Огляд та типи гіпоксії

Дуглас А. Нельсон, доктор медицини, має подвійну сертифікацію медичної онкології та гематології. Він був лікарем у ВПС США, а зараз практикує в онкологічному центрі доктора медицини Андерсона, де він є доцентом.

Гіпоксія буквально означає «низький вміст кисню», але визначається як дефіцит кількості кисню, що надходить до тканин організму. Він відрізняється від гіпоксемії, що означає недостатню кількість кисню, що рухається в крові. U

Гіпоксія може бути обумовлена гіпоксемією, наприклад, якщо до тканин потрапляє недостатня кількість кисню, оскільки в крові є недостатня кількість кисню, або це може бути пов’язано з іншими причинами.

Нестача кисню в тканинах також відома як "кисневе голодування". Якщо в тканинах відбувається повна нестача кисню, це називається аноксиєю.

Гіпоксія може впливати на все тіло (генералізована гіпоксія), або на певний орган або ділянку тіла (тканинна гіпоксія). Його також можна класифікувати як гострий або хронічний, причому гострий означає швидкий початок, і хронічний означає, що гіпоксія триває вже деякий час.

Типи

Як зазначалося вище, існують різні типи гіпоксії або причини того, що в тканинах організму недостатньо кисню. До них належать:

Гіпоксична гіпоксія (гіпоксемічна гіпоксія): При цьому типі гіпоксії тканинам не вистачає кисню, оскільки в крові не вистачає кисню, який надходить до тканин. Гіпоксична гіпоксія може бути спричинена як недостатнім диханням, так і іншими причинами.
Анемічна гіпоксія: В умовах анемії низький рівень гемоглобіну призводить до зниження здатності крові переносити кисень, який вдихається, і, отже, до зменшеного надходження кисню, доступного для тканин. Анемія, в свою чергу, може бути спричинена багатьма станами.
Застійна гіпоксія (гіпоксія кровообігу): Ця форма гіпоксії обумовлена недостатнім кровотоком, що призводить до зменшення доступності тканин до кисню.
Гістіотоксична гіпоксія: При гістіотоксичній гіпоксії достатня кількість кисню вдихається через легені і доставляється до тканин, але тканини не можуть використовувати наявний кисень.
Метаболічна гіпоксія: Метаболічна гіпоксія виникає, коли тканини потребують більше кисню, ніж зазвичай. Кисень може поглинатися, транспортуватися та правильно використовуватися тканинами, але через стан, що підвищує обмін речовин, його все ще недостатньо. Прикладом цього є сепсис (серйозна та переважна інфекція).

Симптоми гіпоксії

Ознаки та симптоми гіпоксії можуть різнитися у різних людей і від того, як довго симптоми є. Деякі з них включають:

Синюватий відтінок губ і кінцівок (ціаноз)
Плутанина, млявість та/або відсутність судження
Підвищений артеріальний тиск (гіпертонія)
Підвищений рівень еритроцитів (поліцитемія) у людей з хронічною гіпоксією
Підвищений частота дихання (тахіпное)
Ейфорія та відчуття благополуччя
Непритомність (синкопе) або запаморочення
Головні болі
Відсутність координації
Швидкий пульс (тахікардія)
Задишка (задишка)
Поколювання, теплі відчуття
Тунельний зір або інші зорові зміни

Ефекти

Органи, найбільш уражені гіпоксією, - це мозок, серце та печінка. Якщо гіпоксія важка, незворотні пошкодження можуть початися протягом чотирьох хвилин від початку. У важких випадках можуть виникнути кома, судоми та смерть. Хронічна, легша гіпоксія також може спричинити пошкодження основних органів тіла.

Коли гіпоксія є гострою, симптоми часто включають порушення моторної координації та порушення судження. Через ці симптоми іноді помилково вважають, що людина з гіпоксією перебуває у стані алкогольного сп’яніння.

Хронічна гіпоксія, як правило, має різні симптоми, такі як втома, апатія, затримка часу реакції або зниження працездатності.

Причини

Існують різні причини гіпоксії залежно від механізму, за допомогою якого зменшується кількість тканин тіла. Ці причини можуть охоплювати спектр від проблем на рівні серця до немедичних причин, таких як подорожі до регіону, де висота є більшою, ніж удома. Наприклад:

Висотна хвороба: Для запобігання гіпоксії Федеральна авіаційна адміністрація рекомендує цивільним пілотам додатковий кисень для денних польотів понад 10000 футів та понад 5000 футів у нічний час. U
Легеневі стани: Недостатній повітрообмін у легенях може бути пов’язаний із такими захворюваннями, як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), астма, рак легенів, пневмонія, ревматоїдна хвороба легенів та легенева гіпертензія.
Гіповентиляція: Гіповентиляція просто означає «недостатньо дихати».

Гіповентиляція може бути "центральною", якщо мозок не говорить легеням дихати, наприклад, під наркозом, через інсульт або травму голови, як побічний ефект ліків від болю або як реакція на незаконні препарати.

Це може бути «периферичний» через перешкоду дихальних шляхів, яка заважає диханню, наприклад, задуха (коли стороннє тіло потрапляє в трахею або великі дихальні шляхи легенів), утоплення, задуха або зупинка серця при зупинці дихання.

Гіповентиляція також присутня при обструктивних (ХОЗЛ, астма, муковісцидоз, бронхоектатична хвороба) та рестриктивних (легеневий фіброз, включаючи ревматологічні причини, рубцеві зміни). U

Причини анемічної гіпоксії

В умовах анемії низький рівень гемоглобіну призводить до зниження здатності крові переносити кисень, який вдихається, і, отже, до зменшеного надходження кисню, доступного для тканин. Причини включають:

Анемія з будь-якої причини: Це може включати залізодефіцитну анемію, перніціозну анемію та анемію, спричинену хіміотерапією.
Крововилив: Крововилив може бути очевидним, наприклад, через травми, отримані в результаті аварії, або приховані через внутрішню кровотечу.
Метгемоглобінемія: Метгемоглобінемія, також відома як афінна гіпоксія, - це ненормальний гемоглобін, який не дуже добре зв’язує кисень.
Отруєння чадним газом: При отруєнні чадним газом гемоглобін не здатний зв’язувати кисень. U

Причини кровоносної/застійної гіпоксії

Ця форма гіпоксії обумовлена недостатнім кровотоком, що призводить до зменшення доступності тканин до кисню. Причини включають:

Набряки: Набряк тканин (набряк тканин (наприклад, від серцевої недостатності) може обмежити здатність кисню, що міститься в крові, адекватно досягати тканин.
Ішемічна гіпоксія: Перешкода потоку крові, що несе кисень, як із згустку в коронарній артерії (інфаркт), може перешкодити тканинам отримувати кисень.

Причини гістіотоксичної гіпоксії

При гістіотоксичній гіпоксії через легені вдихається достатня кількість кисню і доставляється до тканин, але тканини не можуть використовувати наявний кисень. Отруєння ціанідами - можлива причина.

Діагностика

Існує багато різних тестів, які лікар може призначити, щоб краще зрозуміти, чому у вас спостерігаються симптоми низького вмісту кисню (низький рівень кисню в ваших тканинах). Навіть якщо причина вашої гіпоксії відома, лабораторні та рентгенологічні дослідження можуть бути використані для виявлення остаточної причини ваших симптомів.

Деякі тести, які можна зробити, якщо у вас гіпоксія, включають:

Оксиметрія (за допомогою пульсоксиметра) для контролю рівня кисню в крові.
Гази артеріальної крові для оцінки вашого дихального та метаболічного стану.
Аналізи крові можуть включати загальний аналіз крові (CBC) для виявлення анемії (низького рівня еритроцитів) або ознак інфекції.
Електрокардіограма (ЕКГ) для виявлення будь-яких ознак пошкодження серця або нерегулярного серцебиття.
Рентген або комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки для виявлення захворювань легенів, пневмотораксу чи інфекції.
Бронхоскопія для пошуку стороннього тіла або іншої причини непрохідності в дихальних шляхах, наприклад, пухлини.
КТ або МРТ голови для виявлення аномалій мозку, які можуть придушити дихання, такі як пухлини, кровотечі або інсульти.
Ехокардіограма для того, щоб спостерігати за рухом серця і шукати пошкодження або відхилення в роботі серця або клапанів серця.

Лікування

Лікування гіпоксії залежатиме від основної причини. Як зазначалося раніше, існує широкий спектр умов та механізмів, що впливають на ці умови, між різними людьми. Прояви "кінцевого органу" часто також відрізняються.

Поки ви та ваш лікар працюєте разом, щоб визначити причину, вони можуть рекомендувати терапію киснем, якщо у вас задишка або є інші симптоми, що свідчать про середню або сильну гіпоксію. Якщо ваші симптоми важкі, може знадобитися штучна вентиляція легенів за допомогою вентилятора.

Лікування гіпербаричним киснем іноді застосовують при важкій гіпоксії тканин. Підвищений рівень кисню, що надходить під тиском, іноді може покращити перфузію тканин таким чином, що інакше неможливо.