Вузли Шморля: сучасні патофізіологічні, діагностичні та терапевтичні парадигми

Анотація

Вузли Шморля вперше були описані патологоанатомом Крістіаном Шморлем у 1927 році як грижа пульпозного ядра через хрящову та кісткову кінцеву пластину у тіло хребця. Хоча такі ураження найчастіше виявляються випадковими ознаками у безсимптомних пацієнтів (або у пацієнтів з болями в спині або корінцем через іншу етіологію), було кілька звітів, що наголошують на шкідливих ефектах запальної реакції та змінах кінцевих пластин, викликаних грижею Зважаючи на це, вузли Шморля іноді причетні до етіології хронічного осьового болю, а також до патологічних остеопоротичних переломів. У цій статті проводиться ґрунтовний огляд літератури про найактуальніші історичні дослідження попередньо опублікованих вузлів Шморля. Крім того, автори дають огляд останніх досягнень фундаментальних наукових досліджень щодо патофізіології таких уражень, а також сучасних діагностичних та терапевтичних парадигм.

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.

Параметри доступу

Придбайте одну статтю

Миттєвий доступ до повної статті PDF.

Розрахунок податку буде завершено під час оформлення замовлення.

Підпишіться на журнал

Негайний онлайн-доступ до всіх випусків з 2019 року. Підписка буде автоматично поновлюватися щороку.

Розрахунок податку буде завершено під час оформлення замовлення.

Список літератури

Бобечко В.П., Гірш С (1965) Аутоімунна відповідь на пульпозне ядро у кролика. J Bone Joint Surg Br 47: 574–580

Chen YK, Chen HY, Kao CH (2011) Вузол Шморля може спричинити підвищену активність FDG. Clin Nucl Med 36: 494–495

Coulier B, Ghosez JP (2002) Поперекова радикулопатія, спричинена тунельним трансвертебральним вузлом Шморля. Скелетний радіол 31: 484–487

Dar G, Masharawi Y, Peleg S, Steinberg N, May H, Medlej B, Peled N, Hershkovitz I (2010) Розподіл вузлів Шморля в хребті людини та його можлива етіологія. Eur Spine J 19: 670–675

Gustavel M, Beals RK (2002) Хвороба Шейермана поперекового відділу хребта у однояйцевих близнюків. AJR Am J Roentgenol 179: 1078–1079

Hansson TH, Keller TS, Spengler DM (1987) Механічна поведінка поперекового відділу хребта людини. II. Втомна міцність при динамічному стисненому навантаженні. J Orthop Res 5: 479–487

Hauger O, Cotten A, Chateil JF, Borg O, Moinard M, Diard F (2001) Гігантські кістозні вузли Шморля: результати візуалізації у шести пацієнтів. AJR Am J Roentgenol 176: 969–972

Hilton RC, Ball J, Benn RT (1976) Поразки кінцевих пластин хребців (вузли Шморля) в спинно-поперековому відділі хребта. Ann Rheum Dis 35: 127–132

Хаттон М.Дж., Байєр Дж.Х., Пауелл Дж.М. (2011) Модифіковані зміни тіла хребців: природний анамнез, оцінений послідовною магнітно-резонансною томографією. Хребет (Phila Pa 1976) 36: 2304–2307

Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS (1994) Магнітно-резонансна томографія поперекового відділу хребта у людей без болю в спині. N Engl J Med 331: 69–73

Jones G, White C, Sambrook P, Eisman J (1998) Алельні варіації рецептора вітаміну D, фактори способу життя та дегенеративні захворювання поперекового відділу хребта. Ann Rheum Dis 57: 94–99

Kawaguchi Y, Osada R, Kanamori M, Ishihara H, Ohmori K, Matsui H, Kimura T (1999) Асоціація між поліморфізмом гена агрегану та дегенерацією поперекового диска. Хребет (Phila Pa 1976) 24: 2456–2460

Kjaer P, Korsholm L, Bendix T, Sorensen JS, Leboeuf-Yde C (2006) Модичні зміни та їх асоціація з клінічними висновками. Eur Spine J 15: 1312–1319

Kjaer P, Leboeuf-Yde C, Korsholm L, Sorensen JS, Bendix T (2005) Магнітно-резонансна томографія та біль у попереку у дорослих: діагностичне дослідження зображення 40-річних чоловіків та жінок. Хребет (Phila Pa 1976) 30: 1173–1180

Klazen CA, Lohle PN, de Vries J et al (2010) Вертебропластика проти консервативного лікування при гострих остеопоротичних переломах компресійних хребців (Vertos II): відкрите рандомізоване дослідження. Ланцет 376: 1085–1092

Lipson SJ, Fox DA, Sosman JL (1985) Симптоматична грижа внутрішньохребцевого диска (вузол Шморля) в шийному відділі хребта. Ann Rheum Dis 44: 857–859

Maroudas A, Stockwell RA, Nachemson A, Urban J (1975) Фактори, що впливають на живлення поперекового внутрішньохребцевого диска людини: клітинність і дифузія глюкози in vitro. J Anat 120: 113–130

Masala S, Pipitone V, Tomassini M, Massari F, Romagnoli A, Simonetti G (2006) Черезшкірна вертебропластика в хворобливих вузлах Шморля. Cardiovasc Intervent Radiol 29: 97–101

Matsumoto M, Okada E, Kaneko Y, Ichihara D, Watanabe K, Chiba K, Toyama Y, Fujiwara H, Momoshima S, Nishiwaki Y, Hashimoto T, Takahata T (2011) Вклинення тіл хребців у грудно-поперековому з’єднанні у безсимптомних здорових суб’єктів на магнітно-резонансної томографії. Surg Radiol Anat 33: 223–228

Maus T (2010) Зображення пацієнта з болем у спині. Phys Med Rehabil Clin Clin N Am 21: 725–766

McFadden KD, Taylor JR (1989) Ураження торцевих пластин поперекового відділу хребта. Хребет (Phila Pa 1976) 14: 867–869

Modic MT, Masaryk TJ, Ross JS, Carter JR (1988) Візуалізація дегенеративного захворювання диска. Рентгенологія 168: 177–186

Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, Masaryk TJ, Carter JR (1988) Дегенеративна хвороба диска: оцінка змін у мозку тіла хребців за допомогою МР-візуалізації. Рентгенологія 166: 193–199

Moller A, Maly P, Besjakov J, Hasserius R, Ohlin A, Karlsson MK (2007) Перелом хребця в дитячому віці не є фактором ризику для дегенерації диска, а для вузлів Шморля: середнє 40-річне спостережне дослідження. Хребет (Phila Pa 1976) 32: 2487–2492

Nachemson A, Lewin T, Maroudas A, Freeman MA (1970) In vitro дифузія барвника через торцеві пластинки та фіброзну кільцеву форму поперекових міжхребцевих дисків людини. Acta Orthop Scand 41: 589–607

Ohtori S, Inoue G, Ito T, Koshi T, Ozawa T, Doya H, Saito T, Moriya H, Takahashi K (2006) Фактор некрозу пухлини - імунореактивні клітини та PGP 9,5 - імунореактивні нервові волокна в хребетних енплантатах пацієнтів з дискогенним низьким вмістом біль у спині та модифіковані зміни типу 1 або типу 2 на МРТ. Хребет (Phila Pa 1976) 31: 1026–1031

Olmarker K, Rydevik B (2001) Селективне пригнічення фактора некрозу пухлини-альфа запобігає індукованому пульпозним ядром утворенню тромбу, внутрішньоневральному набряку та зменшенню швидкості провідності нерва: можливі наслідки для майбутніх стратегій фармакологічного лікування ішіасу. Хребет (Phila Pa 1976) 26: 863–869

Papaioannou A, Morin S, Cheung AM et al (2010) Клінічні настанови щодо діагностики та лікування остеопорозу в Канаді: короткий зміст. CMAJ 182: 1864–1873

Peng B, Wu W, Hou S, Shang W, Wang X, Yang Y (2003) Патогенез вузлів Шморля. J Bone Joint Surg Br 85: 879–882

Peng B, Chen J, Kuang Z, Li D, Pang X, Zhang X (2009) Діагностика та хірургічне лікування болю в спині, що виникає з торцевої пластини. Eur Spine J 18: 1035–1040

Pfirrmann CW, Resnick D (2001) Шморлівські вузли грудного та поперекового відділів хребта: рентгенологічно-патологічне дослідження поширеності, характеристика та кореляція з дегенеративними змінами 1650 рівнів хребта у 100 трупах. Рентгенологія 219: 368–374

Pilet B, Salgado R, Van Havenbergh T, Parizel PM (2009) Розвиток гострих вузлів Шморля після дискографії. J Comput Assist Томогр 33: 597–600

Resnick D, Niwayama G (1978) Грижі міжхребцевих дисків: хрящові (шморлівські) вузли. Рентгенологія 126: 57–65

Revel M, Andre-Deshays C, Roudier R, Roudier B, Hamard G, Amor B (1992) Вплив повторюваних штамів на кінцеві пластинки хребців у молодих щурів. Clin Orthop Relat Res 279: 303–309

Roberts S, Menage J, Einsenstein SM (1993) Кінцева пластинка хряща та міжхребцевий диск при сколіозі: кальцифікація та інші наслідки. J Orthop Res 11: 747–757

Roberts S, Urban JP, Evans H, Einsenstein SM (1996) Транспортні властивості кінцевої пластини хряща людини щодо її складу та кальцифікації. Хребет (Phila Pa 1976) 21: 415–420

Saluja G, Fitzpatrick K, Bruce M, Cross J (1986) Вузли Шморля (внутрішньохребцеві грижі тканин міжхребцевих дисків) у двох історичних британських популяціях. J Anat 145: 87–96

Schmorl G (1928) Uber Knorpelknotchen an den Wirbelbandscheiben. Fortschr Rontgenstr 38: 265–279

Schmorl G, Junghanns H (1971) Хребет людини у стані здоров'я та хвороб. Грун і Страттон, Нью-Йорк

Сміт Д.М. (1976) Гострий біль у спині, пов'язаний з кальцифікованим вузлом Шморля: звіт про випадок. Clin Orthop Relat Res 117: 193–196

Silberstein M, Opeskin K, Fahey V (1999) Спинномозкові вузли Шморля: сагітальна секційна візуалізація та патологічне обстеження. Австраласький радіол 43: 27–30

Stabler A, Bellan M, Weiss M, Gartner C, Brossmann J, Reiser MF (1997) МР-зображення посилення внутрішньокісткової грижі диска (вузли Шморля). AJR Am J Roentgenol 168: 933–938

Такахасі К, Міядзакі Т, Охнарі Х, Такіно Т, Томіта К (1995) Вузли Шморля та біль у попереку. Аналіз результатів магнітно-резонансної томографії у симптоматичних та безсимптомних осіб. Eur Spine J 4: 56–59

Takahashi M, Haro H, Wakabayashi Y, Kawa-uchi T, Komori H, Shinomiya K (2001) Асоціація дегенерації міжхребцевого диска з поліморфізмом 5a/6a в промоторі гена металопротеїнази-3 людського матриксу. J Bone Joint Surg Br 83: 491–495

Takatalo J, Karppinen J, Niinimaki J, Taimela S, Mutanen P, Sequeiros RB, Nayha S, Jarvelin MR, Kyllonen E, Tervonen O (2012) Асоціація модифікацій, вузли Шморля, спондилолітичні дефекти, ураження зони високої інтенсивності, диск грижі та променеві сльози з вираженістю симптомів попереку серед молодих дорослих фінлянд. Хребет (Phila Pa 1976) 37: 1231–1239

Вагнер А.Л., Муртах Ф.Р., Аррінгтон Дж.А., Столворт Д (2000) Взаємозв'язок вузлів Шморля з переломами кінцевих пластин тіла хребців та гострими видавленнями дисків кінцевих пластин. AJNR Am J Нейрадіол 21: 276–281

Wenger M, Markwalder TM (2009) Флюоронавігаційна поперекова вертебропластика для хворобливого вузла Шморля. J Clin Neurosci 16: 1250–1251

Williams FM, Manek NJ, Sambrook PN, Spector TD, Macgregor AJ (2007) Вузли Шморля: загальні, високоспадкові та пов'язані із захворюваннями поперекового диска. Ревматизм артриту 57: 855–860

Wu HT, Morrison WB, Schweitzer ME (2006) Вузли набряклої форми Шморля на тораколюмбальному МР-зображенні: характерні закономірності та зміни з часом. Скелетний радіол 35: 212–219

Yasuma T, Saito S, Kihara K (1988) Вузли Шморля. Співвідношення рентгенівських та гістологічних знахідок у посмертних зразках. Acta Pathol Jpn 38: 723–733

Інформація про автора

Приналежності

Кафедра нейрохірургії, Університет Іллінойсу, Медичний коледж, Пеорія, 828 NE Glen Oak, # 302, Пеорія, Іллінойс, 61603, США

Тобіас А. Маттей

Медичний коледж Університету Іллінойсу, Пеорія, Пеорія, Іллінойс, США

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar

Відповідний автор

Додаткова інформація

Коментарі

Хуссам Метвалі, Ганновер, Німеччина

У цій статті автор обговорив дискусію щодо клінічного/рентгенологічного значення вузликів Шморля. Автори провели приємний огляд літератури, що зробило цю статтю хорошим посиланням для подальшого читання в цій темі. Хоча ця стаття видається академічно приємною, її вплив у клінічній практиці, на нашу думку, обмежений. Дискусія не вирішена. Було б краще, якби автори додали власну серію та обговорили власну знахідку.

Було б чудово, якби автори використали ці знання для майбутнього клінічного дослідження.

Ноель І Перін, Нью-Йорк, США

Це цікава стаття, яка досліджує поширені результати рутинних досліджень МРТ, які можуть бути доречними у пацієнтів із симптомами болю в спині. Патофізіологія цих уражень та їх асоціація із сусідньою дистрофією диска є важливим спостереженням. Пацієнти із симптомами болю в спині та великими вузлами Шморля із типовими змінами типу 1 цілком можуть бути кандидатами на хірургічне лікування, коли консервативні заходи лікування не вдаються. Крім того, пацієнти з остеопорозом з великими вузлами Шморля можуть отримати користь від ранньої вертебропластики для запобігання переломів. Авторів слід привітати за цю цікаву статтю про сутність, яку вважають випадковою знахідкою в дослідженнях МРТ, і нагадує нам уважніше спостерігати за цими ураженнями.