Нирковий жир передбачає захворювання нирок?

Вівторок, 31 серпня 2010 р

Вчора, в рамках Європейського кардіологічного товариства 2010 року, я брав участь у сесії, присвяченій потенційній ролі надлишкової жирової тканини, яка може оточувати судини або серце. Постійні читачі пам’ятають, що роль цих жиросховищ була предметом мого інтересу в останні роки.

Нове дослідження Ольги Ламаккії та її колег з Університету Фоджі, Італія, опубліковане в Інтернеті в Нефрологічний діаліз та трансплантація, припускає, що посилене відкладення жиру навколо нирок також може становити маркер ризику розвитку хронічної хвороби нирок у пацієнтів з діабетом 2 типу.

Дослідники провели поперечне дослідження у 151 пацієнта з діабетом 2 типу, яке включало вимірювання функції нирок, кровотоку та оцінку жиру, що оточує їх нирки, за допомогою УЗД.

Незважаючи на коригування як ІМТ, так і окружності талії, кількість пара- та периренального жиру передбачало збільшення індексу ниркової резистентності та зниження швидкості клубочкової фільтрації.

Крім того, у суб'єктів з окружністю талії вище діагностичних значень метаболічного синдрому функція нирок суттєво і поступово знижується по всій частині товщини пара- та периренального жиру.

Як пояснення цього явища автори обговорюють потенційну роль підвищеного внутрішньочеревного тиску вісцерального ожиріння, безпосереднє фізичне здавлення нирок або механізми, пов’язані з секрецією адипокінів та іншими факторами навколишньою жировою тканиною, що може впливати на функцію нирок.

Для всіх, хто знайомий з анатомією нирок, також може бути цікавим нагадати, що в міру зростання відкладення жиру в нирковій пазусі відбувається стиснення різних ниркових структур, особливо внутрішньої мозкової речовини, яка, на відміну від усієї нирки, не захищена фіброзною капсулою, може статися. Підвищення гідростатичного тиску в інтерстиціальній рідині в нирках має тенденцію до стиснення медулярної вази прямокутичних і канальців, зменшуючи кров і канальцевий потік через розтяжну петлю Генле, що в кінцевому рахунку може призвести до більшої реабсорбції рідини, натрію та уратів.

Як ми з колегами раніше пропонували епікардіальний жир, автори припускають, що вимірювання та реєстрація надниркового жиру, можливо, також повинна бути частиною планових оцінок УЗД нирок.

Хоча ця рекомендація може бути дещо передчасною, дослідження все ж додає до продовжуваної літератури, яка демонструє, що при ожирінні та накопиченні надлишку жиру не тільки "скільки", а "саме де", в кінцевому рахунку, визначає розвиток певних проблем зі здоров’ям, пов’язаних із вагою.

AMS
Стокгольм, Швеція

Lamacchia O, Nicastro V, Camarchio D, Valente U, Grisorio R, Gesualdo L, & Cignarelli M (2010). Товщина пара- та периренального жиру є незалежним предиктором хронічних захворювань нирок, підвищеного індексу ниркової резистентності та гіперурикемії у хворих на цукровий діабет 2 типу. Нефрологія, діаліз, трансплантація: офіційне видання Європейської асоціації діалізу та трансплантації - Європейської асоціації нирок PMID: 20798120

Вівторок, 28 червня 2011 р

У хворих із хронічною нирковою недостатністю загальний вміст жиру в організмі за спостереженнями ми виявили зменшеним, навіть у нас живіт також сплощений; обмеження білка та дієти - це те, що було причиною внутрішнього збору жиру, як ви виявили. Я також лікар і цікаво про це.

Вівторок, 18 жовтня 2011 р

Цікава та тривожна інформація. У моєї мами цукровий діабет 2 типу, і тести показали збільшення жиру в нирках. Також вона хвора на високий кров’яний тиск.

Цікаво, яким є вплив її регулярних ліків на відгодівлю нирок? Чи можуть вони сприяти цьому?

Ми вже знаємо, що препарат проти тривоги, який вона приймала, сприяв цьому, оскільки її тести показали збільшення жиру в нирках після початку прийому препарату (діюча речовина - ессіталопрам). Вона закінчить це лікування, щоб уникнути подальшого відгодівлі нирок.

У неї також є жир навколо талії, що, на мою думку, є основною проблемою у хворих на цукровий діабет 2 типу. Але вона харчується здоровою їжею і досить регулярно займається спортом.

Що б ви запропонували їй, щоб уникнути подальшого відгодівлі нирок?