Вивчення взаємозв’язку між їжею, харчуванням та здоров’ям

Університет Вуллонгонг, Австралія

Університет Вуллонгонг, Австралія

Один з основних компонентів дієтології включає переклад наукових доказів про вплив споживання їжі на здоров'я у форми дієтичного керівництва. Це відбувається при розробці дієтичних рекомендацій для населення та планів догляду за харчуванням у клінічній практиці. Це також має значення для встановлення доказів щодо тверджень щодо здоров'я щодо харчових продуктів. 1 Однак здійснення перекладу є формальним процесом, який наголошує на "сукупності доказів", а не на окремих дослідженнях, і визначає, як ці докази можуть оцінюватися прозоро та послідовно. Це добре видно з документів, що підтверджують розробку найсвіжіших австралійських дієтичних настанов 2 та подібних настанов у США. 3 Процес перегляду цих доказів розвивається як сама по собі методологія. Незважаючи на те, що це створює прозорість того, як експертні комітети роблять свої остаточні висновки, це також залишається предметом дискусій, як нещодавно було видно в публікаціях, присвячених випуску останніх дієтичних рекомендацій США. 4 У міру вдосконалення процесів з кожним переглядом, існує потреба також задуматися про теоретичні основи побудови методології огляду.

Теоретична основа для досліджень на основі продуктів харчування

Поживні речовини надходять у їжу, а їх поєднання складають схему харчування. Крім того, між компонентами їжі та поживними речовинами існує синергія, завдяки чому сума частин перевищує кількість окремих компонентів. 5 Це відображає біологічне походження продуктів харчування, де поживні речовини становлять частину біологічних систем, що визначає рослину чи тварину. 5 Таким чином, має сенс розпочати аналіз доказів щодо дієтичних рекомендацій з акцентом на режимах харчування, а потім звестись до доказів, що підтверджують окремі продукти харчування в рамках цих схем. Нарешті, огляд доказів впливу поживних речовин, що містяться в цих продуктах харчування, підтримає аргумент щодо тверджень щодо продуктів харчування та режиму харчування.

Дослідницькі питання та навчальні проекти

Тип досліджень, що інформує про розробку дієтичних настанов, набуває різних форм, і, як і у всіх дослідженнях, конструкція досліджень має властиві обмеження. Структури для перевірки на основі фактичних даних можуть допомогти, надаючи вказівки щодо оцінки якості досліджень (таких як система GRADE 8), тому справа не лише в тому, скільки досліджень підтримує певну позицію, а в якості доступних досліджень. Крім того, можливе вторинне дослідження, проведене за опублікованими даними, наприклад, шляхом метааналізу, коли є достатньо досліджень із наявними даними про якість. Найвищого рівня доказів можна досягти, коли існує безліч досліджень та доступний метааналіз. 9

Для підтвердження взаємозв’язку між споживанням їжі та здоров’ям дослідження, в яких беруть участь люди, надають прямі докази результатів, що цікавлять. Рандомізовані контрольовані випробування (РКИ) забезпечують найбільше доказів, але мають обмеження щодо досліджуваної сукупності та вимірюваних результатів. Когортні дослідження є менш прямими, але вони можуть досліджувати асоціації протягом тривалих періодів часу, що, можливо, є більш показовим для дієтичного ефекту. 10

Харчові дослідження в цьому номері журналу

У цьому номері журналу (див. Статті, що слідують за цією статтею) ми представляємо низку досліджень, які сприяють доведенню стосунків між споживанням їжі та здоров’ям. Дослідження представлені в категоріях проектування досліджень, що відображає процес, який повинен бути здійснений під час огляду на основі доказів. Ми починаємо з RCT. Три випробування дають докази впливу окремих продуктів харчування порівняно з аналогічною „контрольною” їжею. Четверте випробування не стосується їжі, а скоріше тестує наслідки поведінкового втручання.

Рандомізовані контрольовані дослідження

Перше дослідження Чжана та ін. 11 - RCT на основі їжі, який вивчає вплив рисової суміші на глюкозу в крові з бобовими, горіхами та насінням порівняно з одним рисом. Після споживання рисова суміш мала нижчу глікемічну реакцію, ніж лише білий рис. У подібній конструкції проводиться друга проба із змішаних зерен проти білий рис у здорових дорослих12 також виявив знижену глікемічну реакцію в тестових продуктах. Обидва дослідження пропонують розумний крок уперед у вирішенні високої глікемічної реакції їжі, що споживається в культурі. Важливо зазначити, що ці дослідження були лише тестами на їжу і не стосувались довгострокових ефектів, таких як глікозильований гемоглобін, рівень глюкози натще або ускладнення діабету. Таким чином, інтерпретація результатів повинна залишатися в межах обмежень проекту дослідження, і будь-які умовиводи щодо довгострокових наслідків для результатів здоров'я або біомаркерів хвороби повинні бути перевірені іншими дослідженнями, що стосуються цих питань.

Епідеміологічні дослідження

Спостережні дослідження також можуть надати важливу описову статистику досліджуваних популяцій, і їх можна порівняти з еталонними стандартами або контролем. Подібно до того, як поведінкові випробування мали іншу мету, ніж випробування на основі їжі, ці поперечні дослідження дають іншу мету дослідженням дієти та асоціації захворювань. Решта епідеміологічних досліджень у цьому номері журналу відносяться до цієї останньої категорії, надаючи уявлення про дієти вибірки жінок із СПКЯ 22 та молодих гімнасток Туреччини 23 та профіль вибірки дітей із надмірною вагою в Бразилії. 24 Як і поведінкові випробування у попередньому розділі, ці дослідження дають уявлення про розвиток дієтичної підтримки для цих груп у громаді.

Висновки

Викриття взаємозв'язку між дієтою та здоров'ям та переклад цих знань на практику забезпечує широку та цікаву основу для досліджень у галузі харчування та дієтології. Перехід до досліджень окремих продуктів харчування, а потім і поживних речовин, створює всебічну картину, але потрібно бути обережним у роботі з „продуктами на вибір”. Незважаючи на це, дослідження впливу харчових продуктів приймає різні форми. Лікарі-дієтологи повинні мати можливість розрізняти дослідження та оцінювати необхідність "сукупності доказів" на відміну від внеску будь-якого окремого дослідження. Багато доказів практики припадає на дослідження споживання їжі та поведінкових втручань. Статті, викладені в цьому номері журналу, дозволяють оцінити відмінності в дослідженнях, а також врахувати результати, які вони представляють. Підсумкові статті цього випуску додають цього різновиду, повідомляючи про методологію антропометричної оцінки 25 та про назви вітамінів 26, що з’являються в літературі. Інші форми досліджень на практиці з’являтимуться у наступних випусках, але тут акцент на харчових продуктах був корисним для вирішення ключових сфер важливих дослідницьких проектів у рамках, що базується на доказах.

Джерело фінансування

Автор не отримав фінансування для написання цього рукопису.

Конфлікт інтересів

Автор не має заявляти про конфлікт інтересів.