Глюкозамін та хондроїтин при болях при остеоартриті

Дослідження неоднозначні щодо того, чи допомагають ці добавки проти болю та скутості при ОА, але спробувати їх безпечно.

Глюкозамін та хондроїтин - популярні добавки, що використовуються для лікування остеоартриту (ОА). За однією з оцінок NIH, 6,5 млн дорослих, або 2,6 відсотка населення, використовували один або обидва ці продукти. Хоча дослідження щодо глюкозаміну та хондроїтину були неоднозначними, деякі дані свідчать про те, що вони можуть допомогти полегшити біль і скутість суглобів ОА.

Що таке глюкозамін і хондроїтин?

Глюкозамін і хондроїтин - це природні сполуки, що містяться в здоровому хрящі - сполучній тканині, яка амортизує суглоби. Добавки виготовляються з хряща тварин, таких як корови, свині або молюски, або виготовляються в лабораторії. Глюкозамін продається у різних формах, включаючи глюкозамін сульфат та глюкозамін гідрохлорид. Ви можете придбати глюкозамін та хондроїтин окремо, але найчастіше вони продаються разом в одній добавці.

У багатьох європейських країнах ці добавки є призначеним лікуванням ОА. У США рекомендації щодо глюкозаміну та хондроїтину є більш помірними через суперечливі результати досліджень.

Як вони працюють?

При ОА поступова дегенерація хряща призводить до болю, набряку та інших симптомів. Глюкозамін і хондроїтин мають протизапальні властивості. "Вони також мають деякі захисні хрящові ефекти за допомогою різноманітних механізмів", - говорить Кріс Д'Адамо, доктор філософії, директор з досліджень та освіти в Медичному центрі університету Меріленда, Центр інтегративної медицини.

Глюкозамін і хондроїтин захищають клітини, звані хондроцитами, які допомагають підтримувати структуру хряща. Теоретично ці добавки можуть уповільнити погіршення стану хряща в суглобах та зменшити біль у процесі.

Докази

Найбільш всебічне довготривале дослідження - Глюкозамін/Хондроїтиновий артрит (GAIT) - порівняло комбінацію глюкозаміну гідрохлориду та хондроїтину, обидві добавки окремо, целекоксиб (Целебрекс) та плацебо (неактивні таблетки) майже у 1600 людей із артрозом коліна.

Перша фаза GAIT, опублікована в 2006 р., Показала, що комбінація глюкозаміну та хондроїтину сульфату не надала значного полегшення для учасників загалом, однак допомогла невеликій підгрупі тих, хто страждає від помірного до сильного болю в коліні. У подальших результатах дослідження, опублікованому в 2010 році, ці добавки покращували біль і функції, хоча не краще, ніж плацебо або препарат НПЗЗ целекоксиб.

З моменту виходу дослідження GAIT кілька великих досліджень показали більше позитивних результатів, говорить Д’Адамо. "Якщо ви подивитесь на сукупність доказів наявності глюкозаміну та хондроїтину для артрозу коліна, це дуже сильно".

У багатонаціональному дослідженні 2016 року під назвою MOVES було виявлено, що комбінація глюкозаміну та хондроїтину є такою ж ефективною для полегшення болю та набряку ОА в коліні, як целекоксиб, без побічних ефектів. Автори вважають, що ці добавки можуть бути гарною альтернативою для людей, які не є добрими кандидатами на НПЗЗ, оскільки мають серцево-судинні захворювання або захворювання шлунково-кишкового тракту. Ще одне дослідження 2015 року показало, що комбінація допомогла зменшити звуження суглобової щілини - ознака дегенерації хряща.

Огляди досліджень дали неоднозначні результати щодо цих добавок. Деякі виявили, що добавки пропонують полегшення болю та функцію порівняно з плацебо, інші - ні. Різниця в результатах може бути зумовлена різноманітністю типів добавок та доз, які використовували дослідники.

Яка форма найкраща?

Дослідження також різнилися щодо того, яка з цих добавок пропонує найбільшу користь для ОА. Деякі вважають хондроїтин вищим, інші віддають перевагу глюкозаміну, тоді як інші віддають перевагу поєднанню обох. "Докази на користь обох", - говорить Д'Адамо. "Вони, як правило, комплектуються таким чином, коли ви їх купуєте".

Ідеальна форма глюкозаміну також спричинила інакомислення в науковому співтоваристві. Деякі дослідження показують перевагу глюкозаміну сульфату; інші - до глюкозаміну гідрохлориду. Одне дослідження, яке порівнювало обидві форми глюкозаміну, не виявило реальної різниці між ними.

"Є деякі дослідження, які показують покращену гнучкість суглобів та діапазон рухів за допомогою глюкозаміну сульфату", - говорить Фаршад Фані Марвасті, доктор медичних наук, директор відділу громадського здоров'я, профілактики та зміцнення здоров'я в Університеті Арізони. "Це той, який я б взяв, якщо ви збираєтеся приймати його за жорсткість суглобів".

Дослідники клініки Мейо погоджуються, кажучи, що факти підтверджують спробу глюкозаміну сульфату - а не гідрохлориду - з хондроїтином сульфатом або без нього при ОА коліна.

Чи безпечні вони?

Глюкозамін та хондроїтин вважаються безпечними, в ході досліджень не повідомляється про серйозні побічні ефекти. Однак ці добавки можуть взаємодіяти з розріджувачами крові, такими як варфарин (Coumadin).

Вони також можуть впливати на рівень цукру в крові, і одне невелике дослідження показало, що вони підвищують очний тиск, що може збільшити ризик розвитку глаукоми. Якщо у вас діабет або глаукома, можливо, вам доведеться уникати цих добавок або попросити лікаря більш ретельно контролювати рівень цукру в крові та очний тиск під час їх прийому.

Суть

У 2019 році рекомендації щодо лікування ОА, Фонд артриту та Американський коледж ревматологів дають умовні рекомендації щодо хондроїтинсульфату для ОА рук. Національний центр додаткового та інтегративного здоров’я (NCCIH) каже, що дані про глюкозамін при болях при ОА незрозумілі, а хондроїтин не є корисним, але ці добавки не були шкідливими. Це означає, що немає вагомих доказів того, що користь перевищує ризик, але доповнення може бути корисним для людей з ОА.

Якщо ви хочете спробувати глюкозамін та/або хондроїтин, спершу проконсультуйтеся зі своїм лікарем та фармацевтом, щоб переконатися, що це безпечно для вас, і що він не буде взаємодіяти з будь-якими іншими препаратами, які ви приймаєте. Також запасіться терпінням. "Ефективність може повністю виявитися", - говорить Д'Адамо. "Це відрізняється від НПЗЗ або інгібітора ЦОГ-2, де полегшення є досить негайним, але побічні ефекти набагато частіше".