Консультування пацієнтів щодо здорового харчування

Професор Девід Хаслам та доктор Рейчел Прайк 13 липня 2016 року

У світлі звіту Національного форуму з ожиріння (NOF) про зворотне ожиріння професор Девід Хаслам та доктор Рейчел Прайк обговорюють, як порадити пацієнтам здорову дієту.

Професор Девід Хаслам

Епідемія ожиріння та діабету 2 типу зменшує тривалість життя та дорого коштує системам охорони здоров’я. Поточна політика та втручання не працюють, і міжнародні дієтичні рекомендації вивчаються у світлі зростаючої проблеми. Марно повторювати ті самі неефективні поради знову і знову.

Національний форум з ожиріння (NOF) їжте жир, ріжте вуглеводи та уникайте перекусів, щоб зменшити ожиріння та діабет 2 типу, рекомендує людям їсти менше обробленої їжі та рафінованих крохмалистих вуглеводів, а також більш здорову, натуральну їжу. 1

У 2015 році Науково-консультативний комітет з питань харчування закликав зменшити споживання цукру. 2 Зростає кількість доказів, що демонструють користь дієти з низьким вмістом вуглеводів - для схуднення та покращення кардіометаболічних факторів ризику - порівняно з підходами до дієти з низьким вмістом жиру.

Такі продукти, як жирна риба або авокадо, містять широкий спектр вітамінів, мінералів, білків, а також насичених і ненасичених жирів. Ми повинні з обережністю ставитися до жиру, оскільки багато жирів - зокрема, трансжири та розігріті рослинні олії - шкідливі для здоров’я.

Крім того, жири часто виявляються поряд з обробленими продуктами, сіллю, консервантами та добавками.

Але жир може бути корисним, і його не слід демонізувати. У раціоні необхідні здорові, натуральні жири, наприклад, для забезпечення засвоєння жиророзчинних вітамінів.

Професор Девід Хаслам, лікар загальної практики, який особливо цікавиться ожирінням та кардіометаболічними захворюваннями в Хартфордширі, голова Національного форуму з питань ожиріння, Великобританія

Доктор Рейчел Прайк

У звіті NOF, який стверджує, що жир є нашим другом, і витіснення цукру в положення „головного токсину”, завдало поганих послуг медичним працівникам та пацієнтам. У звіті не розглядаються проблеми, з якими борються багато сімей. 1

Здорова їжа - як би ми її не визначали - не така смачна, дешева, легко готується чи добре рекламована, як нездорова їжа. Люди розвивають сильні харчові уподобання, які важко змінити.

Демонізація однієї їжі магічним чином не розкриє симпатію до здоровішої альтернативи, але ризикує породити підвищену провину.

Ми маємо врахувати контекст, в якому їдять їжу - міцний зв’язок, який із задоволенням мають «бенкетні страви», ласощі та винагороди.

Якщо ми не розуміємо, як розвивається харчова поведінка та на яку можна впливати, повідомлення про лякання будуть і надалі бентежити людей, не впливаючи на зміну поведінки. Жир і цукор можуть вписатися в здорову дієту - просто не надто часто і не надто багато.

Заміна хаотичного випасу на структуровані страви та заплановані багаті поживними речовинами закуски можуть допомогти сім’ям відновити позитивні стосунки з їжею.

Ми повинні допомагати пацієнтам зосередитися на введенні хорошої їжі у свій раціон, а не на забороні “поганої” їжі. Зберігайте ласощі для особливих випадків та використовуйте непродовольчі винагороди, коли святкуєте успіх чи демонструєте любов та прихильність.

Навчіть сім'ї розмовляти з дітьми про стриманість та розвиток симпатії до здорової їжі. Будь-хто може розвинути смак до нової їжі шляхом багаторазового, спокійного, примусового впливу.

Корисну інформаційну брошуру для батьків можна завантажити з веб-сайту RCGP. 3

Політичні заходи, що сприяють переформулюванню з метою зниження рівня цукру в напоях та (сподіваємось, у майбутньому) у звичайних продуктах харчування, є життєво важливими.

Не обтяжуйте своїх пацієнтів складними повідомленнями, які мало впливають на їхні харчові уподобання (див. Рамку).

Натомість використовуйте підходи до мотиваційного інтерв’ю, щоб керувати ними та надавати їм повноважень щодо встановлення власних цілей та досягнення здорового, активного способу життя.

Доктор Рейчел Прайк, лікар загальної практики у Вустерширі, голова лікарів загальної практики, зацікавлених у групі харчування, Великобританія