Інвагінація у дорослих та дітей

Найпоширенішою причиною кишкової непрохідності у дітей у віці до 3 років є хворобливий стан, який називається інвагінація кишечника. Це відбувається, коли одна частина кишечника ковзає в секцію поруч.

Інвагінація вважається невідкладною медичною допомогою, але вона піддається лікуванню як нехірургічним, так і хірургічним підходом. Ризик розвитку цієї кишкової непрохідності, як правило, зменшується у міру дорослішання дитини.

Читайте далі, щоб дізнатись більше про інвагінацію як у дорослих, так і у дітей, включаючи симптоми, причини, діагностику та лікування.

Інвагінація відбувається, коли ділянка кишки ковзає всередині сусідньої частини. Цей рух змушує кишечник складатися навколо себе, так, як частини телескопа прилягають одна до одної.

Як результат, їжа та рідина важче проходять через кишечник. Захворювання також може зменшити кровопостачання ураженої області, що призводить до:

сльоза на стінці кишечника
інфекція
можливо загибель тканини

Інвагінація не завжди надходить із помітними симптомами. Коли симптоми починаються, вони зазвичай починаються раптово. Це стосується як дітей, так і дорослих.

Біль є найпоширенішим симптомом інвагінації, але є й інші симптоми, які також можуть бути присутніми. Діти старшого віку та дорослі можуть мати лише біль і жоден з інших загальних симптомів.

Симптоми у дітей

Оскільки інвагінація найчастіше зустрічається у дітей до 3 років, вони можуть не змогти описати свої симптоми. Першою підказкою неприємностей може бути раптовий крик болю.

Маленькі діти можуть нахилитися або спробувати підтягнути коліна до грудей. Напади болю в животі можуть виникати і зникати кожні 15 хвилин або близько того. Вони можуть тривати довше кожного разу, поки не розпочнеться лікування.

Інші симптоми у дітей можуть включати:

нудота і блювота
діарея
стілець, змішаний з кров’ю та слизом
лихоманка
мало або зовсім немає енергії

Ви також можете відчути невелику грудочку внизу живота.

Симптоми у дорослих

Серед проблем діагностики інвагінації у дорослих є те, що це рідко і зазвичай супроводжується неспецифічними симптомами .

Коли є симптоми інвагінації дорослих, вони можуть включати біль у животі, а також нудоту та блювоту. Ці симптоми можуть з’являтися і зникати, часто змушуючи людей йти за тиждень до звернення за медичною допомогою.

Інвагінація зазвичай відбувається в тонкому кишечнику. Це довга звивиста трубка, яка дозволяє організму засвоювати важливі поживні речовини.

Зростання в кишечнику

Не завжди зрозуміло, чому утворюється інвагінація, хоча в деяких випадках це відбувається через розростання кишечника, наприклад, поліпа або пухлини.

По мірі того, як м’язи в кишковій стінці рухаються вперед і назад під час травлення, тканина може зачепити ріст, який називається провідною точкою. Це може призвести до того, що частина сусідньої тканини складеться сама на собі.

Але можуть бути й інші причини. Деякі з них частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих.

Додаткові причини у дітей

Вірус може зіграти свою роль, оскільки багато дітей з інвагінацією страждають грипоподібними симптомами і часто розвивають стан восени або взимку, коли сезон грипу досягає піку.

Якщо винна провідна точка, проблема може бути діагностована як дивертикул Меккеля, мішечок, який утворюється в тонкому кишечнику.

Додаткові причини у дорослих

Поліп, пухлина або рубцева тканина в кишечнику може спровокувати інвагінацію у дорослих.

Розлад травлення, такий як хвороба Крона, також може призвести до інвагінації. Операція для схуднення або інші процедури на кишечнику також можуть спричинити інвагінацію кишечника.

Незалежно від причини або віку пацієнта, інвагінація вимагає невідкладної медичної допомоги.

Інвагінація може трапитися у кожного в будь-якому віці. Американська педіатрична хірургічна асоціація повідомляє, що близько 75 відсотків випадків трапляється протягом перших 2 років життя, тоді як 90 відсотків спостерігається у дітей до 3 років. Інвагінація також частіше зустрічається у чоловіків.

Аномальне формування кишечника при народженні - ще один фактор ризику інвагінації кишечника. Діти, у яких була одна інвагінація, мають більше шансів мати більше.

Сімейний анамнез захворювання, особливо брат чи сестра з історією інвагінації, також може збільшити шанси дитини на наявність цього захворювання.

Діагностика інвагінації зазвичай починається з перегляду симптомів та фізичного огляду.

Лікар може обережно натиснути на живіт, щоб відчути набряк або інший фактор, такий як ніжність, який може допомогти визначити причину симптомів у вашої дитини.

Для підтвердження діагнозу зазвичай потрібні візуалізаційні тести. Ці тести можуть включати одне або кілька з наступного:

Рентген черевної порожнини. Цей візуалізаційний тест може показати закупорку кишечника.
Серія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту (ГІ) або ковтання барію. Верхня серія ШКТ спирається на спеціальну рідину, яка при ковтанні покриває верхній тракт ШКТ. Рідина покращує видимість та деталізацію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту на рентгені.
Нижня серія ШКТ або барієва клізма. У цьому тесті рідкий барій або інша рідина вводять у пряму кишку (кінець товстої кишки), щоб отримати детальне рентгенологічне зображення нижньої частини тонкої кишки. У випадках легкої інвагінації тиск вставки барію іноді може привести до того, що складена тканина повертається до свого нормального положення.
УЗД. Цей тест використовує звукові хвилі та комп’ютер для створення зображень всередині тіла. УЗД кишечника часто може виявити проблеми з тканинами або порушення кровообігу.

Тяжкість інвагінації є одним із ключових факторів, що визначають її лікування. Також враховується вік дитини та її загальний стан здоров’я.

Зазвичай спочатку розглядається нехірургічна процедура.

Нехірургічні методи

Барієвої або сольової клізми може бути достатньо, оскільки вона починається з введення повітря в кишечник. Тиск з повітря може відштовхнути уражену тканину назад у вихідне положення.

Рідина, що вводиться через трубку в пряму кишку, також може допомогти повернути тканину на належне місце.

Хірургічні методи

Якщо клізма неефективна, може знадобитися хірургічне втручання. Необхідна загальна анестезія, оскільки для операції потрібен розріз живота.

Хірург може мати можливість вручну відновити кишечник до його нормального, здорового положення. Якщо якась тканина була пошкоджена, можливо, доведеться видалити частину кишечника. Потім залишки зшиваються назад.

Операція є основним підходом для дорослих з інвагінацією та для дітей, які дуже хворі на цей стан.

Інвагінація страждає приблизно у 1 з 1200 дітей, тому це не рідкість.

У маленьких дітей для ефективного лікування може бути достатньо нехірургічного лікування.

Поставтеся серйозно до таких симптомів, як раптовий біль у животі та зміни стільця вашої дитини. Чим раніше ви звернетесь за допомогою до лікаря з приводу симптомів, тим швидше ваша дитина не потрапить у стан страждання і нижчий ризик ускладнень.