При хворобі Грейвса пацієнтам слід припинити застосування метимазолу перед проведенням РІТ

З коментарем Джейсона Векслера, доктора медицини, ендокринолога з лікарні MedStar у Вашингтоні, округ Колумбія, та доктора медицини Спіроса Мезіта, ендокринолога з лікарні Ленокс Хілл, штат Нью-Йорк

пацієнтам

Роками не існує чіткої згоди щодо найкращого часу для пацієнтів із хворобою Грейвса припинити прийом метимазолу (тапазолу) до того, як вони пройдуть терапію радіоактивним йодом або RIT.

При хворобі Грейвса щитовидна залоза виробляє надмірну кількість гормонів щитовидної залози, що призводить до гіпертиреозу. Препарат метимазол діє, запобігаючи виробленню щитовидною залозою надто великої кількості гормонів щитовидної залози. Але іноді це працює недостатньо добре, і пропонується RIT. У RIT тканини щитовидної залози зменшуються або руйнуються. Метимазол зупиняють перед проведенням РІТ, в ідеалі на `` солодкій плямі '' - інтервалі без ліків, який допоможе найкраще працювати, але не погіршить гіпертиреоз ще гірше.

Зараз дослідники з Ірану повідомляють, що відповіді на RIT були однаковими, незалежно від того, припиняли пацієнти приймати ліки за один-два дні до або на більш тривалий період, навіть до чотирьох днів до.

"Дослідження стосується питання, про яке ми часто задавались питанням", - говорить Джейсон Векслер, доктор медичних наук, ендокринолог з лікарняного центру MedStar у Вашингтоні та доцент медицини в Університеті Джорджтауна. Він розглянув результати, які були опубліковані в Інтернеті 29 вересня в Nuclear Medicine Communications.

"Для багатьох з нас ми часто мали інтуїтивне відчуття, що людям не потрібно зупинятися настільки довго, наскільки ми радили їм зупинитися. Це [дослідження] свідчить про те, що, мабуть, для більшості пацієнтів зупиняються коротше проміжок часу може бути настільки ж ефективним, як і зупинка його на більш тривалий проміжок часу ".

Нове дослідження є важливим, погоджується Спірос Мезітіс, доктор медичних наук, ендокринолог лікарні Ленокс Хілл у Нью-Йорку, який також переглянув висновки. Затримка ліків більше трьох днів, за його словами, може призвести до погіршення гіпертиреозу. "У нашій практиці ми зазвичай припиняємо приймати метимазол на 48 годин до використання радіойоду з хорошими результатами", - говорить він.

Дослідники з лікарні імама Реза та інших установ в Мешхеді, Іран, оцінили 151 пацієнта з хворобою Грейвса віком від 18 до 65 років. До проведення РІТ пацієнтів розподіляли до однієї з трьох груп. Вони припинили прийом ліків за один-два дні до цього, або трохи більше двох днів до трьох днів, або трохи більше трьох днів до тижня до цього.

Дослідники оцінили відповіді на RIT через місяць, потім знову через три місяці, шість місяців і рік потому. Вони виявили, що реакція на лікування не відрізнялася незалежно від часу до, до чотирьох днів до RIT. Дослідники роблять висновок, що "коротше припинення прийому метимазолу перед проведенням РІТ може бути кращим у більшості пацієнтів".

Хоча дослідження надає деяку важливу інформацію, подальше дослідження є коротким, зазначив д-р Векслер. "Важливо дивитись на те, що відбувається після року", - говорить він. Таким чином, дослідники можуть бути впевнені в успіху проведеної RIT.

В іншому недавньому дослідженні, яке оцінювало підготовку до RIT для пацієнтів із хворобою Грейвса, бразильські дослідники оцінили використання дієти з низьким вмістом йоду. Дієта з низьким вмістом йоду часто рекомендується хворим на рак щитовидної залози, але її роль у доброякісних захворюваннях, таких як Грейвс, незрозуміла, за словами дослідників з Університету Федерального де Сан-Паулу та інших установ.

Вони розподілили 67 пацієнтів із хворобою Грейв у дві групи до того, як їм зробили РІТ. Один тиждень-два їв дієту з низьким вмістом йоду. Інша група дотримувалася свого регулярного харчування. Дослідники не виявили відмінностей у тому, наскільки добре працював RIT через півроку. Це дослідження опубліковано в Інтернеті 25 вересня в Архівах ендокринології та метаболізму.

Дієти з низьким вмістом йоду зазвичай не рекомендуються пацієнтам Грейвса до проведення РІТ, погоджуються доктори. Векслер і Мезіт. Однак їх часто рекомендують до і під час лікування раку щитовидної залози, каже доктор Векслер. Пацієнти Грейвса можуть бути впевнені, доктор Векслер каже, що вони не отримували б достатньо йоду із звичайної звичайної дієти, щоб перешкоджати лікуванню РИТ.