Підтримка схуднення - чи низьковуглеводний ключ? Дослідження метаболічного впливу дієти

Пов’язані статті

Чи низький вміст вуглеводів - це погана дієта?

Поведінкові втручання у дорослих для зниження ваги або підтримки втрати ваги

Заключне слово? З низьким вмістом вуглеводів проти низьким вмістом жиру

Супутні товари

Ризики дієти з низьким вмістом солі: мета-аналіз

Вплив стресу на їжу

Додати жир до середземноморської дієти? Знайдено деякі переваги

Ключові слова

метаболічний

з низьким вмістом вуглеводів

енергія

Система охорони здоров’я Altru, Grand Forks, ND

Доктор Фельдман повідомляє про відсутність фінансових відносин, що мають відношення до цієї галузі дослідження.

РЕЗЮМЕ ТОЧКИ

Автори цього рандомізованого дослідження досліджували вплив різних рівнів вуглеводів у їжі на загальні витрати енергії під час підтримки ваги.
Підтримка ваги відбувається тоді, коли загальні витрати енергії - сукупний ефект базового обміну речовин, термічний ефект їжі та рівень активності - збалансовані із загальною енергією, що надходить у їжу.
Після досягнення втрати ваги 162 дорослих дорослих були рандомізовані на вказану дієту на рівні вуглеводів - високу (60%), середню (40%) або низьку (20%).
Усі дієти контролювали на вміст білка та регулювали їх на підтримку ваги протягом 20 тижнів.
Загальні витрати енергії, виміряні подвійно маркованим аналізом води, змінювались залежно від дієти, з 209 ккал/добу більшими витратами в групі з низьким вмістом вуглеводів та з більш вираженими витратами на 278 ккал/день у цих самих групах, враховуючи лише підгрупа, яка складає протокол.

ОПИС: Дослідники виявили, що серед дорослих, які прагнуть підтримувати втрату ваги, споживання дієти з низьким вмістом вуглеводів призвело до найбільших загальних витрат енергії.

ДЖЕРЕЛО: Ebbeling CB, Feldman HA, Klein GL та ін. Вплив дієти з низьким вмістом вуглеводів на витрату енергії під час підтримки втрати ваги: рандомізоване дослідження. BMJ 2018; 14 листопада; 363: k4583.

Навіть сьогодні у нашому вузькоспеціалізованому, технологічно розвиненому світі медицини головне значення дієти для здоров’я є безперечним. Однак, що залишається суперечливим, це особливості щодо дієтичних рекомендацій. Моделей та теорій, що пропагують різноманітні дієтичні заходи для лікування та боротьби із захворюваннями, безліч, і занадто часто дослідження мають суперечливі результати. 1 Неспеціалізована преса опублікувала численні статті, де проголошували користь для здоров’я та успішний контроль ваги за допомогою дієт, різноманітних, як кетогенна дієта, Whole30, та періодичне голодування. Проте наукових даних, що підтверджують такі твердження, бракує, і зростає занепокоєння з приводу проблем зі здоров'ям, таких як дефіцит мікроелементів та проблеми серцево-судинної системи, при тривалому застосуванні таких дієт. 2,3

Щоб внести певну ясність у поле, Ebbeling та співавт. Провели рандомізоване дослідження з вузьким акцентом на енергетичні витрати, що змінюються залежно від дієти під час підтримки втрати ваги. Група не розглядала фазу схуднення, не використовувала вагу як показник результату та не розглядала жодних результатів для здоров’я після 20-тижневого періоду дослідження. Первинним результатом було вимірювання витрат енергії. Вторинними результатами були відмінності у фізичній активності та метаболічних гормонах. Всі пацієнти, ефективно завершивши дослідження, підтримували вагу за допомогою процесу корекції дієти. Ebbeling та ін. Зазначили, що їх робота сприяє розумінню метаболічних змін, спричинених дієтою, і може призвести до рекомендацій, важливих для лікування ожиріння.

Розуміння вуглеводно-інсулінової моделі ожиріння корисно для того, щоб поставити це дослідження в перспективу. В основному ця модель розглядає рівень інсуліну після прийому великого вуглеводного навантаження. Модель припускає, що більш високі співвідношення інсуліну до глюкагону призводять до більшого зберігання палива в жировій тканині і що цей стан збільшує голод і тягу до їжі та знижує витрати енергії, особливо у людей з конституційно високою секрецією інсуліну. Однак контрольовані дослідження не підтримали цю модель. 4

Витрати енергії стосуються загального ефекту енергії, необхідної для основного метаболізму (метаболічні функції у стані спокою), а також енергії, необхідної для засвоєння та перетравлення їжі (термічний ефект), плюс енергії, необхідної для активності. Простіше кажучи, збільшення ваги відбувається, коли енергія з їжею перевищує загальні витрати енергії. Для підтримки ваги необхідний баланс між цими компонентами. 5

Це дослідження розпочалося з 10-тижневої "фази обкатки", протягом якої учасники ретельно контролювались, забезпечувались їжею та отримували рівень активності для сприяння зниженню ваги на 10-14%. Усі учасники були у віці від 18 до 64 років і мали початковий індекс маси тіла> 25 кг/м 2. Учасників набирали з кількох кампусів коледжів та отримували стипендії за участь. Ті, хто досягли цільової втрати ваги, мали право брати участь у рандомізованому зіллі дослідження.

Дослідники рандомізували 162 учасників на дієту з високим, середнім або низьким вмістом вуглеводів протягом 20 тижнів. Для всіх трьох дієт рівень білка був встановлений на рівні 20% від загальної енергії. Вміст вуглеводів і жиру змінювався навпаки; дієта з високим вмістом вуглеводів містила 60% енергії з вуглеводів і 20% з жиру; дієта з помірним вмістом вуглеводів містила 40% енергії з вуглеводів і 40% з жиру; а дієта з низьким вмістом вуглеводів містила 20% енергії з вуглеводів і 60% з жирів.

Витрати енергії (сума базальної швидкості метаболізму, рівень активності та термічний ефект їжі) розраховували за допомогою аналізу зразків сечі після введення подвійно міченої води. Ця методика вимірювання енергетичних витрат застосовується для вимірювання енергетичних витрат у людини з 1980-х років. Процес включає заміну ізотопу киснем і воднем у молекулах води, а потім дослідження зразків сечі для визначення середніх показників метаболізму. 6

Ebbeling та ін. Повідомили про два набори даних: група з наміром лікувати (усі учасники повідомляють про "фазу обкатки"; n = 162) та група за протоколом (дані лише від учасників, які підтримували вагу під час 20-тижневого тесту. фаза та виконані всі вимоги до дослідження; n = 120). У таблиці 1 наведено витрати енергії, виміряні подвійно міченою водою для кожного зазначеного рівня вуглеводних дієт (високий, середній або низький) у групі, яка має намір лікувати, та підгрупі за протоколом.