Голодні здоров’я голодування; s Медичні переваги_News_MediCentral

Голодні здоров’я: медичні переваги від голодування

Джон Ватсон Medscape 2018-07-13 11:40:00

Вступ

Для більшості з нас бурчання живота - це пісня сирени, яка кличе нас до нашого холодильника. Однак для дослідників та прихильників періодичного голодування (практика добровільного утримання від їжі та неводних напоїв) голод - це щось не для того, щоб перемогти, а для того, щоб прийняти.

Роками було доведено, що голодування є ефективною нефармакологічною стратегією протидії деяким найбільш укоріненим сучасним недугам - від серцево-судинних захворювань та раку до діабету та зменшення пізнання. [1] Каменем спотикання було те, що ці докази були отримані, в основному, під час досліджень на щурах та мишах, що означало, що періодичне голодування залишалося цікавою, але дещо граничною сферою досліджень. Однак це рішуче змінилося з нещодавньою публікацією деяких невеликих, але перспективних досліджень, що показали позитивні результати у людей.

"На початку 90-х мої колеги по науці вважали голодування недоречним, і медичне співтовариство його в основному ігнорувало", - пояснив Вальтер Лонго, доктор філософії, попередник досліджень голодування і директор Інституту довголіття в Університеті Південної Каліфорнії, Лос-Анджелес. "Зараз ситуація змінюється дуже стрімко, і голодування є найпоширенішим режимом харчування у віці до 34 років у Сполучених Штатах".

Різні форми періодичного посту

"Періодичний піст" - це, загалом, невизначений парасольковий термін, але тим не менш корисний для опису найрізноманітніших режимів.

Найпопулярнішим режимом голодування, безперечно, є дієта 5: 2, при якій учасники обмежуються приблизно 500-600 калоріями 2 дні на тиждень, але їдять, як зазвичай, протягом решти 5 днів. Він поставляється з найважливішими рекомендаціями знаменитостей (наприклад, Джиммі Кіммел та Бенедикт Камбербетч) та блискучим висвітленням в журналах, які ви знайдете на будь-якій продовольчій касі.

Інші загальноприйняті режими включають обмежене в часі годування (їжте стандартну кількість калорій, але лише протягом обмеженого періоду часу), голодування в один день (один день нічого не їжте, а потім, що вам більше подобається), і періодичне голодування (утримання від їжі та енергозберігаючі напої протягом безперервних днів, іноді тривалістю до 3 тижнів). Крім того, такі дослідники, як Лонго, досліджують ефективність дієт, що імітують голодування, для зменшення маркерів старіння та ризиків вікових захворювань. [2]

Оскільки великих рандомізованих контрольованих досліджень, що порівнювали б ці схеми, ще не було, ми ще не можемо встановити перевагу для жодного. Тенденції, виявлені в клінічних дослідженнях, свідчать про деякі з більшим потенціалом, за словами Лонго.

"Я думаю, що клінічні дані є найсильнішими для періодичних дієт, що імітують голодування та голодування, що використовуються для лікування конкретних проблем, включаючи ожиріння, високий рівень холестерину, високий кров'яний тиск, запалення (С-реактивний білок), високий рівень тригліцеридів та високий рівень глюкози/метаболізму натщесерце синдром ", - сказав він. "Іншою головною перевагою періодичної дієти, що напоює або не імітує посту, є те, що її потрібно робити лише для більшості людей три-чотири рази на рік протягом 5 днів".

Чому піст може працювати

Коли наш організм входить у стан голодування, ми вичерпуємо запаси глюкози в печінці і перетворюємось на кетонові тіла, що отримуються з жиру. Залежно від вашого фізичного виходу протягом періоду голодування, ви можете ввести кетогенний стан протягом годин.

Прихильникам голодування як дієтичного втручання, мабуть, буде мало труднощів повідомити, чому може бути корисно заміщення кетонів глюкозою та незліченні негативні наслідки для здоров'я, які це може спричинити при поганому регулюванні. Однак вони можуть знайти більший опір у подоланні загальноприйнятої думки, що голодування сповільнює темпи метаболізму, що порушує питання: якщо ваш організм таким чином компенсує нестачу їжі, чи не буде це просто компенсувати або обмежити будь-які переваги, які можна отримати?

Насправді це давнє припущення почало змінюватися до кінця 20 століття, коли з'явилися дослідження, які свідчать, що голодування протягом декількох днів мало протилежний ефект від збільшення обміну речовин. [3,4] Повний спектр фізіологічних механізмів сприяння збільшенню метаболізму під час раннього обмеження їжі є складним, включаючи такі фактори, як циркадний ритм та підняття жиру, що спалює гормон норадреналін. [3,5] Однак корисність цього підходу підтверджується клінічними дослідженнями метаболічних результатів. Недавній огляд [6] виявив 16 таких досліджень, які, хоча в основному складаються з когорт менш ніж 50 пацієнтів, проте показують, що різні режими голодування спричиняють помітне зниження глюкорегуляторних маркерів, ліпідів, маркерів запалення та ваги.

Зростаюча популярність дієт натще серед широкої громадськості також може бути пов’язана з тим, наскільки легко вони узгоджуються з консенсусом, що з сучасною дієтою щось не так. Незважаючи на те, що наш організм зберігає здатність цілком спроможно тривалий час переживати кетогенний стан, ми випадково живемо в суспільстві, де переважаючий графік прийому їжі робить це надзвичайно важким.

"Якщо озирнутися в літературі, рекомендація, що ми їмо три рази на день, перекушуючи зверху, в основному базується на дослідженнях діабетиків, і поняття полягало в тому, що ви не хочете мати великих стрибків глюкози", Марк П. Меттсон, доктор філософії, завідувач лабораторії нейронаук Національного інституту старіння та професор нейронауки в Університеті Джона Хопкінса в Балтіморі, штат Меріленд. "Але виявляється, що періодичне голодування насправді покращує регуляцію глюкози як у тварин, так і у людей".

Якщо ви вважаєте, що наші тіла еволюціонували протягом тисячоліть, щоб функціонувати одним чином (системи мисливців-збирачів, що визначаються періодичною нестачею їжі), але були відновлені в іншу систему за відносно короткий період, потрібно лише невеликий розумовий стрибок, щоб побачити, як це може відіграють роль у нашій сучасній кризі захворювань, пов’язаних з їжею.

"Епідемія ожиріння, включаючи ожиріння серед дітей, спостерігалася протягом останніх 40 років із триразовим харчуванням плюс закуски", - додав Меттсон. "Так ясно, це не обов'язково здоровий спосіб харчування. Якщо люди можуть уникнути переїдання, пропускаючи їжу, як тільки вони пристосуються до цього, це може бути лише хорошою справою".

Головний мозок

Дослідники Меттсона зосереджуються на можливо більш дивовижній перевазі голодування: його здатності покращувати пізнання та роботу мозку. Він та інші надали велику кількість даних про тварин, які показують, що кетогенні стани, пов'язані з голодуванням, призводять до клітинних та молекулярних адаптацій у мозку, що приносить такі переваги, як стійкість до стресів, травм та захворювань [7].

"Інший цікавий висновок - якщо ви берете щурів або мишей і агресивно зменшуєте споживання калорій - на 40% -50% зниження калорій наближається до голоду - їх серце, печінка, кишечник і м'язи зменшуються в розмірах, але мозок залишається незмінним розмір. "

Тут ми також маємо переконливе еволюційне пояснення. Кетони є винятковим джерелом енергії для мозку, більше, ніж ненадійні коливання глюкози. Цілком ймовірно, що ссавці, які досягли успіху в переживанні тривалих періодів дефіциту їжі, були природним чином відібрані для оптимальної роботи мозку в цьому стані.

В даний час Меттсон та його колеги з Національного інституту старіння проводять випробування, в рамках якого учасники, котрі мають ризик когнітивних порушень через вік (55-70 років) та метаболічний статус (індекс маси тіла ≥ 30 кг/м2, інсулінорезистентний, але недіабетний) випадковим чином призначено отримувати або дієту 5: 2, або контроль (здорове харчування). Через 2 місяці вони перевіряються на когнітивні та психологічні фактори, крім того, що вони проходять функціональну МРТ на мережеву активність мозку та хребетних кранів на нейротрофічний фактор, що походить від мозку, що, як показують дослідження на тваринах, є критичним для навчання та пам'яті.

"Виходячи з того, що ми знаємо про вплив старіння та ожиріння на пізнання та роботу мозку у людей та наслідки періодичного голодування на пізнання та діяльність нервових клітин у дослідженнях на тваринах, ми прогнозуємо, що періодичне голодування покращить ефективність і когнітивний тест, і посилюють вірність спілкування між регіонами мозку, які є критично важливими для пізнання ", - сказав Меттсон.

У Пості для боротьби з раком час може бути всім

Нещодавні клінічні дослідження щодо ролі голодування у раку молочної залози свідчать про те, що його позитивний вплив може залежати не тільки від того, чи люди утримуються від їжі, але й від того, коли.

В ході епідеміологічного аналізу 2015 року [8] жінок, які брали участь в Національному обстеженні здоров’я та харчування США у 2009–2010 рр., Дослідники вперше змогли довести, що більша тривалість нічного голодування суттєво пов’язана з поліпшенням регулювання глікемії, а отже, знижений ризик раку молочної залози.

У дослідженні наступного року [9] дослідники вивчили понад 2400 пацієнтів, які перебувають у стадії ремісії від раку молочної залози на ранніх стадіях. У тих, хто самостійно повідомляв про нічне голодування менше 13 годин, спостерігалося статистично значуще збільшення ризику рецидиву раку молочної залози на 36% порівняно з тими, у кого нічне голодування тривало більше 13 годин.

"Ця знахідка була першим випадком, коли хтось коли-небудь зв'язував клінічний результат раку молочної залози з тривалим нічним голодуванням", - пояснила Дороті Д. Сірс, доктор філософії, доцент Центру циркадної біології та доцент кафедри Університет Каліфорнії, Сан-Дієго, який працював над обома дослідженнями.

За словами Сірса, є вагомі причини, чому нічна їжа матиме негативні наслідки. Хоча інсулін добре працює вранці та рано вдень, ввечері йому починає протидіяти мелатонін та гормон росту.

"Це погано, оскільки цукор у крові викликає реакцію з білками та судинами", - сказала вона. "Багато білків в організмі можуть стати глікованими або покритими цукор, що спричиняє незворотну шкоду".

"Ще одним негативним ефектом високого вмісту глюкози та інсуліну вночі або протягом тривалого періоду вночі є те, що це може сприяти зростанню пухлин", - продовжує Сірс.

Майбутнє посту

Усі опитані в цій статті дослідники погодились, що дані, що підтверджують періодичне голодування як клінічне втручання, в даний час обмежені кількома показаннями та отримані з відносно невеликих досліджень. Важко дізнатися справжню користь цього лікування, а тим більше побічні ефекти, які можуть супроводжувати його застосування. Вони застерегли проти прийому голоду в таких групах людей, як слабкі та літні люди, пацієнти з гіпоглікемією та діти та підлітки.

Тим не менше є виправдане хвилювання, що просте нефармакологічне втручання може мати помітний вплив на пацієнтів із захворюваннями, що загрожують життю, такими як рак молочної залози або серцево-судинні захворювання. Однак, за словами Сірса, це не полегшило отримання фінансування для надійних досліджень голодування.

"Було б дійсно чудово бачити більші, належним чином фінансувані дослідження. Для цього потрібна підтримка дослідницького співтовариства, яке переглядає гранти, інвестувати та визнати обіцянку", - сказала вона.

Тоді є питання фінансового стимулювання. Клінічні випробування в основному субсидуються з надією, що товарне лікування з’явиться в кінці тривалого та дорогого періоду розслідування. Не існує чіткого способу вигідного збуту харчової стриманості. Дієтичні книги не потрапляють у трубопроводи розвитку компанії Big Pharma.

Але якщо наші тіла еволюційно обумовлені виживати і, можливо, навіть перевершують голод, наш апетит до ярликів може бути однаково напруженим. Минулої весни команда біологів з Массачусетського технологічного інституту повідомила, що миші, що голодували протягом доби, змогли регенерувати свої кишкові стовбурові клітини з подвоєною нормою [10]. Супроводжуючи висвітлення в ЗМІ [11], команда висловила надію, що одного разу ці результати призведуть до створення препарату, що імітує пост без фактичної необхідності голодування.

Якщо ці та інші дослідники-однодумці зможуть досягти успіху у своїх прагненнях, у майбутньому, можливо, ще раз буде добре лікувати це бурчання в животі поїздкою до холодильника, поки ви зайдете до своєї аптечки десерт.

Список літератури