Рамадан натще і пацієнти із захворюваннями нирок: Міні-огляд літератури

Афсун Емами-Найні

1 Центр досліджень хвороб нирок Ісфахана, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

Peyman Roomizadeh

1 Центр досліджень хвороб нирок Ісфахана, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

2 Дослідницький центр студентів-медиків, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

Азар Барадаран

3 Кафедра клінічної патології, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

Амін Абедіні

1 Центр досліджень хвороб нирок Ісфахана, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

2 Дослідницький центр студентів-медиків, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

Мухаммед Абтахі

1 Центр досліджень хвороб нирок Ісфахана, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

2 Дослідницький центр студентів-медиків, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

Анотація

ВСТУП

Рамадан, дев’ятий місячний місяць ісламського календаря, є священним місяцем для мусульман усього світу. Піст під час Рамадану є одним із п’яти стовпів ісламу та основним релігійним обов’язком для мусульман. Протягом цього місяця здорові дорослі мусульмани зобов’язані утримуватися від їжі та пиття від світанку до сутінків. Ісламський місячний календар на 11 днів коротший за григоріанським сонячним календарем, а отже, місяць Рамадан може відбуватися в будь-яку пору року. Години, витрачені на піст, можуть варіюватися від 12 до 18 год, залежно від сезонних та регіональних особливостей.

На основі ісламських принципів пацієнти звільняються від посту під час Рамадану. Однак щороку багато пацієнтів-мусульман висловлюють готовність дотримуватися посту протягом місяця Рамадан, щоб поважати традиційні звичаї. Існують занепокоєння щодо впливу зневоднення та подальшої ниркової гіпоперфузії під час Рамадану натще для пацієнтів із захворюваннями нирок. [1] Це занепокоєння особливо виникає, коли місяць Рамадану настає в спекотне і посушливе літо з тривалою денною тривалістю.

У літературі є обмежені наукові дані про безпеку рамаданського голодування для пацієнтів з різними захворюваннями нирок. Існуючі опубліковані звіти в основному зосереджені на впливі рамаданського голодування на пацієнтів з трансплантацією нирок, хворих на хронічну хворобу нирок та хворих на ниркову кам’яну хворобу. У цьому дослідженні ми всебічно розглянули всі опубліковані статті в цій галузі та надаємо читачам поточні рекомендації для ниркових пацієнтів, які вирішили постити протягом місяця Рамадан.

МЕТОДИ ТА СТРАТЕГІЯ ПОШУКУ

Цей огляд включав пошук у джерелах даних PubMed, Google Scholar, EBSCO, SCIRUS, Embase та DOAJ для всіх статей, опублікованих англійською мовою, що вивчають вплив рамаданського голодування на пацієнтів із захворюваннями нирок. Використовувались такі терміни пошуку (як комбіновані, так і відокремлені): Рамадан, Голодування, Нирки, Нирки, Трансплантація, Алотрансплантат, Камені, Нефролітіаз, Кольки, Гломерулонефрит, Хронічна, Гостра, Хвороба, Нефропатія, Клубочкові, Сечові, Сечовивідні, Креатинін та фільтрація. Були включені лише ті дослідження, які були зосереджені на впливі рамаданського голодування на пацієнтів із захворюваннями нирок. Ми виключили дослідження, які досліджували вплив голодування на різні біохімічні маркери сироватки та сечі у здорових популяцій. Ознайомившись із заголовком та рефератом відповідних досліджень, ми класифікували статті за такими трьома категоріями: i) одержувачі рамаданського голодування та трансплантації нирок; ii) Рамадан натощак та хронічна хвороба нирок; і iii) Рамаданське голодування та нирково-кам'яна хвороба. Відповідно, ми представляємо результати відповідних досліджень на основі кожної категорії.

РЕАДІАЦІЇ РАМАДАНСЬКОГО ГОЛОДУ ТА ПОШИРНОГО ТРАНСПЛАНТУ

Інше дослідження було проведено Argani та співавт. [7] 30 реципієнтам ниркової трансплантації, які вирішили постити під час Рамадану (тривалість голодування близько 12 год). Автори досліджували зміни біохімічних показників, а також імунологічні особливості, включаючи загальну кількість лейкоцитів, сироватку C3, рівень IgA в сироватці та рівень IgM у сироватці крові. Учасники мали вихідний рівень креатиніну в сироватці нижче ніж 1,8 мг/дл до участі у дослідженні. Автори не виявили суттєвих змін рівня креатиніну в сироватці крові, електролітів крові та біохімії сечі під час Рамаданського голодування. Що стосується імунологічних досліджень, автори не повідомили про суттєві зміни загальної кількості лейкоцитів, кількості Т-клітин та рівня IgA під час рамаданського голодування. Після Рамадану спостерігалося статистично значуще зниження кількості В-клітин, концентрації IgM у сироватці крові та C3 у сироватці крові. Автори повідомляють про відсутність негативних наслідків рамаданського голодування на функцію ниркового алотрансплантата. Як висновок вони припустили, що Рамадан натощак для реципієнтів ниркової трансплантації не пов'язаний з важкими біохімічними або імунологічними ускладненнями.

У дослідженні, проведеному в Ер-Ріяді, Саудівська Аравія, Qurashi et al. [8] досліджував вплив голодування Рамаданом на 43 реципієнтів ниркової трансплантації, які добровільно вирішили постити під час Рамадану, і порівняв їх із 37 відповідними контролерами, які не постили. Індексне дослідження було проведено, коли Рамадан був у найспекотніший місяць року (серпень) у цьому регіоні. Середні показники ШКФ груп, які не приймали натще і до початку дослідження, становили 75,6 ± 29,2 та 65,9 ± 25,9 мл/хв відповідно. Група, яка голодувала, добре переносила місяць Рамадан, і ніяких негативних наслідків голодування на функцію ниркового алотрансплантата не виявлено. Через шість місяців після Рамадану середня ШКФ у групах, що не приймали голодування та не натощак, становила 77,2 ± 29,7 та 64,1 ± 29 мл/хв відповідно; що не показало значних змін у порівнянні з вихідним значенням в обох групах. Відповідно до результатів раніше згаданих досліджень, автори припустили, що Рамадан натщесерце безпечний для реципієнтів ниркової трансплантації, які мають стабільну функцію нирок [8].

Нарешті, ефект багаторазового рамаданського голодування у реципієнтів ниркової трансплантації досліджували Галіб та співавт. [9] Вони порівняли зміни ШКФ, середнього артеріального тиску (MAP) та екскреції білка із сечею між групою з 35 реципієнтів ниркової трансплантації, які голодували три рамадани поспіль, та групою з 33 осіб, які не контролювали трансплантацію нирок. На підставі своїх висновків, суб'єкти, які голодували протягом трьох послідовних Рамаданів, не показали суттєвих змін у СКФ після третього Рамадану натомість у порівнянні з їх базовими значеннями СКФ, оціненими до першого Рамадану. Крім того, після трьох поспільних Рамаданів не спостерігалося значної різниці в ШКФ, MAP та екскреції білка з сечею між групами, що голодували та не голодували. Група, яка голодувала, успішно переносила Рамадан і не виявляла епізодів відторгнення трансплантата або погіршення функції нирок. Пацієнти, які голодували, також продемонстрували прийнятну відповідність своїм лікам протягом періоду голодування. Відповідно, автори припустили, що повторне голодування Рамадану є безпечним для реципієнтів ниркової трансплантації, які мають стабільну функцію нирок [9].

РАМАДАНСКИЙ ПОСТ І ХВОРИХ НА ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ НИРОК

Хронічна хвороба нирок пов’язана з поступовою втратою функції нирок з часом. Багато лікарів стурбовані погіршенням наслідків дефіциту рідини та порушення електролітів під час Рамадану на решту функції нирок у пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок. Наш огляд літератури виявив бідність даних про вплив рамаданського голодування на хронічну хворобу нирок. У дослідженні El-Wakil та співавт. [10] досліджував зміни функції нирок у 15 хворих на хронічну хворобу нирок (вихідна ШКФ Бешія С.А., Фаталла Ш., Салех А, Аль-Каддур А, Ноші А, Аль Хатеті А та ін. Рамадан натще і медичний пацієнт: огляд для клініцисти. Ibnosina J Med Biomed Sci. 2010; 2: 240–57. [Google Scholar]