Термічне лікування опіків - вегетаріанська дієта настільки ж хороша, як і м’ясоорієнтована

Близько 450 000 опіків у США щороку потребують медичної допомоги, близько 40 000 - госпіталізації. [I] Велика кількість доказів демонструє важливу роль харчування у загоєнні ран. Без належного харчування загоєння може бути погіршеним і тривалим. [Ii] Загоєння ран - це складний процес заміщення пошкодженої тканини новою тканиною, що виробляється організмом, що вимагає збільшення споживання енергії та специфічних поживних речовин, особливо білка та калорій. [Iii] ] [iv]

Для забезпечення оптимального результату необхідне відповідне харчування для сильно обпеченого пацієнта. Початок раннього ентерального годування протягом 6 - 18 годин після опікової травми визнано корисним, і було доведено, що це безпечно як для дітей, так і для дорослих. Переваги використання ентерального шляху, на відміну від парентерального, включають покращений азотний баланс, знижену гіперметаболічну відповідь, зменшення імунологічних ускладнень та смертності. [V]

Харчова підтримка є ключовим компонентом догляду за опіками. Підвищення рівня метаболізму у пацієнтів з опіками дуже помітно. Наприклад, у дорослих з опіками, що охоплюють 25% площі поверхні, часто спостерігається підвищення рівня метаболізму між 118% і 210%, а потреби в калоріях можуть перевищувати 5000 Ккал/день. Пацієнти з поверхневим опіком 40% можуть втратити 25% своєї ваги до прийому лише за 3 тижні, якщо не отримують адекватної харчової підтримки. Потреби в білках також різко зростають, часто зростаючи до 2 г/кг [vi]

Пацієнтам, які відновлюються після будь-якого виду травм, прийнято давати м’ясо та яйця в максимально допустимих кількостях, і коли рекомендується дієта, багата калоріями з високим вмістом білка. Величина харчових потреб у хворих на опіки практично неперевершена будь-яким іншим процесом захворювання. [Vii]

Враховуючи перевагу початку ентерального харчування на ранніх стадіях лікування та значно підвищену потребу в споживанні калорій, білків та різноманітних важливих вітамінів та мінералів, виникає питання: чи може вегетаріанська дієта давати результати загоєння ран настільки ж ефективні, як звичайне м’ясо? центрований підхід?

Щоб відповісти на це питання, було проведено дослідження на 42 послідовних пацієнтах, які страждають від 10% до 50% площі поверхні термічного опіку 2-го та 3-го ступеня, з метою порівняння стану харчування, клінічних результатів вегетаріанської та невегетаріанської дієти. Пацієнтів розподілили на дві групи залежно від їх харчових звичок перед опіком. Обидві групи порівнювали за різними біохімічними показниками, мікробіологічними дослідженнями, вагою, станом загоєння ран, взяттям трансплантатів та перебуванням у лікарні, і за ними спостерігали принаймні 60 днів після опіку. Результати були порівнянні в обох групах. [Viii]

Зі зростанням популярності вегетаріанських дієт, лікар повинен розраховувати на прийом вегетаріанських пацієнтів під час опікової практики. Доброзичливі лікарі, які призначають дієти з інтенсивним вживанням продуктів тваринного походження своїм вегетаріанським пацієнтам, швидше за все, натраплять на сильний опір. [Ix] Висновок про те, що вегетаріанські дієти сприяють загоєнню ран у хворих на опіки, а також тих, що орієнтовані на м’ясо, повинен стимулювати їх прийняття лікарями.

Доктор медицини Юджин Діккенс із клініки лікування ран у Медичному центрі Hillcrest у штаті Талса, штат Оклахома, каже, що вони регулярно лікують вегетаріанських пацієнтів. Він каже: “У клініці ран ми завжди намагаємося заохочувати наших пацієнтів вибирати здорові джерела білка, а коли тваринного білка немає, інші джерела, такі як квасоля, продукти на основі сої і навіть білкові порошки, такі як гороховий білок може бути корисним у забезпеченні достатнього споживання. Ми застерігаємо пацієнтів переконатись, що вони замінюють тваринний білок поживною щільною їжею, а не „порожніми” калоріями, такими як сильно оброблені зручні продукти, хлібобулочні вироби, насичені цукром тощо. Його клініка забезпечує, щоб пацієнти отримували будь-які необхідні добавки, такі як вітамін D, незамінні жирні кислоти та вітамін B12.

Список літератури

[i] Фактична інформація Американської асоціації опіків, 2013 рік http://www.ameriburn.org/resources_factsheet.php

[ii] Вільямс Дж. Surg Clin North Am 2003, червень; 83 (3): 571-96

[iii] Херд Т.А. Догляд за ранами 2004

[iv] Демлінг RH. Рани 2000; 12 (1). Публікації з управління охороною здоров’я, Inc.

[vi] Герндон Р.Н., Томпкінс Р.Г. Підтримка метаболічної відповіді на опікову травму. The Lancet, том 363, випуск 9424, 1895 - 1902

[vii] Родрігес ді-джей. Харчування у пацієнтів з важкими опіками: стан техніки. J Burn Care Rehabil 1996; 17: 62-70.

[viii] Sharma S, Sharma RK, Parashar A. Порівняння стану харчування та результатів у пацієнтів із термічним опіком, які отримують вегетаріанські та невегетаріанські дієти. Індійський J Plast Surg. 2014 травня; 47 (2): 236-41.

[ix] Коллінз Н., Крістен Харр. Чи адекватні вегетаріанські дієти для загоєння ран? Догляд за ранами та лікування стоми, квітень 2012 р. 14-18