Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

InformedHealth.org [Інтернет]. Кельн, Німеччина: Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG); 2006 рік-.

InformedHealth.org [Інтернет].

Створено: 10 січня 2008 р .; Останнє оновлення: 19 квітня 2018 р .; Наступне оновлення: 2021.

Вступ

Щитовидна залоза є частиною ендокринної (гормональної) системи організму - вона складається з залоз, які допомагають регулювати багато різних функцій організму. Якщо щитовидна залоза є надмірно активною, вона виробляє занадто багато гормону щитовидної залози тироксину. Надмірно активна щитовидна залоза (медичний термін: гіпертиреоз) може бути спричинена різними речами. Найпоширенішою причиною є стан, відомий як хвороба Грейвса.

Більш високий рівень гормонів щитовидної залози без потреби прискорює багато функцій в організмі. Це може призвести до помітних симптомів, таких як втрата ваги, пітливість, нервозність або прискорене серцебиття. Надмірно активна щитовидна залоза збільшує ризик серцево-судинних захворювань (проблеми, що зачіпають серце та/або судини).

Якщо щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів, функції організму сповільнюються. Ця проблема відома як недостатня активність щитовидної залози або гіпотиреоз.

Симптоми

Гіпертиреоз часто змушує щитовидну залозу, яка знаходиться в передній частині шиї, помітно збільшитися. Набрякла щитовидна залоза називається зобом. Не завжди вся залоза набрякла. Натомість може відчуватися або бачити грудка (вузлик). Але у деяких людей надмірно активна щитовидна залоза без зобу або вузликів щитовидної залози, а ті, у кого зоб або вузлики, не завжди мають надмірно активну щитовидну залозу.

Якщо в крові занадто багато гормонів щитовидної залози, різні обмінні функції та функції організму виходять з рівноваги. Це може спричинити такі симптоми, як:

Люди, які мають надмірно активну щитовидну залозу, часто сильно потіють і відчувають дискомфорт, коли їм тепло. На дотик їх шкіра часто тепла і волога, і у них може витончитися волосся.

Найпомітніший симптом хвороби Грейвса вражає очі: вони помітно випирають, і люди можуть мати проблеми із зором (подвійне зір). У рідкісних випадках хвороба Грейвса також призводить до набряків на гомілках або на кінчиках пальців рук або ніг.

Причини

Найпоширенішою причиною надмірно активної щитовидної залози є хвороба Грейвса. Цей стан виникає внаслідок розладів імунної системи організму. Потім імунна система виробляє антитіла, які змушують щитовидну залозу рости і виділяти занадто багато гормонів.

Гіпертиреоз може також виникнути, якщо клітини щитовидної залози починають виробляти гормони "автономно" - іншими словами, без "наказу". Діяльність щитовидної залози зазвичай регулюється гіпофізом. Однак іноді клітини щитовидної залози вже не реагують на сигнали гіпофіза. Як результат, щитовидна залоза може виробляти набагато більше гормонів, ніж насправді потрібно. Ці автономні клітини іноді знаходяться в цілій щитовидній залозі, а іноді вони знаходяться лише в одному або декількох доброякісних (неракових) виростах, які називаються вузликами. Медичний термін для таких вузлів - це аденоми щитовидної залози. Високий рівень гормонів щитовидної залози дуже рідко спричинений злоякісними (раковими) пухлинами щитовидної залози.

Іноді в крові занадто багато гормонів щитовидної залози, навіть якщо щитовидна залоза не надмірно активна - наприклад, якщо щитовидна залоза запалена (тиреоїдит). Запалення може зруйнувати тканини щитовидної залози. В результаті гормони щитовидної залози, які зберігаються в тканині, раптово виділяються, тимчасово приводячи до симптомів, подібних до симптомів, спричинених надмірно активною щитовидною залозою.

Поширеність

Близько 1 із 100 людей мають надмірно активну щитовидну залозу, що робить її досить поширеним станом. Хвороба Грейвса є основною причиною, яка вражає приблизно 2 з 1000 чоловіків та 20 з 1000 жінок. Зазвичай це починається у віці від 20 до 50 років.

Ефекти

Якщо люди, які страждають на надмірну активність щитовидної залози, не отримують належного лікування, у них можуть розвинутися серцево-судинні захворювання, такі як фібриляція передсердь (нерегулярне серцебиття). Оскільки їх стара кісткова тканина руйнується, а нова кісткова тканина утворюється швидше, остеопороз може розвинутися і в довгостроковій перспективі.

У рідкісних випадках надмірно активна щитовидна залоза може призвести до потенційно небезпечної для життя ситуації, відомої як тиреотоксичний криз або «буря щитовидної залози». Наприклад, це може бути спричинено йодовмісними ліками або рентгеноконтрастними речовинами. Це спричиняє типові симптоми надмірно активної щитовидної залози, а також такі симптоми, як висока температура, блювота, неспокій і занепокоєння, нерегулярне серцебиття, сплутаність свідомості та сонливість, а іноді навіть втрата свідомості або серцево-судинний колапс (де недостатньо крові тече навколо тіло). Щитовидна буря - це надзвичайна медична допомога, що вимагає негайного лікування в лікарні в реанімаційному відділенні.

Діагностика

Якщо існує думка, що у когось може спостерігатися надмірна активність щитовидної залози, першим кроком діагностики, як правило, є глибока розмова зі своїм лікарем. Зазвичай після розмови проводиться фізичний огляд для пальпації (промацування) щитовидної залози. Це дозволяє лікареві відчути, чи більша заліза, ніж зазвичай, чи в ній є вузлики. Ретельне обстеження решти тіла може виявити ознаки певних причин. Наприклад, у людей з хворобою Грейвса іноді опуклі опухлі очі.

Аналізи крові можуть надати іншу важливу інформацію, зокрема про те, чи виробляє щитовидна залоза занадто багато гормонів і чи належним чином регулюється вироблення цих гормонів гіпофізом. Хвороба Грейвса також спричинює вироблення певних антитіл, і їх можна виявити в аналізах крові.

Ультразвукові дослідження дозволяють лікарям уважніше розглянути тканини щитовидної залози та будь-які вузлики в залозі. Можна провести обстеження, відоме як сканування щитовидної залози (або сцинтиграфія щитовидної залози), щоб з’ясувати, чи виробляють клітини щитовидної залози в вузлі більше гормонів, ніж інші клітини щитовидної залози. Якщо вони є, вони вважаються «гарячими» вузликами.

Лікування

Легкий гіпертиреоз іноді покращується самостійно, без лікування. Але перевиробництво гормонів щитовидної залози зазвичай спочатку припиняється за допомогою таблеток, які називаються протитиреоїдними препаратами. При хворобі Грейвса тривале лікування цими ліками може нормалізувати функцію щитовидної залози. Якщо цього не відбувається, щитовидку видаляють хірургічним шляхом або обробляють радіоактивним йодом. Відома як терапія радіойодом, вона включає ковтання радіоактивного йоду, який потім поглинається вашою щитовидною залозою, де він руйнує надмірно активні клітини.

Якщо надмірно активна щитовидна залоза викликана збільшеною щитовидною залозою з «автономними» клітинами, щитовидна залоза, яка була «сповільнена» за допомогою протитиреоїдних препаратів, як правило, видаляється хірургічним шляхом. Якщо операція неможлива або щитовидна залоза не сильно збільшена, терапія радіойодом, як правило, є більш підходящою.

Додаткова інформація

Коли люди хворіють або потребують медичної консультації, вони зазвичай спочатку звертаються до свого сімейного лікаря. Читайте про те, як знайти потрібного лікаря, як підготуватися до прийому та що пам’ятати.

Джерела

Інформація про здоров'я IQWiG написана з метою допомогти людям зрозуміти переваги та недоліки основних варіантів лікування та медичних послуг.

Оскільки IQWiG - це німецький інститут, частина наданої тут інформації стосується німецької системи охорони здоров’я. Придатність будь-якого з описаних варіантів в окремому випадку можна визначити, поговоривши з лікарем. Ми не пропонуємо індивідуальних консультацій.

Наша інформація базується на результатах якісних досліджень. Він написаний групою медичних працівників, науковців та редакторів, а також рецензований зовнішніми експертами. Ви можете знайти детальний опис того, як наша інформація про здоров'я складається та оновлюється нашими методами.