Надмірна вага, пов’язана з порушенням терапії у дітей, хворих на астму

У порівнянні з дітьми з астмою нормальної ваги, діти з астмою із надмірною вагою рідше починають підтримуючу терапію і рідше дотримуються терапії, навіть коли рецепти заповнені, згідно з дослідженням, опублікованим у Journal of Asthma.

вага

Поганий контроль часто зустрічається у пацієнтів із фенотипом дитячої ожиріння-астми. Це історичне когортне дослідження (n = 311) було розроблене для того, щоб визначити, чи пов'язана вага з невідповідністю лікування дітям, яким призначені нові підтримуючі методи лікування астми. Когорта була побудована на основі бази даних педіатричної астми, яка пов'язує окремі клінічні дані та дані щодо рецептів щодо дітей (віком від 2 до 18 років), які відвідували Центр астми у Монреальській дитячій лікарні в Канаді між 2000 і 2007 роками, до реєстру заяв про відпуск рецептів у Квебеку.

База даних містить цілий ряд соціально-демографічних та клінічних даних, включаючи зріст і вагу, контрольні показники, тяжкість астми, захворюваність, результати тестів на спірометрію, фенотип, супутні патології дихання, вплив навколишнього середовища та призначені технічні засоби. Первинна невідповідність була визначена як не вимагання рецептів, а вторинна невідповідність вимірювалася часткою охоплених призначених днів (≤50%) протягом 6-місячного періоду спостереження. Вплив надмірної ваги (індекс маси тіла> 85-го процентиля) на неналежність оцінювали за допомогою модифікованої моделі регресії Пуассона.

Поширеність первинної та вторинної невідповідності серед учасників із нормальною вагою становила 27% та 57%, відповідно. Поширеність первинної та вторинної невідповідності серед учасників із надмірною вагою становила 29% та 66% відповідно. Надмірна вага була пов’язана з тенденцією до збільшення ризику первинної неналежності у учасників нещодавно призначених інгаляційних кортикостероїдів із низькою дозою (ІКС; відносний ризик [RR], 1,53; 95% ДІ, 0,94-2,49), але не антагоністів лейкотрієнових рецепторів (LTRA; RR 1,04; 95% ДІ, 0,24-4,48), ІКС середніх/високих доз (RR, 0,92; 95% ДІ, 0,50-1,70) або комбінована терапія (RR, 0,73; 95% ДІ, 0,37-1,45). Надмірна вага була пов'язана з тенденцією до збільшення середнього ризику вторинної невідповідності для всіх методів лікування (RR, 1,09; 95% ДІ, 0,92-1,30), а точніше у учасників, які ініціювали ICS із середньою/високою дозою (RR, 1,24; 95% ДІ, 0,98-1,59) та комбінованої терапії (RR, 1,07; 95% ДІ, 0,84-1,37). Вторинна невідповідність ІКС із низькими дозами та LTRA в середньому була нижчою у дітей із зайвою вагою (RR, 0,63; 95% ДІ, 0,39-1,82; та RR, 0,60; 95% CI, 0,25-1,46 відповідно).

Дослідники дійшли висновку, що "подальші масштабніші дослідження необхідні для підтвердження наших висновків у різних вікових групах та вивчення поведінкових та пов'язаних з лікуванням факторів, які можуть різним чином призвести до гіршої прихильності до лікування астми та, зрештою, гірших клінічних результатів у дітей із надлишком ваги порівняно з їх нормальними аналогами ".

Пов’язані статті

Розкриття інформації: Один автор повідомляє, що отримував фінансування від багатьох фармацевтичних компаній. Будь ласка, перегляньте посилання для отримання повної інформації про розкриття інформації.

Довідково

Longo C, Bartlett G, Schuster T, Ducharme FM, MacGibbon B, Barnett TA. Стан ваги та невідповідність підтримуючої терапії астми серед дітей, які зараховані до державного плану страхування від наркотиків [опубліковано в Інтернеті 26 березня 2019 року]. J Астма. doi: 10.1080/02770903.2019.1590593