Дієта та діабет переглянуті, ще раз

Jim I Mann, Lisa Te Morenga, Дієта та діабет переглянуті, ще раз, Американський журнал клінічного харчування, том 97, випуск 3, березень 2013 р., Сторінки 453–454, https://doi.org/10.3945/ajcn.112.057547

дієта

Див. Відповідні статті на сторінках 505 та 584 .

Livesey та ін. (6) дослідили, чи існує залежність доза-реакція між дієтичним глікемічним навантаженням (GL) та ризиком розвитку T2D. Мета-аналіз, який включав 24 проспективні когортні дослідження та 7,5 мільйона людино-років спостереження, показав відносний ризик розвитку T2D 1,45 (95% ДІ: 1,31, 1,61) для приросту ГЛ у 100 г, відношення очевидна при всіх дозах GL> 95 г/2000 ккал. Подальшим додатковим новим виявленням стало те, що 97% неоднорідності між дослідженнями пояснювалося валідністю дієтичного інструментарію, статтю (асоціація між GL та T2D була значною лише у жінок) та етнічною приналежністю (асоціація була сильнішою у європейських американців, ніж у інші етнічні групи разом). Статеву різницю можна пояснити різницею статей у дієтичній поведінці чи стандартах реєстрації, а не вроджених/генетичних відмінностей, а більш вражаючий ефект серед європейських американців можна пояснити тим, що вони становили значну більшість осіб, включених у мета -аналіз.

Відповідність або її відсутність є критичним питанням, яке не розглядається докладно авторами, які вирішили включити лише ті дослідження, в яких втручання продовжувалось протягом ≥6 міс. В одиничному «негативному» РКД, який вивчав ефекти дієти з високим вмістом клітковини, Мілн та співавт. (9) виявили, що жодна з дієтичних груп не дотримувалась рекомендованого споживання макроелементів протягом 18-місячного втручання. Таким чином, якщо вивчення доказовості концепції, а не того, чи можуть люди дотримуватися певної дієти протягом тривалого періоду, представляє інтерес, може бути доцільнішим також розглянути РКД меншої тривалості. Багато таких досліджень показали покращення глікемічного контролю, особливо коли переважають бобові, овочі та фрукти з високим вмістом розчинних форм харчових волокон (8).

Таким чином, незважаючи на наші занепокоєння з приводу деяких аспектів методології, точності та інтерпретації дослідження Ajala et al, обнадійливим є зауваження, що висновки значною мірою сумісні з рекомендаціями США та Європи щодо харчування, що існують для кількість років. Можливі подальші дискусії щодо оптимального складу макроелементів профілактичних та терапевтичних дієтичних рецептів при T2D. Зокрема, існує ймовірність дискусії навколо того, чи допустимі також менші споживання вуглеводів та більші споживання білка, ніж рекомендовані в даний час. Однак ще важливішими у спробах зупинити хвилю епідемії діабету та кращого управління тими, хто вже розвинув діабет, є деякі більш інноваційні підходи для заохочення довгострокового дотримання однієї з кількох прийнятних схем харчування. Окрім відповідного вибору їжі, розмір порції повинен відображати енергетичні потреби, щоб забезпечити відповідний енергетичний баланс. Ми підозрюємо, що цього навряд чи вдасться досягти без також популяційного підходу до більш здорового харчування.

Жоден з авторів не мав конфлікту інтересів для розголошення.