Тонометрія

Вимірювання внутрішньоочного тиску (ВГД); Тест на глаукому; Тонометрія апланації Гольдмана (GAT)

Тонометрія - це тест для вимірювання тиску в очах. Тест використовується для скринінгу на глаукому. Він також використовується для вимірювання ефективності лікування глаукоми.

Око - це орган зору, майже сферична порожниста куля, наповнена рідинами (гуморами). Зовнішній шар або туніка (склера, або біла, і рогівка) є волокнистим і захисним. Середній шар (судинна оболонка, циліарне тіло та райдужка) - судинний. Самий внутрішній шар (сітківка) є нервовим або сенсорним. Рідини в оці кришталик поділяє на склоподібне тіло (за кришталиком) і водянисте вогнище (перед кришталиком). Сама кришталик гнучка і підвішена зв’язками, що дозволяє їй змінювати форму, щоб сфокусувати світло на сітківці, яка складається з сенсорних нейронів.

Як проводиться тест

Існує три основні методи вимірювання очного тиску.

Найточніший метод вимірює силу, необхідну для вирівнювання ділянки рогівки.

Поверхня ока німіє очними краплями. Тонка смужка паперу, забарвлена помаранчевим барвником, тримається збоку ока. Барвник фарбує передню частину ока, щоб допомогти з іспитом. Іноді барвник знаходиться в оніміючих краплях.
Ви підперте підборіддям і чолом на опору щілинної лампи, щоб ваша голова була стійкою. Вас попросять тримати очі відкритими і дивитись прямо вперед. Лампа рухається вперед, поки кінчик тонометра не торкнеться рогівки.
Синє світло використовується для того, щоб помаранчевий барвник світився зеленим кольором. Медичний працівник дивиться крізь окуляр щілинної лампи і регулює циферблат на машині, щоб дати значення тиску.
Немає дискомфорту з тестом.

Другий спосіб використовує портативний пристрій у формі олівця. Вам дають оніміючі очні краплі, щоб запобігти дискомфорту. Пристрій торкається поверхні рогівки і миттєво реєструє очний тиск.

Останній метод - безконтактний метод (повітродувка). У цьому методі ваш підборіддя спирається на пристрій, подібний до щілинної лампи.

Ви дивитесь просто в пристрій для огляду. Коли ви знаходитесь на правильній відстані від пристрою, крихітний промінь світла відбивається від вашої рогівки на детекторі.
Коли проводиться тест, затяжка повітря трохи згладить рогівку; наскільки він сплющується, залежить від очного тиску.
Це призводить до того, що крихітний промінь світла переміщується в інше місце на детекторі. Прилад обчислює очний тиск, дивлячись на те, як далеко просувався промінь світла.

Як підготуватися до тесту

Зніміть контактні лінзи перед іспитом. Барвник може назавжди забарвити контактні лінзи.

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас в анамнезі були виразки рогівки або очні інфекції, або у вас в родині була глаукома. Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте.

Як почуватиметься тест

Якщо використовували оніміючі очні краплі, у вас не повинно виникати болю. При безконтактному методі ви можете відчувати легкий тиск на око з боку повітродувки.

Чому проводиться тест

Тонометрія - це тест для вимірювання тиску в очах. Тест використовується для скринінгу на глаукому та для вимірювання ефективності лікування глаукоми.

Люди старше 40 років, особливо афроамериканці, мають найбільший ризик розвитку глаукоми. Регулярні огляди очей можуть допомогти виявити глаукому рано. Якщо її виявити на ранніх термінах, глаукому можна лікувати до нанесення занадто великої шкоди.

Тест також можна проводити до і після операції на очах.

Нормальні результати

Нормальний результат означає, що ваш очний тиск знаходиться в межах норми. Нормальний діапазон очного тиску становить від 10 до 21 мм рт.

Товщина рогівки може впливати на вимірювання. Нормальні очі з товстою рогівкою мають більш високі показники, а нормальні очі з тонкою рогівкою мають нижчі показники. Тонка рогівка з високим показником може бути дуже ненормальною (фактичний очний тиск буде вищим, ніж показано на тонометрі).

Для точного вимірювання тиску необхідне вимірювання товщини рогівки (пахіметрія).

Поговоріть зі своїм лікарем про значення ваших конкретних результатів обстеження.

Що означають аномальні результати

Ненормальні результати можуть бути обумовлені:

Глаукома
Гіфема (кров у передній камері ока)
Запалення в оці
Травма ока або голови

Ризики

Якщо застосовується метод аппланації, існує невелика ймовірність подряпини рогівки (стирання рогівки). Подряпина зазвичай заживає протягом декількох днів.

Список літератури

Боулінг Б. Глаукома. В: Боулінг В, вид. Клінічна офтальмологія Канського. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 10.

Knoop KJ, Dennis WR. Офтальмологічні процедури. У: Робертс JR, Кюсталов CB, Томсен TW, eds. Клінічні процедури Робертса та Хеджеса в екстреній медицині та гострій допомозі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 62.

Lee D, Yung ES, Katz LJ. Клінічне обстеження глаукоми. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 10.4.