Геморой: симптоми, причини та лікування

Геморой - це подушки з судин, сполучної тканини та м’язів, розташовані на анальному каналі. Функціонуючий геморой допомагає підтримувати утримання калових мас і гарантувати, що рідина не витече через сфінктер в кінці травного тракту.

За даними Американського товариства хірургів товстої та прямої кишки, у всіх людей гемороїдальна тканина є частиною їх нормальної анатомії. Лише у меншості людей геморой стає збільшеним або симптоматичним.

"Ми вважаємо, що нормальною функцією геморою є запобігання випадковому витоку стільця", - сказав доктор Сайед Хусайн, колоректальний хірург Медичного центру Університету штату Огайо. "Вони є у всіх, але в деяких випадках вони збільшуються, а потім починають викликати симптоми".

Точну поширеність збільшеного геморою важко виміряти, оскільки багато хто обирає безрецептурне лікування, а не відвідування лікаря. У США близько 10 мільйонів людей - 4,4 відсотка населення - щорічно повідомляють про наявність геморою, тоді як лікарі щорічно виявляють геморой приблизно за 2,2 мільйона амбулаторних обстежень, повідомляють дослідники в 2016 році в журналі Clinics in Colon and Retal Surgery . Кавказці страждають на більшу захворюваність на геморой, ніж афроамериканці, а збільшення поширеності геморою пов'язане з вищим соціально-економічним статусом, пишуть лікарі у звіті.

Проблемні гемороїдальні вузли також частіше зустрічаються у людей у віці від 45 до 65 років, і приблизно половина всіх дорослих пережила хоча б один із класичних симптомів геморою до 50 років, повідомляє Гарвардська медична школа.

Симптоми та причини

Набряклий геморой, як правило, є наслідком надмірного тиску на нижню частину прямої кишки. Це може трапитися, якщо ви напружуєтесь спорожнити кишечник, що може трапитися під час хронічної діареї та запорів, повідомляє клініка Мейо. Це також може трапитися, якщо ви занадто довго сидите в туалеті, тому що коли ви сидите в туалеті, анус розслабляється, дозволяючи венам навколо наповнюватися кров’ю, яка потім чинить тиск на ці вени.

Вагітні жінки також більш схильні до проблем з гемороєм через вагу виношування дитини, а також від народження дитини. За підрахунками двох досліджень, проведених у Франції, у третьому триместрі страждають приблизно від 25 до 35 відсотків вагітних жінок. Надмірна вага, стояння або надмірне підняття також можуть погіршити геморой.

Люди з набряклим гемороєм не обов'язково відчувають біль, хоча у них можуть спостерігатися кровотечі, анальний набряк і дискомфорт.

Існує два типи геморою: внутрішній і зовнішній. Внутрішній геморой лежить всередині прямої кишки, і найпоширенішими симптомами є безболісна ректальна кровотеча, випадання або випинання, біль та подразнення, за даними клініки Мейо.

"У деяких випадках пацієнти можуть також мати зовнішні набряки, болючі опуклості, і вони можуть це відчути", - сказав Хусайн. Зовнішній геморой розташований під шкірою навколо заднього проходу. Вони можуть збільшуватися, що призводить до болю, набряку і, у серйозних випадках, спонтанного розриву, інтенсивного болю та кровотечі.

Діагностика та тести

Діагностичні тести проводяться не тільки для підтвердження наявності набряклого геморою, але й для усунення інших можливих захворювань органів травлення, оскільки кровотеча з прямої кишки або заднього проходу або кров'янистий стілець можуть бути ознакою чогось більш серйозного, наприклад, раку, за даними Американської академії сімейних лікарів.

За даними клініки Мейо, лікарі зазвичай перевіряють наявність внутрішнього геморою, вводячи в пряму кишку палець у гумовій рукавиці, щоб промацати будь-які випинання або дослідити нижню частину товстої кишки за допомогою аноскопа або ендоскопа. Деякі супутні симптоми можуть припускати інші захворювання органів травлення, і може знадобитися більш широке обстеження за допомогою колоноскопії.

Однак геморой став привабливим явищем для проблем в області анального отвору, і близько 40 відсотків людей, які відвідують фахівців для обстеження геморою, насправді мають інші проблеми, сказав Хусайн.

Наприклад, люди з тріщинами також відчувають кровотечу і часто сприймають стан як проблемний геморой. Але тріщини пов'язані з різким сильним болем під час спорожнення кишечника, на відміну від геморою, який пов'язаний з почуттям тиску, сказав Хусайн.

Лікування

Безрецептурні засоби, такі як пом’якшувачі стільця та протизапальні мазі, можуть забезпечити короткочасне місцеве полегшення дискомфорту, болю та кровотеч, спричинених зовнішнім гемороєм. Люди також можуть їсти більше клітковини, пити більше води та уникати напруги, коли йдуть у ванну, сказав Хусайн. Ці заходи часто допомагають збільшеному геморою пройти самостійно, сказав він.

Існує кілька варіантів нехірургічного лікування внутрішнього геморою. Перев'язка гумкою є найпоширенішим способом лікування, сказав Хусайн. Він передбачає розміщення невеликої гумової стрічки навколо основи геморою і зупинку припливу крові до цієї ділянки, поки вона не скоротиться і не відпаде. Це ефективніше, ніж інші методи, хоча це також пов’язано з більшими болями та ускладненнями після лікування.

Склеротерапія, коли гемороїдальній речовині вводять хімічні речовини, щоб зменшити його, є найдавнішою терапією. Інфрачервона або електрокоагуляція спрямована на геморой, спалюючи його і даючи йому відшаруватися. Встановлено, що він менш ефективний, ніж бандаж, і зазвичай вимагає більшої кількості процедур. Однак у нього також значно менше післяопераційних болів і менше ускладнень.

Згідно з оглядом, опублікованим у журналі "Американський коледж хірургів", може знадобитися хірургічне видалення або скріплення геморою, якщо внутрішній геморой випав або дуже великий. Але останнім часом степлери стали менш популярними, оскільки багаторічні дані показують, що у них збільшується частота проблемних рецидивів, сказав Хусайн.

Лікарі можуть також використовувати доплерографічну перев'язку гемороїдальної артерії, ультразвукову техніку, яка визначає кровоносні судини, що живлять геморой, і відсікає їх, сказав Хусайн.

"Існує багато методів і процедур для однієї і тієї ж проблеми", - сказав він. "З точки зору пацієнта, найкраще - це те, з чим ваш хірург почувається комфортно".

Профілактика

Можна підтримувати регулярне спорожнення кишечника та зменшувати ризик розвитку геморою, включаючи в свій раціон більше клітковини, близько 30 грамів на день, сказав Хусайн. Проносні, крім таких проносних, що утворюють велику кількість, такі як Fiberall і Metamucil, можуть призвести до діареї, і їх слід уникати, оскільки вони можуть погіршити геморой. Крім того, слід уникати надмірного тиску під час спорожнення кишечника, згідно з клінікою Мейо.

Намагайтеся не сидіти на унітазі занадто довго, чекаючи спорожнення кишечника, а також уникайте надмірного напруження, намагаючись пройти повз табурет.

"Враховуйте час, коли ви відчуваєте бажання рухати кишечник", - сказав Хусайн. "Відсікання має тривати п’ять-десять хвилин. Якщо протягом цього періоду нічого не відбувається, виходьте і повертайтеся пізніше".

Додаткові ресурси

Дізнайтеся про способи лікування геморою в Medline Plus, яка входить до складу Національного інституту здоров’я США.
Прочитайте про зміни в харчуванні та способі життя людей з гемороєм, розміщені Американським товариством хірургів товстої кишки та прямої кишки.
Дізнайтеся більше про хірургічні процедури при геморої у The Washington Post.

Ця стаття була оновлена 5 лютого 2015 р. Старшою письменницею Live Science Лаурою Геггель та 4 жовтня 2018 р. Старшою письменницею Live Science Мінді Вайсбергер.

Останні новини

Live Science є частиною Future US Inc, міжнародної медіа-групи та провідного цифрового видавця. Відвідайте наш корпоративний сайт.