Отит середнього вуха (гострий)

, Доктор медичних наук, Медична школа Університету Індіани

отит

  • 3D-моделі (1)
  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (4)
  • Лабораторний тест (0)
  • Бічні панелі (0)
  • Столи (0)
  • Відео (2)

Гострий середній отит часто виникає у людей, хворих на застуду або алергію.

Заражене вухо болюче.

Лікарі оглядають барабанну перетинку, щоб поставити діагноз.

Певні звичайні щеплення в дитячому віці можуть зменшити ризик розвитку гострого середнього отиту.

Лікування інфекції можливе за допомогою антибіотиків.

Гострий середній отит (АОМ) виникає внаслідок зараження вірусами або бактеріями, часто як ускладнення застуди або алергії. Хоча гострий середній отит може виникнути в будь-якому віці, він найчастіше зустрічається у віці від 3 місяців до 3 років. Гострий середній отит часто виникає у цьому віковому діапазоні, оскільки структури в середньому вусі, такі як євстахієва труба, є незрілими і не функціонують належним чином. Симптоми та лікування подібні у дорослих та старших дітей (щодо гострого середнього отиту у дітей молодшого віку див. «Гостра інфекція середнього вуха у дітей»).

Рідко бактеріальний середній отит поширюється на сусідні структури, такі як соскоподібна кістка за вухом (мастоидит) або внутрішнє вухо. Поширення в мозок вкрай рідко, але у деяких людей розвивається менінгіт або набір гною (абсцесу) в мозку або навколо нього.

Симптоми

У людей з гострим середнім отитом інфіковане вухо болюче (див. Вушний біль), з червоною, опуклою барабанною перетинкою. У багатьох людей спостерігається втрата слуху. Немовлята можуть просто вередувати або відчувати труднощі зі сном. У маленьких дітей часто спостерігається лихоманка, нудота, блювота та діарея. Опукла барабанна перетинка іноді розривається, в результаті чого гній стікає з вуха.

Якщо інфекція поширюється, у людей може бути сильний головний біль, сплутаність свідомості або порушення функції мозку.

Діагностика

Оцінка лікаря

Лікарі використовують отоскоп для дослідження слухового проходу та барабанної перетинки. Це обстеження показує, що гній присутній у середньому вусі за барабанною перетинкою.

Профілактика

Ризик гострого середнього отиту можна зменшити звичайними дитячими щепленнями проти пневмококів (із кон’югованою вакциною проти пневмококів), Гемофільний грип тип В (HiB) та грип (грип). Немовлята не повинні спати з пляшкою, оскільки це полегшує протікання рідини через євстахієву трубу в середнє вухо. Пасивне куріння може збільшити ризик, тому люди не повинні палити, особливо в будинку або біля дітей.

Повторний гострий середній отит можна запобігти введенням дренажних трубок (тимпаностомічних трубок).

Лікування

Антибіотики при необхідності

Більшість людей із гострим середнім отитом одужують без лікування. Однак, оскільки важко передбачити, чиї симптоми не зменшаться, деякі лікарі лікують усіх людей антибіотиками, такими як амоксицилін. Інші лікарі можуть давати антибіотики лише в тому випадку, якщо хвороба важка або якщо симптоми не зменшуються через 72 години. Деякі експерти стверджують, що старші діти або діти у віці від 6 до 23 місяців, у яких гострий отит середнього вуха лише в одному вусі, і який не є важким, можуть починати лікування антибіотиками або без них. Якщо антибіотики відмовляються, їх дають, якщо дитині гірше або вона не відчуває себе краще до того часу, як пройде 48–72 години з моменту появи симптомів. Важливим є полегшення болю. Ацетамінофен або нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен, можуть полегшити біль. Дорослим можна давати протинабрякові назальні спреї, що містять фенілефрин, або протизастійні засоби, що приймаються всередину, такі як псевдоефедрин. Антигістамінні препарати корисні для людей, які страждають алергією, але не для хворих на застуду. Протизастійні засоби та антигістамінні препарати не є корисними для дітей і можуть викликати набридливі та, можливо, небезпечні побічні ефекти, особливо у дітей молодше 2 років.

Якщо у людини сильний або постійний біль і температура, а барабанна перетинка випирає, лікар може виконати міринготомію, при якій через барабанну перетинку роблять отвір, щоб забезпечити стікання рідини з середнього вуха. Отвір, який не впливає на слух, зазвичай заживає без лікування. Людям, які повторювали напади середнього отиту, може знадобитися встановити в барабанні перетинки дренажні трубки (тимпаностомічні трубки) (див. Рисунок Міринготомія).

Міринготомія: Лікування повторних інфекцій вух

Під час проведення міринготомії лікарі роблять невеликий отвір у барабанній перетинці, щоб дати рідини стекти з середнього вуха. Потім вони розміщують крихітну порожнисту пластикову або металеву трубку (тимпаностомічну трубку або вентиляційну трубку) у барабанну перетинку через отвір. Ці трубки врівноважують тиск у навколишньому середовищі та тиск у середньому вусі. Лікарі рекомендують вентиляційні труби для деяких дітей, у яких були повторювані вушні інфекції (гострий середній отит) або періодичні або постійні збори рідини в середніх вухах (хронічний секреторний середній отит).

Розміщення вентиляційних трубок - це поширена хірургічна процедура, яку роблять у лікарні або лікарському кабінеті. Зазвичай потрібна загальна анестезія або седація. Після процедури діти зазвичай йдуть додому протягом декількох годин. Вушні краплі-антибіотики іноді дають після процедури протягом приблизно тижня. Зазвичай пробірки виходять самі по собі приблизно через 6-12 місяців, але деякі типи залишаються довше. Трубки, які не виходять самостійно, лікар видаляє, іноді під загальним наркозом або седацією. Якщо отвір не закривається самостійно, можливо, його доведеться закрити хірургічним шляхом.

Діти з вентиляційними трубками можуть мити волосся і плавати, але деякі лікарі рекомендують дітям не занурювати голову в глибоку воду без використання берушів.

Відведення рідини з вух свідчить про інфекцію, і про це слід повідомити лікаря.