Дієта та здоров’я: складні стосунки

Старший науковий співробітник Британського фонду харчування (BNF), доктор Люсі Чемберс, пропонує їжу для роздумів, детально описуючи складні взаємозв'язки між дієтою та здоров'ям

У цьому минулому столітті відбувся значний перехід від провідної причини смерті у всьому світі, яка є заразними (інфекційними) захворюваннями, до тих, які не є заразними (неінфекційними), на які зараз припадає близько трьох чвертей смертей у всьому світі. Термін „незаразні хвороби” описує різноманітну групу захворювань, які можуть впливати на здоров’я різними способами, але об’єднані загальними факторами ризику. Очолюють список неправильне харчування та куріння. Погана дієта сама по собі є фактором ризику для кожної п’ятої глобальної смерті (1).

Досягнення науки та техніки та соціально-економічні та політичні зміни минулого століття мали великий вплив на спосіб виробництва, переробки, розподілу та продажу їжі, а також на наші харчові звички та дієту. У той же час вчені з питань харчування збирають, організовують та передають дані про взаємозв'язок між нашими (мінливими) дієтами та здоров'ям.

Харчування є мультидисциплінарною наукою, і ті, хто працює в цій області, як правило, використовують назву, пов’язану з їх дослідницьким підходом; це епідеміологи, біохіміки, біомедичні вчені, генетики, біхевіористи, фізіологи тощо. Вчені з питань харчування зацікавлені у взаємозв’язку між дієтою та здоров’ям, але вивчають різні аспекти цих стосунків на клітинному, фізіологічному, поведінковому та популяційному рівнях та використовують методи та інструменти, розроблені в рамках їхньої дисципліни, які відповідають їх дослідницьким питанням. Цей багатосторонній підхід до досліджень породжує безліч інформації, яку можна зібрати, щоб дати більш повні відповіді на важливі питання про те, які взаємозв’язки існують між дієтою та здоров’ям і в кого, чому ці стосунки виникають і як їх можна модифікувати покращити наше життя.

У першій половині 20 століття досягнення біохімії відкрили шлях до встановлення ролі важливих вітамінів, мінералів, амінокислот та жирних кислот у здоров’ї. В останнє десятиліття 20 століття з'явилися докази як епідеміологічних, так і біохімічних досліджень, що інші дієтичні сполуки, які не зберігаються в організмі і не мають важливого значення для біологічних процесів, можуть також впливати на здоров'я.

Поліфеноли - одна з таких груп сполук. Вони містяться в рослинних продуктах харчування та напоях, особливо у фруктах, овочах, чаї та каві, і, як вважають, приносять користь здоров’ю шляхом точного регулювання функціонування клітин та захисту від окисного стресу. Дані ряду дисциплін вказують на те, що багаті поліфенолами продукти харчування та напої захищають від розвитку незаразних захворювань (2). Наприклад, є вагомі епідеміологічні докази того, що відносний ризик розвитку діабету 2 типу зменшується на

8% на кожну чашку споживаної кави на день (до 6 чашок) (3). Хоча доказова база щодо поліфенолів та здоров’я значно розширилася за останні 20 років або близько того, ще недостатньо розробити дієтичні рекомендації щодо видів та кількості поліфенолів, які можуть зменшити ризик захворювання, але це надія на майбутнє, оскільки це сприятиме заходам охорони здоров'я для збільшення споживання цих важливих сполук.

Дослідження того, як дієта впливає на здоров’я серця, ілюструє глибину розуміння, яка може бути результатом мультидисциплінарного підходу. Багато науково обгрунтованих біохімічних експериментів, епідеміологічних досліджень та біомедичних рандомізованих контрольованих досліджень разом пов'язують споживання високих насичених жирів із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань через його вплив на підвищення рівня ЛПНЩ-холестерину в крові (4), але це співвідношення не обов'язково підтверджується деякими дослідженнями (5). Таким чином, простий розповідь не відповідає сукупності доказової бази: він вимагає більше пояснень, ніж „насичені жири - це погано“. Зараз ми починаємо розуміти, що зменшення ризику серцево-судинних захворювань при меншому споживанні насичених жирів залежить від того, чим насичені жири замінюються в раціоні, які типи насичених жирів споживаються та наявність інших поживних речовин/сполуки в харчовій матриці, що містить насичені жирні кислоти (6, 7). Завдання для вчених-дієтологів полягає в тому, щоб послідовно та доступно повідомляти про нюанси та складні наукові висновки та бути почутими від самопризначених експертів з питань харчування.

Порівняно недавній прогрес у розумінні стосунків дієти та здоров’я, який, мабуть, є найбільшим потенціалом для поліпшення здоров’я населення, є ідеєю „програмування плода” (8). Це підтверджується епідеміологічними даними, які показують, що вага тіла матері та якість дієти перед зачаттям та під час вагітності впливають на ризик погіршення стану здоров’я потомства, включаючи серцево-судинні захворювання, ожиріння, діабет 2 типу та деякі види раку у зрілому віці (9). Доказом гіпотези програмування плода є переконливість, і епігенетичні процеси - спадкові зміни експресії генів без зміни самої послідовності ДНК - імовірно, пояснюють ці ефекти (10).

Ця доказова база вказує на те, що слід докласти більше зусиль для ранніх профілактичних втручань, які не лише підтримують повноцінне харчування під час вагітності, але і до зачаття. Понад половина жінок у дітородному віці у Великобританії із надмірною вагою або ожирінням, проблема покращення материнського харчування є значною; але довготривала користь для здоров’я може бути отримана від налаштування дітей на здорову траєкторію з самого початку життя (11).

Поліпшення здоров'я людини (а отже, і життя) лежить в основі науки про харчування. Прогрес у знаннях про взаємозв’язок дієти та здоров’я матиме незначний вплив на життя людей, якщо ми не зможемо заохочувати здорове харчування. Наука про поведінку виникла як новий підхід до вивчення харчування в останні десятиліття 20 століття і пролила світло на харчову поведінку, яка визначає кількість енергії та типи поживних речовин, які люди споживають (12). Саме ці уявлення, разом із знаннями про біологічні основи взаємовідносин дієти та здоров’я, призведуть до змін у харчуванні, необхідних для зменшення безпрецедентного рівня незаразних захворювань, що спостерігаються в цьому столітті.

Список літератури

1 Gakidou E, Afshin A, Abajobir AA et al. (2017) Глобальна, регіональна та національна порівняльна оцінка ризиків 84 поведінкових, екологічних та професійних та метаболічних ризиків або скупчень ризиків, 1990-2016: систематичний аналіз для дослідження глобального тягаря захворювань 2016. Лансет 16; 390 (10100 ): 1345-422.

2 Williamson G (2017) Роль поліфенолів у сучасному харчуванні. Бюлетень з питань харчування 42 (3): 226-235

3 Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M et al. (2014) Вживання кави з кофеїном та без кофеїну та ризик діабету 2 типу: систематичний огляд та мета-аналіз на відповідь дози. Догляд за діабетом 37: 569-586.

4 Williams CM, Salter A. (2016) Насичені жирні кислоти та ризик ішемічної хвороби серця: дискусія триває. Сучасна думка в галузі клінічного харчування та обміну речовин 1; 19 (2): 97-102.

5 Chowdhury R, Warnakula S, Kunutsor S et al. (2014) Асоціація дієтичних, циркулюючих та допоміжних жирних кислот з коронарним ризиком: систематичний огляд та мета-аналіз. Аннали внутрішньої медицини 160: 398-406.

6 Nettleton JA, Brouwer IA, Geleijnse JM, Hornstra G (2017) Споживання насичених жирів та ризик ішемічної хвороби серця та ішемічного інсульту: оновлення науки. Аннали харчування та метаболізму 2017; 70 (1): 26-33.

7 Astrup A, Dyerberg J, Elwood P et al. (2011) Роль зменшення споживання насичених жирів у профілактиці серцево-судинних захворювань: де дані в 2010 році? Американський журнал клінічного харчування, 93 (4): 684-688

8 Годфрі К.М., Баркер ді-джей (2001) Програмування плода та здоров’я дорослих. Харчування для громадського здоров'я 4 (2b): 611-24.

9 Робінзон С.М. (2017) Запобігання ожирінню у дітей: повідомлення епідеміології про раннє життя. Бюлетень з питань харчування 42 (3): 219-225

10 Malcomson FC, Mathers JC (2017) Харчування, епігенетика та здоров'я через життя. Бюлетень з питань харчування 42 (3): 254-265.

11 Британський фонд харчування (2013) Харчування та розвиток: короткострокові та довгострокові наслідки для здоров’я. John Wiley and Sons, Inc.

12 Blundell JE (2017) Внесок поведінкової науки в харчування: контроль апетиту. Бюлетень з питань харчування 42 (3): 236-245.