Правило FDA щодо маркування меню (оновлено)

У чому проблема?

Закон про доступну допомогу (ACA) вимагав, щоб у багатьох мережах ресторанів та інших "подібних" закладів харчування було вказано кількість калорій їжі, яку вони продають. Вимога набуде чинності в масштабах всієї країни у грудні 2016 року, більш ніж через шість з половиною років після того, як ACA набуде чинності.

Правила, оприлюднені Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) в остаточному правилі, опублікованому 1 грудня 2014 р., Стосуються лише "стандартних пунктів меню", що продаються в ресторанах та інших місцях, де продається готова до вживання їжа і є частиною мереж з щонайменше двадцять магазинів. Вимоги потрійні: кожен пункт меню повинен мати чітко видиму кількість калорій, і кожен заклад харчування повинен розміщувати два твердження, одне із зазначенням, що середньодобове споживання становить 2000 калорій, а інше - сповіщення клієнтів про те, що доступна детальна харчова інформація щодо кожного пункту меню на запит.

Є винятки: щоденні спеціальні пропозиції та товари, що продаються вантажними автотранспортом або в літаках чи поїздах, звільняються від вимог маркування, як і багато алкогольних напоїв. Але бутерброди на замовлення, страви на винос та салатні бари в ресторанах та продуктових магазинах, а також їжа, що продається в кінотеатрах, повинні відповідати новим вимогам.

Нью-Йорк розпочав забороняти підрахунок калорій в ресторанній мережі в 2007 році. Нові національні правила підтримала торгова асоціація ресторанної галузі, Національна асоціація ресторанів, намагаючись досягти єдиності в масштабах всієї країни та уникнути зростаючого розмаїття окремих державних та муніципальних нормативних актів.

Наразі більшість досліджень, включаючи мета-аналіз 2015 року, показують, що надання маркування по меню меню практично не призводить до статистично значущих змін у споживанні калорій.

Який фон?

Останньою великою акцією федерального уряду, пов’язаною з маркуванням харчових продуктів, був Закон про маркування та освіту 1990 року, який набрав чинності в 1994 році і вимагав чіткого відображення маркування поживних речовин та розміру подачі на більшості упакованих продуктів. Але це спеціально звільняло від вартості їжі в ресторанах та інших готових страв. У березні 2014 року FDA випустила запропоноване правило щодо оновлення маркування фактів поживності на упакованих харчових продуктах, щоб воно містило доданий цукор, і різко збільшувало розмір шрифта на етикетці калорій. За словами представника FDA, станом на червень 2015 року ще не було відомостей про остаточну дату випуску.

Тим часом США переживає епідемію ожиріння: трохи більше, ніж кожна третя доросла людина страждає ожирінням, а ще кожна третя має надлишкову вагу. Водночас відсоток від загальної кількості споживаних у ресторанах калорій збільшився майже вдвічі - з приблизно 18 відсотків у 1970-х до приблизно 33 відсотків сьогодні. Згідно з нормативно-правовим аналізом нового правила FDA від листопада 2014 року, їжа в ресторанах зазвичай має більші порції, більше жиру, більше калорій і менше клітковини, ніж їжа, приготована вдома.

Найбільш широко обговорювані положення ACA передбачали розширення страхового покриття та реформування ринку медичного страхування. Але закон також спрямований на те, щоб відсунути систему охорони здоров'я США від тієї, яка зосереджена на лікуванні хворих, до системи, спрямованої на підтримку здорових людей. Вимагання від ресторанів надавати споживачам інформацію про харчові продукти та калорії "прямим і доступним способом", щоб вони могли робити "обґрунтований та здоровий вибір дієти" - мова останнього правила FDA - призначена для досягнення цієї мети.

FDA опублікувала запропоноване правило маркування меню 6 квітня 2011 року та прийняла коментарі протягом трьох місяців. Через три з половиною роки, 1 грудня 2014 року, FDA видала своє остаточне правило.

Незважаючи на відмову від звільнення від вестибюлю піцерії та продуктового магазину, серед іншого, остаточне правило насправді було сильнішим за запропонований регламент і широко схвалено захисниками споживачів.

"Нові правила щодо маркування меню є приголомшливими", - сказала Марго Вутан з Центру науки в суспільних інтересах, яка часто і голосисто критикує урядову продовольчу політику, в день випуску нових правил.

Тим не менше, 9 липня 2015 р. FDA поступилася тиску з боку галузі, оголосивши, що відсуне дату набрання чинності правилом на один рік, з 1 грудня 2015 р. До 1 грудня 2016 р.

Що в законі?

Вимога щодо маркування поживних речовин є частиною Розділу IV ACA: "Профілактика хронічних захворювань та поліпшення здоров'я населення".

Мова закону, який вносить зміни до Федерального закону про їжу, ліки та косметику 1938 року, проста: він вимагає ресторанів та "подібних" закладів роздрібної торгівлі продуктами харчування, які "входять до мережі з 20 і більше місцеположеннями, що ведуть бізнес за одним і тим же ім'я "для" чіткого та помітного розкриття " заяви про розкриття поживних речовин "," пропонованого щоденного споживання калорій "та" кількості калорій, що містяться у стандартному пункті меню ". Стандартні пункти меню не включають такі речі, як щоденні спеціальні пропозиції, але вони стосуються "виставленої їжі" та "їжі самообслуговування".

Вимоги до ярликів меню поширюються не лише на ресторани, а й на продукти, що купуються у проїзних вікнах, страви на винос, такі як піца, бутерброди на замовлення, які вказані на дошці меню у гастрономі чи продуктовому магазині, кекси з кав’ярні, хот-догів та інших фаст-фудів, приготованих на місці в міні-магазині, та деяких алкогольних напоїв, перелічених у меню.

Закон також застосовується до торгових автоматів, які входять до діючої групи або групи власності з двадцяти торгових автоматів або більше.

Закон коштуватиме бізнесу впровадження, що є однією з причин, по якій він виключає традиційні ресторани для мами і поп-музики, які зазвичай не мають двадцяти і більше місць, а також непарний торговий автомат, який не входить до більшої групи . Національна асоціація ресторанів заявляє, що це постраждає близько 215 000 ресторанів, або близько 36 відсотків з 600 000 закладів харчування та пиття в США.

Згідно з остаточним нормативним аналізом FDA, опублікованим у листопаді 2014 року, на 133 сторінки, загалом близько 300 000 закладів, включаючи не ресторани, такі як продуктові магазини, що продають продукти харчування, будуть охоплені законодавством.

Враховуючи високу вартість ожиріння в системі охорони здоров’я, FDA оцінює, що, незважаючи на витрати на додавання харчової інформації до меню, нова вимога дасть "потік переваг" десь від 3,7 до 10,4 млрд доларів протягом наступних двадцяти років. Цей широкий діапазон між нижньою та верхньою межами потенційних вигод обумовлений труднощами оцінки кількох факторів, включаючи кількість споживачів, які насправді будуть використовувати маркування харчових продуктів для зменшення споживання калорій. Зрештою, будь-яка чиста вигода, зазначає FDA у своєму аналізі, здебільшого пояснюється меншими ймовірностями смертності від споживання здорової їжі.

Відповідно до остаточного правила FDA, однією з цілей вимоги щодо маркування є не лише зосередження уваги на продуктах харчування, що подаються у ресторанах, але і вирівнювання ігрового поля між ресторанами та нересторанними закладами, які, тим не менш, подають продукти, які їдять більше за все або в приміщенні, "під час від'їзду або незабаром після прибуття в інше місце", визначення, яке охоплює їжу від продуктового магазину салату до зручного магазину.

Правило стосується лише "стандартних пунктів меню", тому воно не включає приправи, щоденні спеціальні страви чи пляшки лікеру за баром, що використовується для приготування змішаних напоїв. Вимоги також не включають такі предмети, як горіхи або сухофрукти, придбані оптом у продуктових магазинах; їжа, яку слід їсти протягом декількох днів, наприклад, буханець хліба; їжа, яка потребує додаткової підготовки перед вживанням; і їжа, що продається на вагу, яка не є самообслуговуванням, наприклад салати з гастрономічних продуктів, які або розфасовують, або складають у контейнер на прохання споживача.

Закон також не поширюється на їжу, яку подають установи без фіксованого місця розташування, такі як літаки, вантажівки з їжею чи поїзди.

Правило FDA також виключає будь-які місцеві або державні вимоги щодо маркування харчових продуктів, включаючи будь-які більш суворі положення, які більше не будуть дозволені. Правило також дозволяє ресторанам, які не входять до мережі, добровільно прийняти вимоги.

Що таке дебати?

Закон може здатися відносно простим, але при уважному прочитанні остаточного правила стає зрозуміло, що практично кожне слово в розділі 4205 ACA - статутна основа правила FDA - було ретельно розібрано та піддано енергійним дискусіям.

Колишній уповноважений FDA Маргарет Гамбург сказала майже за два роки до виходу остаточного правила, що написання його "стало надзвичайно тернистим". FDA отримала понад 1100 коментарів, і в остаточному правилі він конкретно перераховує 161 коментар та відповідь агентства.

Наприклад, початковий опис закладів, на які поширюється правило, базувався на розмірі площі, що використовується для продажу продуктів харчування. Але Національна асоціація ресторанів, яка підтримала вимогу щодо маркування, стверджувала, що це визначення виключає місця, такі як кінотеатри та продуктові магазини, які все ще продають багато "ресторанної" їжі. Тож остаточне визначення поняття "подібні заклади роздрібної торгівлі продуктами харчування" - фактична законодавча мова - зокрема включає продуктові магазини, міні-магазини та зони громадського харчування всередині "розважальних закладів".

Насправді галузь супермаркетів твердо аргументувала, що вона не підпадає під визначення "подібних роздрібних закладів харчування", а натомість складається з "роздрібних торговців продуктами харчування". Якби Конгрес передбачав охоплення супермаркетів, законодавці використали б цей термін, який є законодавчою мовою в розділі кодексу США, що охоплює "неправильно зареєстровану їжу", - написав Ерік Ліберман, Інститут маркетингу продуктів харчування, у листі від 7 вересня 2010 р. до FDA, посилаючись на мову справи Верховного суду 1979 р., Cannon v. University of Chicago. "Завжди доречно припустити, що Конгрес знає закон", - додав він. FDA не погодилася.

Вартість також була фактом, який гостро обговорювався. Індустрія супермаркетів заявила, що, можливо, доведеться витратити до мільярда доларів на впровадження нових вимог щодо маркування; ресторанна індустрія заявила, що ця кількість є грубим перебільшенням. Але інформаційний бюлетень, підготовлений Центром науки в інтересах суспільства, який підтримав це правило, говорить, що його аналіз показує, що середня вартість мережі продуктових магазинів складе лише 22 500 доларів.

Більше, екзистенційне питання полягає в тому, чи насправді маркування калорій та інших речовин впливає на кількість калорій, які люди споживають. Мета-аналіз у випуску American Journal of Public Health від травня 2015 року не виявив істотного впливу на взаємозв'язок між маркуванням калорій та тим, що насправді замовляють споживачі.

Тим не менше, невелике зменшення споживання калорій може значно допомогти. Дослідження, проведене в березні 2015 року в тому ж журналі, дійшло до висновку, що серед усіх споживачів спостерігається зменшення на десять-двадцять калорій за один прийом їжі, хоча ця цифра сильно перекошена до набагато меншої сукупності людей, які насправді звертають увагу на рівень калорій та змінюють порядок їх впорядкування. звички як результат. FDA зазначає, що з огляду на різкий вплив ожиріння на систему охорони здоров'я та інші ризики для здоров'я, якщо зменшиться лише 100 калорій на тиждень на 0,6% дорослого населення з ожирінням, то це призведе до чистої вигоди від вимога до маркування меню як мінімум така ж велика, як і витрати.

Що люди їдять і як вони приймають ці рішення, надзвичайно складно і залежить набагато більше, ніж кількість калорій. Дійсно, багато людей роблять вибір щодо того, що і скільки їсти з причин, які не мають нічого спільного з харчуванням.

Мабуть, найсильнішим обґрунтуванням державної політики маркування харчових продуктів є широко поширене припущення, що більше інформації краще, ніж менше інформації. "Люди можуть чітко виграти, знаючи більше, і нові правила FDA допоможуть зробити саме це", - написав комісар FDA у своєму блозі, коли були оголошені остаточні правила.

Тим не менше, деякі стверджують, що галузева підтримка права на знання не є такою доброякісною і не такою альтруїстичною, як може здатися. Джордж Ловенштейн, поведінковий економіст з Університету Карнегі Меллона, в редакції Американського журналу клінічного харчування в 2011 р. Стверджував, що маркування калорій має широку підтримку в галузі, оскільки це переважно перед більш обтяжливою, але набагато ефективнішою політикою зменшення ожиріння - зокрема - оподаткуванням вміст цукру в їжі.

"Споживачі не товстіли, тому що перестали звертати увагу на те, що вони їдять; вони жиріли, тому що перероблена їжа стала дешевшою. Тоді як свіжа їжа стала дорожчою", - написав Левенштайн.

Що далі?

Одним із головних невирішених питань, пов’язаних з новими правилами, є визначення того, хто їх застосовуватиме. Штати, міста або округи, які приймають закони, ідентичні федеральним правилам, можуть використовувати своїх місцевих інспекторів для дотримання правил, або FDA може, можливо, укласти контракт з місцевими чиновниками для проведення інспекцій, навіть якщо немає відповідного місцевого законодавства. FDA також має власну групу інспекторів, які перевіряють виробничі потужності харчових продуктів і які можуть бути використані для відвідування закладів з потенційними порушеннями маркування меню.

На даний момент FDA продовжує видавати поради щодо того, як слід застосовувати остаточне правило, включаючи тридцять чотири сторінки "Керівництво з питань дотримання вимог для малих підприємств", яке було опубліковане в березні 2015 року, в якому переглядаються вимоги "простою мовою".

Подовження на один рік до того, як правило остаточно набуде чинності в грудні 2016 року, має дати не бажаючим компаніям додатковий час для підготовки.

Ресурси

Сара Блейч, Джулія Вольфсон та Маріан Ярленскі, "Непрямі ефекти від маркування меню можуть покращити здоров'я населення", Блог у справах охорони здоров'я, 24 лютого 2015 р.

Роксана Чен, Майкл Смісер, Надін Чан, Майдук Та, Брайан Е. Селенс та Джеймс Крігер, "Зміни в обізнаності та використанні інформації про калорії після обов'язкового маркування меню в ресторанах округу Кінг, штат Вашингтон", Американський журнал громадського здоров'я 105, ні. 3 (2015): 546-53.

Ларрі Коен та Джульєтта Сімс, "Як маркування меню могло спричинити зміни поза дошкою меню", Блог у справах охорони здоров'я, 24 лютого 2015 р.

Джордж Льовенштейн, Касс Р. Санштейн та Рассел Голман, "Розкриття інформації: психологія змінює все" (Кембридж, Массачусетс: Гарвардське публічне право, 18 серпня 2013 р.). Робочий документ No 13-30.

Michael W. Long, Deirdre K. Tobias, Angie L. Cradock, Holly Batchelder, and Steven L. Gortmaker, "Систематичний огляд та мета-аналіз впливу маркування калорій у меню ресторану", Американський журнал громадського здоров'я 105, no. 5 (2015): e11-24.

Про записки щодо політики охорони здоров’я

Написано
Т.Р. Голдман
Журналіст з питань охорони здоров’я

Редакційний огляд
Роксана Чень
Вчений з соціальних досліджень
Оцінка, розробка політики та оцінка громадського здоров'я - Сіетл та округ Кінг

Брайан Ельбель
Доцент кафедри охорони здоров’я населення та політики охорони здоров’я;
Директор відділу з питань вибору, політики та оцінки охорони здоров’я;
Кафедра охорони населення, Медична школа Нью-Йоркського університету;
Нью-Йоркський університет Роберт Ф. Вагнер Вища школа державної служби

Роб Лотт
Заступник редактора
З питань охорони здоров’я

Трейсі Гнейдінгер
Помічник редактора
З питань охорони здоров’я

Короткі записки щодо політики у галузі охорони здоров’я готуються у партнерстві з управліннями охорони здоров’я та Фондом Роберта Вуда Джонсона.

Посилання: "Короткий опис політики у галузі охорони здоров’я: Правило FDA щодо позначення меню", Сфера здоров'я, 25 червня 2015 р.