Вам знадобляться ліки для схуднення, якщо у вас діабет?

Якщо у вас діабет 2 типу і ви страждаєте від надмірної ваги або ожиріння, ваш лікар, мабуть, сказав вам, що втрата ваги може покращити ваше здоров’я. Вам не потрібні різкі зміни для отримання результатів: втрата від 5 до 10 відсотків загальної ваги тіла може допомогти вам краще контролювати рівень глюкози в крові та артеріальний тиск, що може обмежити ускладнення.

Після діагностики діабету багато людей спочатку намагаються схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ, але це працює не для всіх. Якщо ви докладаєте зусиль, але не бачите результатів, добре звернутися до лікаря за допомогою.

"Якщо пацієнти не втратили 4 або 5 відсотків своєї початкової ваги за 3-4 місяці, я б рекомендував відвідати досвідченого лікаря, медичного працівника або пацієнта, який допоможе досягти успіху в зниженні ваги", - сказала дослідник ожиріння Донна Райан, доктор медичних наук, заступник виконавчого директора з клінічної науки в Біомедичному дослідницькому центрі Пеннінгтона при Університеті штату Луїзіана в електронному інтерв’ю.

Лікарі часто призначають ліки для хворих на цукровий діабет 2 типу для допомоги при схудненні. Ось чому це може знадобитися деяким людям і як це працює:

Втрата ваги може бути складною

Коли у вас діабет, схуднути самостійно може бути важко, навіть якщо ви сміливо намагаєтесь.

Ваше тіло може протистояти вашим зусиллям схуднути, якщо у вас надмірна вага або ожиріння, оскільки воно звикло бути вашою поточною вагою.

"Тіло збирається боротися із зниженням ваги та захищати заданий показник ваги тіла, який стався через дисфункціональну систему регулювання енергетичного балансу маси тіла", - сказала Керолайн Аповіан, доктор медичних наук, директор відділу харчування та контролю ваги в Бостоні. Медичний центр та професор медицини в Медичній школі Бостонського університету в інтерв’ю електронною поштою.

Крім того, деякі ліки від діабету ускладнюють схуднення, що є іронією: слухаючи свого лікаря та приймаючи ліки, які вона призначила для вашого діабету, ви фактично створюєте ситуацію, яка майже не дозволяє вам слідувати лікарській порада щодо покращення діабету за рахунок схуднення Ви навіть можете набрати вагу на ліках! Інсулін та сульфонілсечовини є загальними винуватцями.

"Втрата ваги буде важчою для пацієнтів, які приймають інсулін", - сказала Гретхен Рей, доктор фармацевтичних наук, BCACP, CDE, доцент фармацевтичної практики в Фармацевтичному коледжі Університету Нью-Мексико. “[І] сульфонілсечовини викликають збільшення ваги, оскільки вони підвищують рівень інсуліну в організмі, стимулюючи підшлункову залозу виробляти більше інсуліну. Інсулін все ще є ефективним і часто необхідним варіантом лікування діабету 2 типу, але слід враховувати ймовірність набору ваги ".

Тіазолідиндіони, які діють, знижуючи вашу стійкість до інсуліну, також можуть ускладнити схуднення. Інші препарати, які можуть приймати люди з діабетом, включаючи деякі антидепресанти, бета-адреноблокатори та оральні контрацептиви, також можуть спричинити збільшення ваги.

Деякі ліки можуть допомогти

На щастя, існують ліки, які можуть полегшити схуднення людям з діабетом 2 типу.

Ліки можуть бути ефективнішими, якщо у вас діабет 2 типу був короткий час - менше 10 років - і якщо вам не потрібно приймати інсулін або ви приймаєте низькі дози інсуліну. Лікар може найкраще оцінити вашу ситуацію.

"Лікарі з ожиріння - найкращі спеціалісти, які можуть допомогти пацієнту з діабетом 2 типу", - сказав Аповіан. "Вони можуть змінювати ліки, що посилюють набір ваги, такі як інсуліни, сульфонілсечовини та тіазолідиндіони, і призначати пацієнтам препарати, що сприяють зниженню ваги, такі як агоністи GLP-1 та інгібітори SGLT2 та метформін".

Більшості людей з діабетом 2 типу призначають метформін, який допомагає контролювати рівень цукру в крові. Дослідження показали, що метформін може допомогти знизити апетит у деяких людей, що може призвести до втрати ваги, але це не є універсальним.

"Метформін - це наша терапія першого ряду", - сказав Райан. «В середньому це призводить до втрати ваги близько 2 відсотків, але деякі пацієнти втрачають більше. Як і будь-які ліки, чим інтенсивніше поведінковий підхід, тим більше ваги можна втратити ".

Агоністи рецепторів GLP-1 не тільки контролюють рівень глюкози в крові і допомагають виробляти більше інсуліну, вони змушують вас почуватися ситими після їжі, тому ви схильні їсти менше під час їжі та між їжею.

"Агоністи рецепторів GLP-1 забезпечують найбільший ефект зниження ваги серед усіх класів лікування діабету", - сказав Рей. “Агоністи рецепторів GLP-1 впливатимуть на апетит. Вони сприяють насиченню як одному із своїх механізмів, що в підсумку призводить до менших порцій та втрати ваги ".

Інгібітори SGLT2 допомагають знизити рівень цукру в крові, завдяки чому нирки виводять цукор через сечу, і вони можуть спричинити втрату ваги.

"Агоністи рецепторів GLP-1 та інгібітори SGLT2 дійсно призводять до втрати ваги", - сказав Рей. Ці два класи препаратів рекомендовані в нещодавно оновлених рекомендаціях щодо лікування фармакотерапії Американської діабетичної асоціації для пацієнтів, у яких втрата ваги є пріоритетом ».

Доведено, що інший препарат, Ксенікал (орлістат), призводить до зниження ваги серед людей, хворих на діабет. Це не впливає на апетит; швидше, він утримує кишечник від поглинання частини жиру з їжею.

"Xenical посилює дотримання дієти з низьким вмістом жиру", - сказав Райан. "[Усі] ці ліки допомагають посилити дієтичні зусилля, і пацієнти втратять більше ваги, ніж лише за допомогою дієти".

Інші ліки для схуднення, такі як Qsymia та Contrave, можуть зменшити апетит, що призводить до втрати ваги.

Збереження втрати ваги

Одна перевага використання ліків для схуднення серед хворих на цукровий діабет: люди, які худнуть самостійно за допомогою дієти та фізичних вправ, часто відновлюють вагу, але люди, які худнуть за допомогою ліків, можуть підтримувати втрату ваги, поки вони продовжують приймати препарат.

"Для мене одна з найкращих речей щодо ліків, якщо вони допомагають пацієнтам утримувати вагу, і втрата ваги може бути важко виграна", - сказав Райан. "Поки пацієнти продовжують приймати ліки, вага залишатиметься нижчою, але якщо вони зупиняться, зазвичай відновлять".

Лайза Філдс - штатна письменниця-фрілансер із штату Південний Джерсі, яка пише про хронічні захворювання, проблеми зі сном та способи впливу стресу та емоцій на здоров’я. Вона часто пише для WebMD та Reader’s Digest. Її також видавали The New York Times, Good Housekeeping, Women’s Health, Redbook та багато інших видань.