Надмірна вага та ожиріння в міській Африці: проблема багатих чи бідних?

Анотація

Передумови

Ожиріння є загальновизнаним фактором ризику різних хронічних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, гіпертонія та цукровий діабет 2 типу. Метою цього дослідження було висвітлити характер надмірної ваги та ожиріння в Африці, що знаходиться на південь від Сахари, з особливим інтересом до відмінностей між бідними в містах та міськими бідними. Конкретними цілями було описати тенденції надмірної ваги та ожиріння серед міських жінок; та вивчити, як ці тенденції змінюються залежно від освіти та достатку домогосподарств.

Методи

У роботі використовувались дані демографічних та медичних обстежень із семи африканських країн, де було проведено два опитування з інтервалом не менше 10 років між ними. Серед досліджуваних країн найперше опитування було проведено в 1992 р., А останнє - у 2005 р. Залежною змінною був індекс маси тіла, кодований як: Не надмірна вага/ожиріння; Надмірна вага; Ожиріння. Ключовими коваріатами були прискорений запис між двома опитуваннями; освіта жінки; і домогосподарство. Контрольні змінні включали робочий статус, вік, сімейний стан, паритет та країну. Була використана багатовимірна впорядкована логістична регресія в контексті часткової пропорційної моделі шансів.

Результати

Описові результати показали, що поширеність надмірної ваги/ожиріння в містах зросла майже на 35% протягом охоплюваного періоду. Приріст був вищим серед найбідніших (+ 50%), ніж серед найбагатших (+ 7%). Важливо зазначити, що серед неосвічених та початково освічених жінок спостерігалося зростання на 45-50% порівняно із падінням на 10% серед жінок із середньою та вищою освітою. У багатовимірному аналізі співвідношення шансів змінної прискорений запис становив 1,05 (с

Передумови

Незважаючи на те, що це найменш урбанізований континент, населення Африки стає все більш міським, а її міста ростуть безпрецедентними темпами. У 1950 році міське населення Африки становило 15 відсотків від загальної чисельності населення, і, за прогнозами, до 2030 року воно перевищить п’ятдесят відсотків [22]. Швидка урбанізація в умовах неефективних економік призвела до того, що значна частина міських жителів була бідною і мала доступ до соціальних зручностей [22, 23]. Незважаючи на нестримну бідність у міських районах, доступ до дешевої їжі з високим вмістом жиру та цукру серед міських бідних є простішим, ніж серед сільського населення [24–26]. Дійсно, деякі дослідження показали, що нещодавно переселенці до міст мають тенденцію до вищого індексу маси тіла (ІМТ), ніж у сільських жителів та тих, хто має довший вплив міського середовища [27]. Зі збільшенням урбанізації може відбутися перенесення навантаження на ожиріння на ті частини бідного міського населення, які можуть не мати знань чи фінансових ресурсів для прийняття більш здорового способу життя [28–30]. Загалом, бідність та соціальна ізоляція, швидше за все, збільшують ризики розвитку хронічного захворювання, але, що важливіше, бідні також частіше розвиваються та помирають від ускладнень хронічних захворювань через неможливість дозволити собі лікування та догляд [2, 31].

Метою цього дослідження є висвітлення моделей надмірної ваги та ожиріння в Африці, що знаходиться на південь від Сахари, з особливим інтересом до відмінностей між міськими бідними та міськими бідними. Конкретними цілями є 1) описати зміни в надмірній вазі та ожирінні серед міських жінок в африканських країнах; 2) вивчити, як ці зміни різняться залежно від освіти та достатку домогосподарств.

Методи

Змінні

Статистичний метод

Багатовимірно впорядковані логістичні регресії були підібрані в контексті моделі часткових пропорційних шансів. Ця модель була обрана, оскільки залежна змінна була трикатегорійним порядковим результатом. Використання мультиноміальної регресії означало б, що інформація, передана упорядкованим характером змінної результату, відкидається. Крім того, якщо не обробляти змінну як упорядковану, це потенційно може призвести до втрати ефективності [34]. Модель часткових пропорційних шансів є приватним випадком узагальненої впорядкованої моделі logit, яка є менш обмежувальною, ніж модель пропорційних шансів. Хоча моделі пропорційних шансів підходять для аналізу змінних порядкової відповіді, критичним припущенням є таке паралельні схили. Це припущення було оцінено в попередніх аналізах за допомогою критерію Бранта. Тест показав, що загалом було порушення припущення про паралельну регресію (X 2 = 212,99, р-значення

Результати

Опис зразка

Рисунок 1 показує поширеність надмірної ваги/ожиріння в окремих країнах окремо та зведені дані на основі останніх опитувань (опитування 2). Значною мірою надмірна вага/ожиріння була зосереджена в міських районах. У зведеному наборі даних міські жінки мали майже втричі більше шансів мати надлишкову вагу або ожиріння порівняно зі своїми сільськими колегами. Співвідношення міського та сільського населення із надмірною вагою/ожирінням коливається приблизно від 2 (у Малаві, Сенегалі, Кенії та Гані) та від 3 (у Танзанії) до 5 у Нігері та 8 у Буркіна-Фасо. Поширеність надмірної ваги та ожиріння в міських районах коливається приблизно від 23% у Малаві до 35% у Нігері та Гані та 38% у Кенії. Відтепер аналізи базувались на об’єднаній (опитування 1 та опитування 2) міській вибірці, яка включає 19 992 жінки, як описано в таблиці 1.

Міські та сільські відмінності у надмірній вазі/ожирінні; опитування 2 (останнє).