Вразливий наліт

Набряки (запалення) - це природна реакція вашого організму на травму. Запалення може статися де завгодно - на шкірі, всередині тіла і навіть усередині артерій. Насправді вчені зараз дізнаються, що запалення може відігравати важливу роль у багатьох захворюваннях, які виникають із старінням, включаючи ішемічну хворобу.

Що вразливий наліт?

Багато років лікарі вважали, що основною причиною інфаркту або інсульту було скупчення жирового нальоту в артерії, що веде до серця або мозку. З часом накопичення нальоту настільки звужує артерію, що артерія або закривається, або засмічується згустком крові (подібно до забитого дренажу). Відсутність у серці крові, багатої киснем, призведе до серцевого нападу. Але ці типи закупорок викликають лише близько 3 із 10 інфарктів.

Зараз дослідники виявляють, що у багатьох людей, які страждають на серцеві напади, артерії не сильно сужені нальотом. Насправді, вразливий наліт може бути похований всередині стінки артерії і не завжди може випирати та перекривати кровотік через артерію. Ось чому дослідники почали розглядати, як запалення впливає на артерії, і чи може запалення призвести до серцевого нападу. Вони виявили, що запалення призводить до розвитку «м’якого» або вразливого нальоту. Вони також виявили, що вразливий наліт - це більше, ніж просто сміття, яке закупорює артерію, але що воно заповнене різними типами клітин, які допомагають згортанню крові.

Що викликає вразливий наліт?

Зараз дослідники вважають, що вразливий наліт утворюється наступним чином.

Краплі жиру поглинаються артерією, що спричиняє вивільнення білків (званих цитокінами), які призводять до запалення.
Цитокіни роблять стінку артерії липкою, що приваблює клітини імунної системи (так звані моноцити).
Моноцити стискаються в стінку артерії. Потрапивши всередину, вони перетворюються на клітини, які називаються макрофагами, і починають вбирати крапельки жиру.
Наповнені жиром клітини утворюють наліт з тонким покривом.

Коли це запалення поєднується з іншими стресами, такими як високий кров’яний тиск, це може призвести до того, що тонкий покрив над нальотом тріскається і кровоточить, виливаючи вміст вразливого нальоту в кров. Клейкі цитокіни на стінці артерії захоплюють клітини крові (головним чином тромбоцити), які мчать до місця пошкодження. Коли ці клітини злипаються, вони можуть утворити згусток, досить великий, щоб перекрити артерію.

Як виявляється вразливий наліт?

Пацієнти з таким видом нальоту можуть не відчувати симптомів. На ранніх стадіях процесу зміна кровотоку може не виявитись за допомогою стандартного тестування, але дослідники розглядають спеціальні методи сканування, які можуть підкреслити наявність вразливого нальоту.

Кардіологи виявили, що, вимірюючи рівень речовини, яка називається С-реактивним білком у крові, вони можуть передбачити ризик серцевого нападу чи інсульту у людини. С-реактивний білок - маркер, який лікарі використовують для вимірювання активності запалення в організмі. Два великі дослідження показали, що чим вищий рівень С-реактивного білка в крові, тим більший ризик серцевого нападу.

Не всі вразливі бляшки розриваються, і дослідники Техаського інституту серця шукають шляхи, щоб визначити, які вразливі бляшки найімовірніше розірвуться. Деякі з наших дослідників вимірюють температуру вразливого нальоту. Вони виявили, що чим тепліше наліт, тим більша ймовірність його тріснення або розриву. Ми тестуємо катетери, які використовують інфрачервоне випромінювання та металеві термочутливі системи для вимірювання температури вразливого нальоту. Крім того, вчені з THI виявили, що вразливий наліт має низький рН (є більш кислим) і що такі кислі бляшки частіше руйнуються. Наші дослідники випробовують пристрій для наконечника волоконно-оптичного катетера, який дозволить їм виміряти рН нальоту.

Чи можна попередити вразливий наліт?

Пацієнти можуть знизити рівень С-реактивного білка так само, як і зменшити ризик серцевого нападу: приймати аспірин, правильно харчуватися, кинути палити і розпочати програму вправ. Дослідники також вважають, що ожиріння та діабет можуть бути пов'язані з високим рівнем С-реактивного білка. Ваш лікар може перевірити рівень С-реактивного білка за допомогою аналізу крові, і багато лікарів по всій країні додають цей тест до скринінгу холестерину своїх пацієнтів.

Такі ліки, як інгібітори АПФ (для лікування високого кров'яного тиску) та аспірин, здається, зменшують запалення в організмі, що може запобігти інфарктам у людей, які вже мають високий рівень С-реактивного білка. Встановлено, що ліки, що знижують рівень холестерину, що називаються статинами, знижують рівень С-реактивного білка, і зараз лікарі вивчають, як ці ліки можна використовувати для профілактики серцевих нападів у людей з нормальним рівнем холестерину. Лікарі все ще вивчають використання для цього ліків, що знижують рівень холестерину.

Недавні дослідження показали, що куріння дуже небезпечно для людей, які мають вразливий наліт в артеріях. Нікотин у сигаретах безпосередньо впливає на запальну реакцію, викликаючи виділення більшої кількості цитокінів. Дослідники також вивчають, як ваша сімейна історія та ваші гени впливають на процес запалення. Але більшість лікарів сходяться на думці, що здорові для серця звички все ще відіграють найважливішу роль у зменшенні ризику серцевого нападу.