш серйозними проблемами при захворюваннях очей щитовидної залози. Пацієнти, які палять, мають більше очних ускладнень від хвороби Грейвса, ніж ті, хто не палить. Запеклі курці зазвичай страждають гірше, ніж пацієнти, які курять мінімально. Куріння є одним з найважливіших факторів ризику важких захворювань очей щитовидної залози, які пацієнт може змінити. Кожен пацієнт із захворюваннями очей щитовидної залози повинен докласти дуже сильних зусиль, щоб кинути палити. Ресурси, як правило, доступні через медичні програми, лікарів первинної медичної допомоги, лікарів-терапевтів та інших постачальників. Дізнайтеся більше: Ресурси для відмови від куріння

6. Які найпоширеніші виявлення захворювань очей щитовидної залози?

Існує багато різних проявів захворювань очей щитовидної залози. Найпоширеніша знахідка - втягування століття (надмірно широкий отвір повіки). Втягування століття відбувається, коли фіброз (рубцювання) всередині верхньої або нижньої кришки призводить до того, що одна або обидві кришки відкриваються занадто широко. Ще однією поширеною знахідкою при захворюваннях очей щитовидної залози є проптоз. Проптоз (екзофтальм) - це медичний термін для опуклих очей. Інші висновки при захворюваннях очей щитовидної залози включають запалення або застій тканин навколо очей, косоокість (неправильне вирівнювання очей) і іноді зорову нейропатію (зниження зору від стиснення зорового нерва).

7. Що спричиняє опуклість очей при хворобі очей щитовидної залози?

Опуклість очей при захворюваннях очей щитовидної залози, як правило, є результатом збільшення розміру м’язів, що рухають оком, або кількості жиру за оком - або обох. Спочатку набряк є частиною запального процесу, а згодом рубцева тканина відкладається в очній ямці. З часом опуклість може дещо покращитися, але зазвичай не зникає повністю.

8. Як довго триває запальна фаза захворювання очей щитовидної залози для більшості пацієнтів?

Важко передбачити у будь-якого пацієнта, скільки триватиме "активна" фаза. У більшості пацієнтів запальна фаза захворювання очей щитовидної залози триває від шести до 24 місяців.

9. Чи багато пацієнтів осліплюють від захворювань очей щитовидної залози?

На щастя, досить рідко пацієнти осліпляють від захворювань очей щитовидної залози. З іншого боку, багато пацієнтів із захворюваннями очей щитовидної залози мають серйозні труднощі зі своїм зором через сухість, подразнення та опромінення очей. Подвійне бачення, яке може бути дуже інвалідизуючим, є поширеним явищем через збільшення та рубцювання м’язів, що рухають очима.

10. Як знайти досвідченого хірурга, який допоможе мені з захворюваннями очей щитовидної залози?

Більшість офтальмологів та ендокринологів зазвичай можуть допомогти пацієнтам у пошуку окулопластичного хірурга, який має досвід лікування пацієнтів із захворюваннями очей щитовидної залози. ITEDS (www.thyroideyedisease.org) та Фонд хвороби Грейвса та щитовидної залози (www.gdatf.org) можуть бути цінними ресурсами для пошуку хірургів, що особливо цікавляться захворюваннями очей щитовидної залози. У США більшість хірургів, які є членами Американського товариства офтальмологічних пластичних та реконструктивних хірургів (ASOPRS) (www.ASOPRS.org), матимуть велику підготовку та досвід у догляді за пацієнтами із захворюваннями очей щитовидної залози.

11. Останні 8 місяців я страждаю від значного випирання очей. Я дуже хочу продовжити реконструктивну хірургію. Що таке затримка?!

Пацієнти з відносно важкими захворюваннями очей щитовидної залози часто в першу чергу сильно мотивовані рухатися вперед за допомогою операції. Більшість фахівців-хірургів із захворюваннями очей щитовидної залози рекомендують досягти періоду стабільності (часто 6 місяців) перед реконструктивною операцією. У деяких ситуаціях хірургічне втручання проводиться в активній фазі. Однак більшість хірургів вважають, що операцію можна планувати точніше, якщо пацієнт досяг стабільного плато.

12. Що таке орбітальна декомпресія?

Орбітальна декомпресія - це хірургічне втручання, яке проводиться для пацієнтів із захворюваннями очей щитовидної залози, призначене для збільшення простору для орбітального жиру, м’язів та очного яблука в очній ямці. Зазвичай це робиться шляхом видалення кістки або жиру або обох з очної ямки.

13. Як проводиться орбітальна декомпресія?

У хірургії декомпресії орбіти існує багато різних підходів. Хірурги, що мають досвід орбітальної декомпресії, зазвичай можуть розміщувати шкірні розрізи таким чином, щоб мінімізувати рубці для більшості пацієнтів. Через ці розрізи видаляється кістка жиру, щоб створити більше місця для ока.

14. Я чув, що мені може знадобитися операція косоокості після декомпресії орбіти. Що це означає?

Іноді після орбітальної декомпресії очі гірше вирівнюються. Це може спричинити значні проблеми із подвійним зором у пацієнта. Ризик цього трапляється різний для різних типів захворювань щитовидної залози та для різних типів декомпресії. На щастя, хірурги-косоокості можуть призначати призми (в окулярах) і робити операції на очних м’язах, щоб поліпшити вирівнювання очей і зменшити проблеми пацієнтів із подвійним зором.

15. Що таке хірургічне втручання повік?

При хірургічній операції з втягування століття метою є приведення верхньої або нижньої повіки в більш нормальне положення. Для пацієнтів з ретракцією століття це означає опускання верхньої кришки або підняття нижньої. Під час хірургічного втручання зазвичай звертаються до рубцевої тканини повік. Іноді змінюється одна або кілька м’язів ураженого століття. Іноді для подовження втягнутого століття використовують такий матеріал, як тверде піднебіння (з даху рота) або якийсь інший тип трансплантата.

16. Я завзятий читач. Чи можете ви порекомендувати докладну книгу про захворювання очей щитовидної залози для пацієнтів?

Так, "Хвороба очей щитовидної залози - розуміння офтальмопатії Грейвса" Елейн Мур - книга, яку багато пацієнтів визнали корисною.

17. Що викликає захворювання очей щитовидної залози?

Багато точних деталей причини захворювання щитовидної залози не зовсім зрозумілі. Загалом, можна сказати, що аутоімунний процес націлений на тканини ока. Дослідження показали, що рецептор ТТГ (також знайдений на щитовидній залозі) є важливою мішенню в цьому процесі. Аутоімунний процес запускає запальний каскад у тканинах навколо ока. У деяких пацієнтів це запалення є легким і призводить до незначних наслідків. Однак у інших пацієнтів запалення є більш серйозним і тривалим, що призводить до значного відкладення жирової тканини та рубцевої тканини за оком. Ця жирова тканина та рубцева тканина, як правило, не розсмоктуються самі по собі.

18. Як я можу зустріти інших пацієнтів, які пережили деякі мої проблеми?

Фонд Грейвса та тиреоїдів (раніше Національний фонд Грейвса) (www.gdatf.org) - чудовий ресурс для пацієнтів із захворюваннями очей щитовидної залози. У багатьох містах діють активні групи підтримки GDATF.

19. Які деякі досягнення ви бачили у лікуванні захворювань очей щитовидної залози?

За більш ніж 15 років, що я лікував пацієнтів із захворюваннями очей щитовидної залози, відбулося багато помітних поліпшень. Лікарі дізналися, як знизити ризик погіршення стану очей після радіоактивного йоду при тимчасовому застосуванні преднізолону. Крім того, встановлено, що стероїди, що вводяться венами (іноді раз на тиждень), виявляються ефективними в активній запальній фазі. З кінця 1990-х років у хірургії орбітальної декомпресії було здійснено багато захоплюючих успіхів. Крім того, за останнє десятиліття спостерігається також значне поліпшення хірургічного втручання для втягування століття.

20. Які основні досягнення декомпресії орбіти?

Хірурги, які часто роблять орбітальну декомпресію, тепер можуть легко налаштувати операцію для даного пацієнта. Деяким пацієнтам потрібна декомпресія лише однієї орбітальної стінки. Багато з них добре справляються з двома декомпресіями стінок, а деякі вимагають трьох декомпресій стінок. Крім того, орбітальну декомпресію можна зробити з видаленням жиру або без нього. Одним з головних успіхів хірургії декомпресії орбіти став естетичний результат цієї реконструктивної хірургії. За допомогою передових методів орбітальної декомпресії цю складну хірургічну операцію можна виконати за допомогою дуже маленьких шкірних розрізів або розрізів, які повністю уникають шкіри.