Розлади слинної залози

, Доктор медицини, Медичний факультет Єльського університету

3D-моделі (1)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (1)
Лабораторний тест (0)
Бічні панелі (1)
Столи (0)
Відео (0)

Слинні залози виробляють слину, яка зволожує їжу, щоб її було легше ковтати, і містить ферменти (білки), які допомагають розщеплювати їжу, тому її легше перетравлювати.

Слинні залози можуть вийти з ладу, заразитися або заблокуватися камінням, що утворюється в їх протоках.

Порушення роботи слинних залоз виробляє менше слини, що спричинює сухість у роті та карієс.

Заражені або закупорені слинні залози викликають біль.

Потік слини можна виміряти, або лікарі можуть зробити біопсію тканини слинних залоз.

Іноді закупорки в протоках, які ведуть із слинних залоз, можуть бути усунені, але деяким людям потрібно використовувати замінники слини.

У роті є три основні пари слинних залоз:

привушні залози, найбільша пара слинних залоз лежить відразу за кутом щелепи, знизу і перед вухами.

під'язикові залози лягти під бік язика

підщелепні залози лягти під бік щелепи

На додаток до цих головних залоз, багато крихітних слинних залоз розподілено по всьому ротовій порожнині. Усі залози виробляють слину, яка допомагає розщеплювати їжу як частину травного процесу.

Розташування основних слинних залоз

Кілька видів порушень впливають на слинні залози:

Несправність слинних залоз

Камені слинних залоз

Інфекція слинних залоз

Набряк слинних залоз

Несправність слинних залоз

Порушення роботи слинних залоз частіше зустрічається серед дорослих і, як правило, передбачає занадто мало утворення слини. Коли потік слини недостатній або майже відсутній, рот відчуває сухість. Цей стан називається ксеростомія (сухість у роті).

Деякі умови можуть зменшити вироблення слини:

Захворювання, такі як синдром Шегрена, ревматоїдний артрит та вовчак (системний червоний вовчак)

Інфекції, такі як інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)

Наркотики, такі як певні антидепресанти, антигістамінні препарати, нейролептики, ліки проти паркінсонізму, седативні засоби, метилдопа, діуретики та незаконний метамфетамін

Хіміотерапія або опромінення голови та шиї для лікування раку або радіоактивний йод для лікування раку щитовидної залози

Сухість у роті через опромінення, як правило, є постійною, особливо якщо доза опромінення висока. Сухість у роті через хіміотерапію, як правило, тимчасова.

Однак не всі випадки сухості в роті спричинені порушенням роботи слинних залоз. Наприклад, сухість у роті може бути спричинена

Вживання занадто мало рідини

Дихання через рот

Тривога або стрес

Порожнина рота також може дещо пересихати, оскільки людина старіє, хоча в таких випадках сушіння, ймовірно, пов’язано з більшою ймовірністю прийому препарату, що викликає сухість у роті, а не самим процесом старіння.

Оскільки слина забезпечує значний природний захист від карієсу, недостатня кількість слини призводить до збільшення порожнин - особливо в коренях зубів. Сухість у роті, якщо вона важка, також може призвести до утруднення мови та ковтання.

У рідкісних випадках слинні залози виробляють занадто багато слини. Збільшене вироблення слини, як правило, дуже коротке і виникає у відповідь на вживання певних продуктів, таких як кисла їжа. Іноді навіть думка про вживання цих продуктів може збільшити вироблення слини.

Камені слинних залоз

Камінь може утворитися із солей, що містяться в слині. Камені особливо ймовірно утворюються, коли люди зневоднюють або приймають препарати, що зменшують вироблення слини. Люди з подагрою також частіше утворюють камені. Камені в слинних залозах найчастіше зустрічаються серед дорослих. Близько 25% людей з камінням мають більше одного.

Слинні камені створюють проблеми, коли перекривають трубку (протоку), яка несе слину від залози до рота. Закупорка робить слину назад всередині протоки, змушуючи слинну залозу болісно набрякати. Перекрита протока і залоза, заповнені застоєм слини, можуть заразитися бактеріями.

Типовим симптомом закупореної слинної протоки є набряк і біль над ураженою залозою. Біль і набряки посилюються після їжі, особливо коли люди їдять щось, що стимулює потік слини (наприклад, соління або лимонний сік), тому що, коли протока перекрита, слині нікуди діватися, а залоза набрякає. Через кілька годин набряк може знизитися, а з протоки може виділитися приплив слини. Деякі камені не викликають ніяких симптомів.

Інфекція слинних залоз

Інфекцію слинних залоз також називають сиаладенитом. Більшість інфекцій слинних залоз трапляється у людей, у яких є щось, що блокує потік слини (наприклад, камінь), або у яких дуже низький потік слини. Інфекція найчастіше зустрічається в привушній залозі і зазвичай трапляється у людей, які

Їм 50–60 років

Маєте хронічні захворювання та сухість у роті

Провів променеву терапію в області рота або терапію радіоактивним йодом при раку щитовидної залози

Свинка - це вірусна інфекція, яка, як правило, вражає привушну залозу разом з іншими частинами тіла. Епідемічний паротит зустрічається в основному у людей, які не отримували вакцину проти паротиту.

Підлітки та молоді люди, які страждають анорексією, також схильні до цієї інфекції. Звичайний заражаючий організм - це бактерії Золотистий стафілокок.

Люди з бактеріальною інфекцією слинної залози мають лихоманку, озноб, біль і набряки на боці обличчя із зараженою залозою. Шкіра над зараженою залозою червоніє і набрякає. Іноді в залозі утворюється набір гною (абсцесу), і невелика кількість гною виходить з протоки залози.

Набряк слинних залоз

Епідемічний паротит, певні бактеріальні інфекції (наприклад, мигдалин або зубів) та інші захворювання, які, як правило, частіше зустрічаються серед дорослих (такі як СНІД, синдром Шегрена, цукровий діабет, саркоїдоз та булімія) часто викликають набряк основної слини залози.

Набряк також може виникати внаслідок ракових (злоякісних) або неракових (доброякісних) пухлин у слинних залозах. Набряк, що виникає в результаті пухлини, зазвичай сильніший, ніж набряк, спричинений інфекцією. Якщо пухлина є раковою, залоза може відчувати твердість каменю і може бути міцно прикріплена до навколишніх тканин (див. Рак рота та горла). Більшість неракових пухлин є рухомими.

Травма нижньої губи - наприклад, випадкове кусання - може завдати шкоди будь-якій з незначних слинних залоз, знайдених там, і перекрити потік слини. В результаті уражена залоза може набрякати і утворювати невелику м’яку грудочку (мукоцеле), яка виглядає синюшною. Зазвичай шишка зникає сама собою від декількох тижнів до місяців.

У центрі уваги старіння: сухість у роті

У багатьох людей похилого віку сухість у роті. Хоча саме старіння лише незначно впливає на вологу в роті, воно робить людей більш сприйнятливими до умов, що пересихають рот, а люди старшого віку частіше приймають препарати, які можуть пересушити рот.

Для багатьох людей сухість у роті є лише випадковим роздратуванням. Для інших це стійка проблема, яка заважає дегустації, жуванню, ковтанню, розмові та носінню протезів. Постійна сухість у роті збільшує ризик карієсу та захворювань пародонту. Постійна сухість у роті, як правило, є симптомом розладу або побічною дією препарату.

Діагностика

Для зараження - посів гною з протоки слинної залози

Немає хороших тестів для вимірювання вироблення слини. Однак слинні залози можна стискати (доїти), а протоки можна спостерігати за потоком слини.

Набряк через закупорку слинної протоки діагностується через зв’язок болю з їжею або вживанням чогось, що стимулює потік слини. Для діагностики інших причин набряку стоматолог або лікар можуть зробити біопсію, щоб отримати зразок тканини слинної залози та дослідити її під мікроскопом. Інші причини закупорки можна виявити за допомогою новіших методів, які використовують дуже маленькі оглядові трубки (ендоскопи), які можна вставити в протоки слинних залоз.

Якщо лікарі не можуть поставити діагноз під час фізичного огляду, вони можуть провести певні візуалізаційні дослідження, такі як комп’ютерна томографія (КТ), ультрасонографія та сіалографія. Сіалографія - це тип рентгенівського знімка, який робиться після введення барвника, який видно на рентгенівських променях, у слинні залози та протоки.

Якщо є підозра на зараження, лікарі шукають запалення на тестах візуалізації, таких як комп’ютерна томографія (КТ), ультрасонографія або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Якщо лікар може вичавити гній із протоки ураженої залози, його культивують (відправляють у лабораторію для спроби вирощування бактерій).

Лікування

Для сухості в роті, гарної гігієни зубів, а іноді і ліків

Для каменів, знеболюючих засобів, рідин, фізичних заходів або інколи видалення

При інфекції, антибіотики та фізичні заходи

Для набряків проводяться різні методи лікування, можливо, включаючи хірургічне втручання

Для сухість у роті, люди повинні

Уникайте препаратів, що зменшують вироблення слини

Потягуйте рідину протягом дня

Регулярно чистіть щіткою та ниткою

Використовуйте фторидні ополіскувачі

Відвідуйте стоматолога для огляду та чищення кожні 3-4 місяці

Іноді замінник слини, що містить карбоксиметилцелюлозу як рідину для полоскання рота

Іноді жують жуйку без цукру або смокчуть ксилітові пастилки

Деякі стоматологи носять на ніч пластикові чохли для зубів, наповнені фтористим гелем, щоб запобігти карієсу через сухість у роті. Іноді препарати, що збільшують вироблення слини, такі як цевімелін або пілокарпін, допомагають полегшити симптоми. Такі препарати можуть не допомогти, коли слинні залози пошкоджені радіацією.

Для камені слинних залоз, люди можуть приймати знеболюючі засоби (знеболюючі засоби), пити зайву рідину, робити масаж залоз, застосовувати теплі компреси та викликати потік слини лимонним соком або клинками, кислими цукерками або їх комбінацією. Якщо камінь не проходить самостійно, іноді стоматолог може виштовхнути камінь, натискаючи на обидві сторони протоки. Якщо це не вдається, для виймання каменю можна використовувати інструмент, подібний до тонкого дроту. В крайньому випадку камінь можна видалити хірургічним шляхом або через ендоскоп.

Для інфекція слинних залоз, лікарі дають антибіотики, а люди роблять масаж залоз і застосовують теплі компреси. Абсцес слини потрібно розрізати і дренувати. Залишатися гідратованим, викликати слину лимонним соком і твердими цукерками, а також дотримуватися гігієни порожнини рота.

Набряк слинних залоз лікування залежить від причини. Мукоцеле, яке не зникає самостійно, можна видалити хірургічним шляхом, якщо воно стає докучливим. Подібним чином як неракові, так і ракові пухлини слинних залоз зазвичай можна видалити хірургічним шляхом.