Неінвазивне магнітокардіографічне спостереження для швидкого виявлення ішемії

Збір зображень та обробка даних
Збір зображень

Для візуалізації MCG всі магнітні, електронні та великі металеві предмети, такі як годинники, браслети, бюстгальтери з металевими вставками, блискавки, сережки, знімні протези тощо, видаляються, а пацієнта кладуть на рухоме ліжко. Для цілей спрацьовування до пацієнта прикріплені три електроди ЕКГ (конфігурація відведення I). Положення пацієнта на ліжку MCG регулюється за допомогою вбудованого лазерного вказівника, який спрямований до надгрудинної вирізки. Потім головка датчика опускається трохи вище грудей пацієнта. Дані записуються послідовно в чотирьох заздалегідь визначених положеннях ліжка протягом 90 секунд у кожному положенні протягом загального часу візуалізації шести хвилин. Розміри датчиків складають 4 см у конфігурації сітки 3x3. Виконуючи чотири послідовних вимірювання, покривається область 20х20 см над грудьми (див. Малюнок 1). Після збору даних зберігаються необроблені, нефільтровані дані MCG. Після обробки даних програмне забезпечення обчислює один усереднений серцевий цикл для кожного з 36 положень.

візуалізаційний

Обробка даних
MCG у стані спокою при синдромі болю в грудях

Добре відомо, що діагностика ішемії при встановленні блоку лівого пучка (LBBB) ускладнюється, внаслідок чого пацієнти з LBBB та гострим болем у грудях лікуються як передбачуваний гострий ІМ із підвищенням ST, що вимагає ранньої катетеризації серця після пред'явлення. Парк та ін. 14 показали, що MCG може мати велику корисність у цьому налаштуванні. Вони використали чотири параметри, розраховані під час реполяризації серця, і виявили дуже високу діагностичну цінність MCG у спокої при вимірюванні тропоніну I та ехокардіографії (див. Таблицю 1).

На малюнках 4a та 4b показано зображення карти магнітного поля у пацієнта з ішемією та неішемічним суб'єктом.

Обговорення

Це огляд сучасного використання візуалізації MCG у загальному клінічному середовищі для виявлення ішемії. Інші, більш ранні, дуже невеликі випадки дослідження показали, що за наявності нормальної ЕКГ з 12 відведеннями МКГ у спокої здатна виявляти ішемію у пацієнтів із ІХС 4-6,15-19. Однак у більшості цих досліджень використовували магнітно екрановану кімнату, щоб уникнути навколишніх магнітних шумів, і інтерпретація польових карт піддавалась об'єктивним якісним інтерпретаціям. Однак зараз кілька проспективних досліджень демонструють високу точність діагностики автоматизованої візуалізації MCG у спокої для виявлення ішемічної хвороби серця.

Можливість точної, швидкої та безризикової діагностики ішемії може потенційно суттєво вплинути на охорону здоров’я для великої групи людей, уникаючи затримки діагностики ішемічних хворих, уникаючи зайвого прийому та тестування неішемічних хворих. Серед багатьох тестів, пропонованих пацієнтам із синдромом болю в грудях, сканування MCG може додати цінну інформацію рано після часто нормальної першої ЕКГ з 12 відведеннями та тропоніну I. Оскільки MCG не вимагає провокації стресу, тест можна проводити, поки пацієнт знаходиться в все ще виключається для ІМ, заощаджуючи цінний час для точного діагностування.