Звіт про стан здоров’я

Доктор Норман Суон про звіт про стан здоров'я

Міні епідемія ниркової недостатності в Бельгії, яку група лікарів виявила у молодих жінок, і вони простежили це за допомогою китайських таблеток для схуднення, які жінки отримували з клініки схуднення.

Стенограма

Норман Свон: Поїдемо зараз до Бельгії, щоб почути про міні-епідемію ниркової недостатності, яку група лікарів виявила у молодих жінок, і вони простежили це за допомогою китайських таблеток для схуднення, які жінки отримували з клініки схуднення.

Одним із залучених дослідників був Чарльз ван Іперселе, професор медицини в Університеті Лювена в Брюсселі. Минулого тижня він був в Австралії на 14-му Міжнародному конгресі нефрології.

Чарльз ван Іперселе: Заслуга не моя, це заслуга патологоанатома, який працює в іншій лікарні, розташованій у Брюсселі, і який вразив найбільш незвичний тип ураження нирок, який спостерігався під час біопсії нирок.

Норман Свон: Це біопсія нирки, невеликі шматочки тканини, взяті з нирок, щоб з’ясувати, чому у когось була ниркова недостатність.

Чарльз ван Іперселе: Номер 1, картина була найнезвичнішою, і тоді він дізнався, що три жінки, у яких були взяті ці біопсії, були молодими жінками. І тоді люди, які розслідували це, виявили, що вони відвідували ту саму клініку для схуднення, де видавали таблетки китайських трав, які були включені в цей режим схуднення лише за два роки до цього.

Норман Свон: Як давно ми тут говоримо?

Чарльз ван Іперселе: Це було в 1992 році. І тоді ми розпочали опитування серед лікарень в Брюсселі та за його межами, і врешті-решт, через три роки, виявили майже 100 пацієнтів, які перенесли цей прогресуючий зрив, підгострий розлад функції нирок, одну третину яким вже пересаджено, у третини на гемодіалізі, а у третини - повільно прогресуюча ниркова недостатність. Тож це катастрофа.

Норман Свон: Тож простого прийому цього препарату протягом певного періоду часу було достатньо, щоб налагодити нестримне прогресування пошкодження нирок?

Чарльз ван Іперселе: Точно так. Ми маємо для кількох - не всіх цих пацієнтів - чудові докази того, що їх функція нирок була абсолютно нормальною за один, два або три роки до цього. Оскільки всі вони мали спільне відвідування цієї клініки, підозрювали, що це мало щось робити із лікуванням. І тоді ми дізналися від лікарів, які керують цією клінікою, що вони більше десяти років дотримуються цієї дієти та режиму схуднення, але за два роки до цього вони вирішили запровадити китайські трави з причин, які я не вважаю прийнятними.

Норман Свон: Які були їх причини?

Чарльз ван Іперселе: Ну вони стверджували, що це покращило ситуацію. Я думаю, що причиною була косметична. Китайські трави мають присмак східної медицини, подібні до гуру підходи до здоров’я, котрі ці молоді жінки дуже любили.

Норман Свон: Що це за ліки? Що в ньому було?

Чарльз ван Іперселе: Трави - було призначено дві трави: Стефанія Тетрандра була однією з них; а інша була іншою травою, про яку насправді не сперечались. Тепер виявилося, що коли наш колега, який є фармацевтом на ім'я фон Хален (sic?), Він подивився на таблетки, він спробував ідентифікувати алкалоїд --

Норман Свон: Алкалоїд, власне хімічна речовина, яка могла спричинити шкоду?

Норман Свон: Тож ці люди теж хворіють на рак?

Чарльз ван Іперселе: Так. І це ми виявили, і нирки вилучили для трансплантації. І, як це не сумно, у двох пацієнтів, молодих пацієнтів, молодих жінок, двох із 15, які були ретельно досліджені, розвинулася карцинома, яка є найнезвичнішою у цьому віці.

Норман Свон: І це результат, по суті, поганого контролю якості виробництва таблеток?

Чарльз ван Іперселе: Ну, ми виявили з цього приводу, що практично не було контролю якості ні в Китаї, коли вони експортували трави, ні в Бельгії. Компанія, яка їх імпортувала, не перевіряла склад; вони відчували, що замовили це, і закон у Бельгії покладає на фармацевта відповідальність за аналіз продукту, який він продає. Тепер ви можете собі уявити для такого виду сполуки, що фармацевт не має обладнання для перевірки точності цих рослин, тому закон є точним, але вони абсолютно не виконуються, і це призвело до цієї катастрофи.

Але що цікаво, ці трави продаються по всій Бельгії; тоді як переважна більшість пацієнтів лікувалася в одній клініці. І навіть у тій клініці, де практикують троє лікарів, відсоток жінок, які отримували такі таблетки для схуднення, у яких розвинулась ця нефропатія, значно варіюється від одного лікаря до іншого.

Норман Свон: Тож буквально одна жінка могла звернутися до одного лікаря, а інша - до іншого; вони обидва отримали одну і ту ж китайську траву з однаковим вмістом. Але сам факт того, що хтось звернувся до лікаря А, а не доктора Б, змінив би ризик отримати ниркову недостатність?

Чарльз ван Іперселе: Це виглядає так. Можливо, щось було додано, і ці лікарі дуже неохоче говорять про свою так звану таємницю. Це справді гранична медицина, навіть якщо вони мають медичну освіту:.

Норман Свон: Чи в результаті когось було подано до суду?

Чарльз ван Іперселе: О, величезний - це величезний костюм. Тепер, куди це призведе, не зовсім зрозуміло. Лікарі стверджують, що помилка не їх, це помилка фармацевтів. Фармацевти стверджують --

Норман Свон: Оскільки за законом фарамак повинен перевірити безпеку ліків.

Чарльз ван Іперселе: Точно так. Зараз фармацевт каже: "Я не несу за це відповідальності, бо я не в змозі, навіть закон це забороняє, всі знають, що я не можу цього робити". Це справді на рівні уряду, на рівні штату. Тепер вони повинні забезпечити наявність центрального офісу, який перевірятиме контроль якості лікарських трав. Зараз тенденція в Бельгії, але, на жаль, у більшості інших західних країн, принаймні в Європі, полягає у тому, щоб дозволити бути більш толерантними до цих паралельних ліків. І навіть один міністр охорони здоров'я виступає за спеціальну регламентацію, яка дозволить випускати на ринок трави, які дозволять уникнути тесту на токсичність, тесту на сильну токсичність, який проходять усі ліки, оскільки на людей існує такий попит, і це зараз модніше дозволити людям ковтати трави, тому що це натуральний продукт, і люди вірять, що оскільки це Природа, з цим повинно бути добре. Вони забувають, що більшість великих отрут античності походять від рослин.

Норман Свон: Тож існує такий дивовижний парадокс: громади, які стають надчутливими до екологічних ризиків, наприклад, токсинів у навколишньому середовищі, здається, дуже раді ковтати токсини, коли їх пропонують практикуючі.

Чарльз ван Іперселе: Ну, я не думаю, що їм приємно ковтати токсини, але вони проковтнуть майже все, за умови, що це має певний вигляд, що створює у них враження, що це дещо відрізняється від більш нудного ліки, яке є науково обґрунтованим, але, можливо, менш захопленим.

Норман Свон: Зараз ви знаходитесь на Міжнародній нирковій конференції, і ви представили ці дані тут, і тут є китайці. Чи повідомляв Китай про подібні проблеми?

Чарльз ван Іперселе: Ну, мені було дуже цікаво відгукнутися деяких китайських лікарів, які були присутніми, які сказали, що вони стикалися з випадками, які нагадували їм про випадки, які я представляв. Але вони зазначили, що їм набагато складніше визначити таку причину, тому що подальші дії, звичайно, не ті, до яких ми звикли у західній медицині, номер 1. А номер 2, для ідентифікації винного, це дратівливе завдання, оскільки традиційна китайська медицина призначає велику кількість трав. Нам дуже пощастило мати лише дві трави, так що це дуже часто звужувало процедуру аналізу лише до двох трав, де їх є десяток. І різних різних сполук: екстракти жовчного міхура та подібні речі. Тож нам пощастило.

Норман Свон: Яка історія. Шарль ван Іперселе - професор медицини в університеті Лювена в Брюсселі.

Довідково: Van Ypersele de Strihou, C. Традиційна медицина викликала гостру ниркову недостатність. Нефрологія 1997; Додаток 1: S22