Завантаження програм для охорони здоров’я парить, але чи працюють вони?

Лорен Купер прикріплена до стегна до свого iPhone - "Серйозно, це проблема", - каже вона, - тому, коли вона вирішила відстежувати дієту та фізичні вправи, завантаження програми було цілком сенсом. Купер, менеджер проектів у Колумбії, штат Колумбія, тепер складає таблиці своїх балів ваги за допомогою однієї програми. Інший додаток виконує роль цифрового тренера, спонукаючи її до запуску 5K.

"Я сиджу за комп'ютером цілий день, тому останнє, що я хочу зробити, повернувшись додому, - це сісти за стіл і ввести, яку їжу та діяльність я зробив за день", - сказав Купер LiveScience. "Наявність його на моєму телефоні просто полегшує збереження відповідальності".

Купер - одна з тисяч користувачів смартфонів, які використовують або, принаймні, завантажують програми, які мають на меті змінити поведінку, пов’язану зі здоров’ям, від кидання паління до підйому по сходах. Найпопулярніше джерело програм, магазин додатків iTunes, не видає інформацію про завантаження, але найвища безкоштовна програма для схуднення на Android Market, монітор для вправ під назвою CardioTracker, встановлена на смартфонах між 1 мільйоном і 5 мільйонів разів.

Але, незважаючи на таку популярність, мало досліджень щодо того, як добре працюють додатки, або навіть якщо такі відповідають відомим вказівкам щодо охорони здоров’я про те, як змінити поведінку людей. Ранні дослідження показують, що майже всі програми для боротьби з курінням не підключають користувачів до перевірених методів, які допомагають людям кинути палити. Програми для схуднення проходять трохи краще.

"У галузі охорони здоров'я ми маємо те, що я люблю називати" інструментами проти іграшок ", - сказав Ерік Аугустсон, психолог із дослідницького відділення контролю над тютюном у Національному інституті раку (NCI), LiveScience. "Дуже легко захопитися будь-якою новітньою технологією, не замислюючись про те," чи насправді це технологія, яка може бути використана, щоб допомогти змінити поведінку? "

Інструменти та тексти

Дослідники охорони здоров’я з оптимізмом вважають, що програми будуть однією з тих технологій, які виявляться корисними. Станом на вересень 2010 року, згідно звітності компанії Nielson, 28% усіх користувачів мобільних телефонів мали смартфон. І швидкість впровадження смартфонів зростає - навіть серед груп із нижчим рівнем доходу, до яких часто намагаються дійти дослідники охорони здоров'я, сказав Огюстсон.

"Головною перевагою того, що пропонують нам ці нові технології, є можливість охопити та потенційно залучити дуже, дуже велику кількість людей та людей з дуже різного походження", - сказав він.

Програми обміну текстовими повідомленнями, які надсилають людям нагадування про звички здоров’я, виявилися корисними для допомоги людям кинути палити, сказала Лоріен Абромс, професор з профілактики та охорони здоров'я в університеті Джорджа Вашингтона. Популярні також текстові медичні програми: Text4baby, урядова ініціатива, яка розсилає користувачам поради щодо вагітності та догляду за немовлятами, за перший рік підписала 135 000 людей.

Відповідність рекомендаціям

Фокус полягає у з’ясуванні того, чи варті додатки своєї солі. Помітивши нещодавній вибух у кількості користувачів смартфонів та додатків, Абромс та її колеги вирішили з'ясувати, що саме користувачі отримували за свій долар для завантаження. Вони шукали в магазині iTunes програми, пов’язані з відмовою від куріння, і знайшли 47, вартість яких варіюється від безкоштовних до 9,99 доларів. Близько третини додатків були калькуляторами, на яких підсумовувались заощаджені гроші або користь для здоров'я від відмови від куріння. Ще третину складали календарі, в яких відлічували дні до або дні з дати виходу. Інші програми включали гіпноз, нормування сигарет і навіть "віртуальні сигарети", які використовувались для прикидання куріння.

Потім дослідники порівняли додатки із золотим стандартом для програм, що працюють проти куріння: Клінічна практична настанова Служби охорони здоров’я США з лікування та вживання залежності від тютюну 2008 року. Вони виявили, що жоден з додатків не відповідає рекомендаціям, і мало хто навіть наблизився. У березні в Американському журналі превентивної медицини дослідники повідомляли, що в середньому програми для боротьби з курінням набрали 7,8 балів із можливих 60 балів. Навіть гірше, програми для гіпнозу, як правило, були найпопулярнішими.

"Гіпноз - одна з тих методів лікування, яка, як правило, подобається людям, але є дуже мало доказів того, що вона діє", - сказав Абромс. "Ми були наче занепокоєні, коли побачили, що те, на що люди йдуть, було якоюсь недоведеною, нерекомендованою терапією". [Читати: Справжня вартість куріння - 150 доларів за пачку]

Додатки для паління, як правило, не вдавалося зв’язати людей із соціальною підтримкою, щоб допомогти їм кинути палити, сказав Абромс. Лише у двох додатках згадувалося про припинення сигарет, телефонне консультування, яке допомагало людям протистояти спокусам. Жоден не запропонував одного із семи затверджених ліків, які допомагають людям кинути палити. І жоден не надсилав нагадування або попередження з текстовими повідомленнями.

Абромс та її колеги провели аналогічний аналіз програм для схуднення, порівнявши їх із керівництвом Центрів контролю та профілактики захворювань. Це дослідження ще не опубліковане, але Абромс заявив, що програми для схуднення пройшли трохи краще, надаючи рекомендовані методи схуднення. На відміну від програм для паління, люди, як правило, віддавали перевагу тим, у кого за плечима більше науки, сказав Абромс.

Вимірювання успіху: чи є для цього додаток?

Дотримання настанов - це одне, а ось успішна зміна поведінки - це інше. Не проводилось жодних досліджень ефективності додатків. Це здебільшого тому, що темпи академічних досліджень відстають від темпів споживчих технологій, сказав Адам Кауфман, президент DPS Health у Лос-Анджелесі, компанії, яка укладає контракти зі страховими агенціями та лікарськими кабінетами на розробку програм підтримки для пацієнтів.

"Щоб створити ці [програми], потрібно три-шість місяців", - сказав Кауфман у LiveScience. "Для проведення дослідження потрібно від шести до 15 місяців, а для публікації дослідження потрібен рік, тому, якщо першому iPhone виповниться два-три роки, ви просто побачите перше дослідження iPhone. Якби ви розпочали дослідження, кілька років тому телефони Droid навіть не виходили ". (Перший iPhone був випущений в 2007 році, а перші телефони Android вийшли наприкінці 2008 року.)

Розробники додатків ведуть власну статистику, але важко знати, наскільки активними були споживачі, перш ніж завантажувати нову програму для схуднення. Додаток MeYou Health Monumental, який відстежує підйом користувачів по сходах і відображає його на віртуальних орієнтирах, таких як Ейфелева вежа, має коефіцієнт повернення користувачів близько 30 відсотків, заявила речник компанії Алісія Бенджамін. (У сукупності користувачі Monumental піднялися на 397 000 сходів з моменту виходу програми в жовтні 2010 року, за її словами.) Але навіть якщо люди кидають одне додаток, неможливо знати, чи взяли вони інший. Купер, яка зараз покладається на програми Weight Watchers і Couch до 5K, сказала, що спробувала кілька додатків для дієти та фізичних вправ, перш ніж зупинитися на двох, які їй подобаються.

Компанія Кауфмана розробила веб-інструмент під назвою «Віртуальний спосіб життя», призначений допомогти хворим на цукровий діабет або людям, що перебувають під загрозою відстеження хвороби, та поліпшити своє здоров'я. Програма, яка базується на рекомендаціях Національних інститутів охорони здоров'я, базується на Інтернеті, але рухається до текстових та інших мобільних додатків, сказав Кауфман.

"Справжньою проблемою втрати ваги або будь-якої зміни поведінки є не той початковий період високої мотивації", - сказав Кауфман. "Це як ви поширюєте це, так що це насправді стає тривалою зміною з часом".

Покращення програм

На жаль, Кауфман сказав, що зміна шкідливих звичок - це важка робота, яка не завжди поєднується із стилем веселощів та ігор для комерційних програм. Кауфман вважає найбільш корисними додатки, пов’язані з реальною підтримкою, наприклад, клініцистом або дієтологом, який переглядає ваші журнали вправ і надає рекомендації на основі введеної інформації.

Абромс і Огюстсон бачать подібну обіцянку у здатності додатків зв’язувати людей з необхідною допомогою. І ігрове поле завжди змінюється: з тих пір, як Abroms проаналізував програми для паління та виявив, що їх бракує, на ринок вийшло щонайменше два, які базуються на перевірених рекомендаціях щодо охорони здоров'я, сказав Аугустсон. Одним із них є QuitGuide, додаток, розроблений NCI (Августсон брав участь у розробці цього додатка). Другий - The Ex Plan, розроблений некомерційною організацією American Legacy Foundation. QuitGuide безкоштовний, тоді як The Ex Plan коштує 99 центів.

NCI та інші відомства намагаються йти в ногу з новими технологіями, сказав Огюстсон, розробляючи програму обміну текстовими повідомленнями про відмову від куріння для підлітків, яка повинна розпочатися цього літа.

"Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб дуже зацікавлене знайти шляхи використання нових технологій, таких як мобільні програми, а також обмін текстовими повідомленнями для покращення здоров'я людей", - сказав він.

Навіть із зростаючим охопленням програми ніколи не потраплять до кожної людини, яка потребує консультацій з питань охорони здоров'я, сказав Огюстсон. Це означає, що технологія завжди буде лише частиною ширших зусиль щодо роз’яснювальної роботи. І все ще існує потреба в дослідженнях додатків, сказав Абромс, особливо в дослідженнях того, чи дійсно вони працюють чи ні.

"Те, що щось відповідає вимогам, не означає, що насправді це працює", - сказала вона.

Ви можете слідкувати за старшою письменницею LiveScience Стефані Паппас у Twitter @sipappas.