Управління втратою ваги, добавки; Гіпербілірубінемія - Громадський навчальний інститут охорони здоров’я


Розбудова місцевого потенціалу для поліпшення стану здоров’я громади

добавки

Розширення ролі клініцистів у підтримці грудного вигодовування: зосередження уваги на догляді матері та дитини перед пологами та під час перебування в лікарні: Підручник з безперервної медичної освіти

  • Розділ 1
  • Розділ 2
  • Розділ 3
  • Розділ 4
  • Розділ 5
  • Список літератури
  • Ресурси
  • Після тесту
  • Результати та сертифікати

Розділ 3: Управління втратою ваги, добавки та гіпербілірубінемія

Клінічний протокол № 3 Академії медицини грудного вигодовування, Лікарняні рекомендації щодо використання прикорму в здоровому новонародженому новонародженому, переглянуте 2017 року, надає рекомендації щодо раннього вигодовування, втрати ваги та добавок 34:

  • Невелике годування молозивом відповідає розміру шлунка новонародженого. Вісім-дванадцять годувань протягом 24-годинного періоду достатньо для запобігання гіпоглікемії у здорової, доношеної дитини, яка відповідає терміну вагітності. Невеликими годуваннями легко керувати, оскільки немовля вчиться координувати смоктання, ковтання та дихання.
  • Здорові доношені діти також мають достатню кількість води в організмі для задоволення своїх метаболічних потреб, навіть у жаркому кліматі. Рідина, необхідна для заміщення нечутливих втрат рідини, достатньо забезпечується лише грудним молоком. Новонароджені худнуть через фізіологічний діурез позаклітинної рідини після переходу до позаутробного життя. Середня втрата ваги становить 5,5% маси тіла при народженні немовлят, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, і відбувається між 2 та 3 днями життя (48-72 години після народження). Втрата ваги на 10% зазвичай вважається найвищою межею прийнятного.
  • Немовлята, які оптимально вигодовуються груддю, відновлюють вагу при народженні в середньому за 8,3 дня (95% довірчий інтервал 7,7–8,9), причому 97,5% відновили вагу при народженні до 21 дня.
  • У цьому відношенні слід уважно стежити за процентною втратою ваги, але більшість немовлят на грудному вигодовуванні не потребуватимуть прикорму.

Можливі показання до прийому добавок у недоношених здорових немовлят

Показання для немовлят до прийому добавок

Показання матері для прийому добавок 34

  • Затримка лактогенезу II (5-й день або пізніше [72–120 годин] та недостатнє споживання немовлям.
    • Збережена плацента (лактогенез, ймовірно, відбудеться після видалення фрагментів плаценти)
    • Синдром Шихана (післяпологові крововиливи з наступною відсутністю лактогенезу)
    • Первинна залозиста недостатність, яка спостерігається менш ніж у 5% жінок (первинна недостатність лактації), про що свідчать поганий ріст молочних залоз під час вагітності та мінімальні показники лактогенезу
  • Патологія молочної залози або попередня операція на молочній залозі, що призводить до поганого вироблення молока.
  • Нестерпний біль під час годування, не полегшений втручаннями.

Жовтяниця та певна ступінь гіпербілірубінемії є нормальними та очікуваними аспектами розвитку новонароджених. Дані вказують, що приблизно 40% здорових новонароджених мають загальний білірубін 5 мг/дл через 24 години та 7 мг/дл (120 мкмоль/л) до 36-годинного віку. Це нормальне підвищення рівня некон'югованого білірубіну називається фізіологічною гіпербілірубінемією новонародженого.

Управління злиттям жовтяниці та грудного вигодовування у фізіологічному та підтримуючому режимі для забезпечення оптимального здоров’я, росту та розвитку немовляти є відповідальністю всіх медичних працівників. Протокол Академії медицини грудного вигодовування надає вказівки щодо:

  • Розрізнення тих причин жовтяниці у новонародженого, які безпосередньо пов’язані з грудним вигодовуванням;
  • Моніторинг концентрації жовтяниці та білірубіну та управління цими станами з метою збереження грудного вигодовування, одночасно захищаючи немовля від потенційних ризиків токсичності від гіпербілірубінемії;
  • Впровадження протоколу лікарняних та офісних процедур для оптимального лікування жовтяниці та гіпербілірубінемії у новонароджених та молодих дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні.

Невідповідні причини доповнення, відповіді та ризики 34

Клінічний протокол № 3 Академії медицини грудного вигодовування: Прикорм у здоровому новонародженому, що перебуває на грудному вигодовуванні, переглянутий у 2017 році, містить вказівки щодо прикорму. Див. Таблицю 1. Можливі показання для прийому добавок здоровим, недоношеним дітям (37–41 6/7 тижнів гестаційного віку), а також Додаток „Невідповідні причини добавок, відповідей та ризиків” для отримання додаткової інформації.