Інвагінація

Факти інвагінації

  • Інвагінація - це інфордування (телескопіювання) одного сегмента кишечника всередині іншого.
  • Інвагінація зазвичай призводить до закупорки кишечника.
  • Інвагінація страждає переважно у немовлят (хлопчики частіше, ніж у дівчаток), але може траплятися і у дорослих та старших дітей.
  • Основними симптомами інвагінації є біль у животі та блювота.
  • Рання діагностика та лікування інвагінації кишечника мають важливе значення для порятунку кишечника та пацієнта.

Що таке інвагінація?

Інвагінація - це телескопіювання одного сегмента кишки в інший сусідній дистальний («за течією») сегмент кишки. (Термін "інвагінація" вимовляється "in-tuh-suh-sep-shun" з наголосом на "in". Походить від латинського "intus", в межах + "suscipere", отримувати = отримувати всередині) . До загальних помилок інвагінації належать: інтусапсепція, інвагінація, інтерслуксація.

Інвагінація є найпоширенішою причиною кишкової непрохідності у дітей у віці від 3 місяців до п’яти років. Це надзвичайно рідко у дітей віком до 3 місяців або у дітей старшого віку та дорослих.

Що відбувається під час інвагінації?

Під час інвагінації сегмент кишечника (intussusceptum) телескопує в більш дистальний сегмент (intussuscipiens) і тягне за собою пов’язану брижу, судини та нерви. Це призводить до здавлення вен, що супроводжується набряком області, що призводить до непрохідності і подальшого зменшення припливу крові до ураженої частини кишечника. Більшість випадків вражає ілеоколічну область кишечника (де тонка кишка стикається з товстою).

Стиснення судин в ураженому кишечнику зменшує надходження крові до ураженого кишечника. Якщо кровопостачання значно зменшиться, уражений кишечник може набрякнути, спричинивши перешкоду, або навіть загинути (стати гангренозним) і кровоточити. Це також може розірватися і призвести до черевної інфекції та шоку.

Причини інвагінації

Інвагінація: Інформація (випадання) частини кишечника в іншій безпосередньо сусідній частині кишки, що переважно вражає дітей. Інвагінація зменшує надходження крові до ураженої частини кишечника і часто призводить до кишкової непрохідності. Тиск, який створюють дві стінки кишечника, стискаючи разом, викликає запалення та набряк, і це зменшує кровотік. Може відбутися загибель тканин кишечника, при цьому дуже швидко протікають значні кровотечі, перфорація, абдомінальна інфекція та шок.

Чи є інвагінація нагальною проблемою?

Інвагінація є надзвичайною ситуацією і вимагає негайної уваги.

Хто має найбільший ризик інвагінації?

Більшість випадків інвагінації страждають у дітей у віці від 5 місяців до 1 року. У хлопців такий стан розвивається в два рази частіше, ніж у дівчаток. Інвагінація також може траплятися у дорослих та дітей старшого віку, хоча це нечасто.

Що викликає інвагінацію?

Причини інвагінації не до кінця відомі. Більшість випадків у дітей раннього віку є ідіопатичними (тобто причина невідома), хоча деякі вірусні та бактеріальні інфекції кишечника можуть сприяти інвагінації грудного віку.

Інвагінація дуже рідкісна у дітей старшого віку та дорослих. У цій популяції причини, як вважають, пов’язані з поліпами або пухлинами, які часто називають «провідною точкою» інвагінації.

Чому важлива швидка діагностика інвагінації кишечника?

Рання діагностика та лікування інвагінації кишечника є надзвичайно важливими для запобігання травмуванню кишечника та пов'язаних з ним наслідків, включаючи хірургічне видалення кишечника, сепсис та навіть смерть.

лікування

СЛАЙДШОУ

Які симптоми інвагінації кишечника?

Більшість описують симптоми інвагінації як тріаду колючого болю в животі, жовчну блювоту та стілець "смородинового желе".

Первинний симптом інвагінації кишечника описується як періодичний спазматичний біль у животі. Це часто називають "колючим болем". Інвагінація у немовляти зазвичай починається з того, що немовля раптово дуже голосно плаче, наче відчуває сильний біль. Немовля з перервами під час плачу підтягує коліна до грудей. Ця реакція викликана болем у животі, який часто повторюється і збільшується в інтенсивності та тривалості. Вважається, що ці періодичні хворобливі епізоди спричинені телескопом кишечника та наслідком стиснення судин та нервів.

Окрім болю в животі, у більшості дітей також спостерігаються епізоди блювоти, пов’язані з цим болем. Ця блювота, як правило, не пов'язана з прийомом їжі і може бути жовчною (жовто-зеленого кольору)

Деякі постраждалі особи, які не звертаються до лікаря на ранніх термінах, можуть здати «студ зі смородини». Це стілець, який є кров’янистим і слизовим, і може бути ознакою того, що уражена кишка втратила кровопостачання і що кишечник може бути некротичним (нежиттєздатним).

У міру прогресування стану немовля може слабшати і розвивати додаткові симптоми, включаючи симптоми, пов’язані з шоком, такі як блідість, млявість і навіть лихоманка, хоча вони не є невід’ємною частиною пов’язаної з цим «тріади».

На щастя, більшість випадків діагностуються рано.

Останні новини про травлення

  • Нові підказки до хвороби Крона у дітей
  • Пандемія, що викликає затримки при ураженні апендициту
  • Ваш рівень мікробіому та вітаміну D може бути пов’язаний:
  • Як стати живим донором печінки
  • Може, якщо ВЗК скоротити ваше життя?
  • Хочете більше новин? Підпишіться на бюлетені MedicineNet!

Щоденні новини здоров'я

  • 3 Недіагностовані симптоми діабету
  • Запобіжні заходи щодо COVID після вакцинації
  • Гіпертонія шкодить мозку
  • Дізнайтеся більше про вакцину COVID
  • Діабет 2 типу у молоді
  • Більше новин здоров’я »

Тенденції на MedicineNet

Як діагностується інвагінація кишечника?

Історія болю в животі та блювоти, як описано вище, може натякати на діагностику інвагінації. Крім того, оглядаючий лікар може відчути черевну "ковбасоподібну" масу (сама інвагінація) або при аускультації стетоскопом, може почути зменшені або відсутні звуки кишечника. Лабораторні тести, як правило, не корисні, хоча звичайні рентгенограми черевної порожнини можуть виявити ознаки кишкової непрохідності, включаючи рівень рідини в повітрі, зниження газів та незрозумілі маси, які зазвичай спостерігаються у правому нижньому квадранті живота. Як правило, для постановки діагнозу не потрібно УЗД та КТ.

Барієва, водорозчинна контрастна або повітряна клізма вважається як діагностичною, так і терапевтичною при лікуванні інвагінації. Ця рентгенологічна процедура передбачає введення контрасту в нижню частину кишечника. Якщо є інвагінація, це буде видно під час візуалізації. Часто лише введення контрасту призводить до зменшення телескопічної кишки до її нормального положення та форми. У цих випадках існує високий ризик повторної інвагінації в перші 24 години після клізми, хоча рідше повторення може спостерігатися через кілька днів і навіть місяців.

Чи потрібно оперувати, коли є інвагінація?

Лікування інвагінації кишечника може вимагати хірургічного втручання. У деяких випадках кишкову непрохідність можна скасувати за допомогою клізми. Клізма несе ризик розриву кишечника, і її не можна робити, якщо кишечник вже перфорований. Процедура також вимагає наявності хірурга на випадок, якщо у пацієнта розривається кишечник або інвагінація кишечника не може бути зменшена.

Якщо кишкову непрохідність неможливо скасувати клізмою, необхідне хірургічне втручання, щоб повернути інвагінацію та зняти обструкцію. Якщо частина кишечника стала гангренозною, її потрібно видалити. Після операції внутрішньовенне годування та введення рідини продовжують до відновлення нормальної дефекації. Через ризик рецидиву хворі, яких успішно знижують клізмою, зазвичай приймаються для спостереження протягом перших 24 годин після процедури і не мають побічних ефектів. Нещодавно дослідження показали, що відібрану популяцію дітей можна спостерігати протягом коротших періодів часу (6 годин) після зменшення інвагінації клізмою, але в даний час більшість пацієнтів залишаються цілі 24 години.

СЛАЙДШОУ

Який прогноз (прогноз) для пацієнтів з інвагінацією кишечника?

Перспективи інвагінації зазвичай хороші при ранній діагностиці та лікуванні. Раннє виявлення та лікування є першорядними.

Підпишіться на Інформаційний бюлетень про здоров’я та виховання дітей у MedicineNet

Натискаючи "Надіслати", я погоджуюсь із Загальними положеннями та умовами MedicineNet та Політикою конфіденційності. Я також погоджуюсь отримувати електронні листи від MedicineNet, і я розумію, що можу відмовитись від підписки на MedicineNet у будь-який час.

Рішення для охорони здоров’я від наших спонсорів

  • Пеніс викривлений в прямому положенні
  • Чи можу я отримати CAD?
  • Зігнуті пальці?
  • SPF та ваш тип шкіри
  • Інсульти, пов'язані з AFib
  • Збільшені факти простати

Медичний огляд Маргарет Уолш, доктор медичних наук; Американська рада педіатрії

Chien M et.al. Лікування дитини після інвагінації, зменшеної клізмою: в лікарні чи будинку; Журнал екстреної медицини; 2011, травень. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.02.030

Найпопулярніші статті, пов’язані з інвагінацією

Що викликає біль у животі?

Лихоманка у дорослих та дітей

Аскаридоз

Назви паразитів Ascaris lumbricoides викликає аскаридоз. Симптоми та ознаки включають біль у животі, набряк живота, нудоту, блювоту, лихоманку та проходження паразитів та яєць у калі. Лікування передбачає прийом пероральних препаратів протягом одного-трьох днів.

Клізма барію

Кров у калі (ректальне кровотеча, гематохезія)

Здоров’я дітей

Коліки у немовлят

Кістозний фіброз

Нудота і блювота

Нудота - це занепокоєння шлунка, яке часто передує блювоті. Нудота та блювота не є хворобами, але вони є симптомами багатьох станів. Є численні випадки нудоти та блювоти. Деякі причини можуть не вимагати медичного лікування, наприклад, хвороба руху, а інші причини можуть вимагати медичного лікування лікаря, наприклад, серцевий напад, легеневі інфекції, бронхіт та пневмонія.

Деякі причини нудоти та блювоти можуть загрожувати життю, наприклад, серцевий напад, непрохідність живота та рак.

Лікування нудоти та блювоти залежить від причини.