Звіти про випадки плаваючої нирки BMJ

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Останній контент
Архів
Глобальне здоров’я
Автори
Про
Допомога

Головне меню

Останній контент
Архів
Глобальне здоров’я
Автори
Про
Допомога

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

Додому
Архів
Том 2018, вип
Плаваюча нирка

Стаття
Текст
Стаття
інформація
Цитування
Інструменти
Поділіться
Відповіді
Стаття
метрики
Сповіщення

http://orcid.org/0000-0002-5415-9901 Akshay Sood 1, 2,
Крейг Роджерс 1, 2

1 Інститут урології Ваттікуті, лікарня Генрі Форда, Детройт, Мічиган, США
2 VCORE | Інститут урології Ваттікуті, лікарня Генрі Форда, Детройт, штат Мічиган, США

Листування доктору Акшай Суду, asood1hfhs.org

Статистика від Altmetric.com

Опис

28-річна здорова жінка з історією болю в животі майже 6 років прийшла до нас у нашу клініку після того, як протягом багатьох років відвідувала кількох лікарів у кількох різних лікарнях. Начальник, який подавав скаргу, залишався незмінним-це був періодичний біль у правому животі, який, як правило, посилювався у вертикальному положенні та покращувався у положенні на спині. Зміна положення також була пов'язана з відчуттям, що всередині неї "котиться м'яч". Інших симптомів не було. Слід зазначити, що під час вивчення своєї акушерської історії пацієнтка нагадала, що її біль завжди здавався меншим під час вагітності, особливо в пізніші триместри.

Фізичний огляд показав худу жінку, яка не мала гострих результатів при обстеженні живота. Попередні лабораторні обстеження та обробка зображень, включаючи комп’ютерну томографію черевної порожнини, були нормальними.

Враховуючи характер її скарг, ми зробили внутрішньовенну пієлографію-спрощений візуалізаційний тест, який надає інформацію про динамічну анатомію пацієнта. 6-сантиметрова краніокаудальна міграція правої нирки була відзначена між положеннями лежачи та вертикально (фігура 1). Був поставлений діагноз нефроптоз.

Внутрішньовенна пієлографія, проведена в положенні лежачи та вертикально, демонструючи краніокаудальну міграцію правої нирки> 5 см, яка є патогномонічною для птозу нирок.

Нефроптоз або плаваюча нирка - це стан, при якому нирка опускається більш ніж на два тіла хребців або на> 5 см під час зміни положення з лежачого на вертикальне положення.1 2 Це стан, який, як правило, вражає худих жінок. За оцінками, 20% жінок, які проходять динамічні візуалізаційні тести, мають дані про нефроптоз; проте більшість з них протікають безсимптомно.3 Відсутність надниркового жиру висунуто як гіпотезу.

Симптоматичний нефроптоз, хоча і нечастий, має дуже специфічні ознаки та симптоми, як у цьому випадку. Пацієнт послідовно повідомляв про два симптоми-біль у животі, який покращився при положенні лежачи та вагітності (важка матка, що підтримує нирку), і відчуття маси, що котиться всередині неї. Динамічний тест зображення, наприклад, вертикальний-внутрішньовенна пієлограма на спині, ядерне сканування або допплерівська ультрасонограма, а не статична (обчислювана томограма черевної порожнини) допомагають у фіналізації діагнозу. Нефропексія - це лікування, яке вибирається після встановлення діагнозу-сьогодні кращий підхід - лапароскопічний.

Нашого пацієнта доставили в операційну для проведення роботизованої лапароскопічної нефропексії. Її виписали додому в післяопераційний день 1. На 4-тижневому спостереженні вона повідомила про значне поліпшення симптомів. Вона вже не відчувала болю. Пацієнтка була вдячна, що її симптоми остаточно зменшились через 6 років.

Навчальні моменти

Нефроптоз - це важливий диференціальний діагноз у молодих худорлявих жінок із незрозумілими болями в животі після виключення загальних етіологій.

Це можна легко діагностувати за допомогою простих тестів динамічної візуалізації.

Лікування є нефропексією і є дуже ефективним.