Наша їжа вбиває забагато з нас

Поліпшення американського харчування зробило б найбільший вплив на наше здоров'я.

Даріуш Мозаффаріан та Дан Глікман

Доктор Мозаффаріан є деканом Школи науки і політики з питань харчування ім. Тафтса Фрідмана. Пан Глікман був секретарем сільського господарства з 1995 по 2001 рік.

Демократичні дебати щодо охорони здоров'я на сьогодні зосереджені навколо того, хто повинен охоплюватися, а хто повинен платити за рахунком. Ця дискусія, яка триває десятиліттями, не має чітких відповідей і не може бути легко вирішена через дві основні реальності: охорона здоров’я дорога, а американці хворі.

Американці отримують вигоду від висококваліфікованого персоналу, чудового обладнання та доступу до новітніх ліків та технологій. Якщо ми не усунемо деякі з цих переваг, наше медичне обслуговування залишатиметься дорогим. Ми можемо обрізати край, наприклад, зі змінами у цінах на ліки, нижчими адміністративними витратами, зменшенням виплат лікарням та постачальникам та меншою кількістю захисних та непотрібних процедур. Ці дії можуть уповільнити зростання витрат на охорону здоров'я, але витрати будуть продовжувати зростати в міру старіння населення та розвитку технологій.

А американці хворі - набагато хворіші, ніж багато хто уявляє. Понад 100 мільйонів дорослих - майже половина всього дорослого населення - страждають на діабет або діабет. Серцево-судинні захворювання страждають близько 122 мільйонів людей і спричиняють приблизно 840 000 смертей щороку, або близько 2300 смертей щодня. Три з чотирьох дорослих мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Іншими словами, більше американців хворих, ніж здорових.

Замість того, щоб дискутувати, хто повинен платити за все це, ніхто не задається набагато більш простим і насущним питанням: що робить нас такими хворими, і як ми можемо це змінити, щоб нам було потрібно менше медичної допомоги? Відповідь дивиться нам в обличчя, в середньому три рази на день: наша їжа.

Поганий раціон є основною причиною смертності в США, що спричинює понад півмільйона смертей на рік. За оцінками, лише 10 дієтичних факторів щодня спричинюють майже 1000 смертей лише від серцевих захворювань, інсульту та діабету. Ці умови запаморочливо дорогі. Серцево-судинні захворювання щорічно витрачають 351 млрд доларів на витрати на охорону здоров'я та втрату продуктивності, тоді як діабет щорічно коштує 327 млрд доларів. Загальна економічна вартість ожиріння оцінюється в 1,72 трлн. Доларів на рік, або 9,3 відсотка від валового внутрішнього продукту.

Ці людські та економічні витрати є провідними рушіями постійно зростаючих витрат на охорону здоров'я, задушення державних бюджетів, зниження конкурентоспроможності американського бізнесу та зниження боєготовності.

На щастя, досягнення науки та політики в галузі харчування в даний час забезпечують дорожню карту для вирішення цієї національної кризи харчування. Рішення "Їжа - це ліки" є взаємовигідними, сприяючи покращенню добробуту, зниженню витрат на охорону здоров'я, більшій стійкості, зменшенню розбіжностей між групами населення, поліпшенню економічної конкурентоспроможності та більшій національній безпеці.

Деякі прості, вимірювані вдосконалення можна зробити в декількох сферах охорони здоров'я та суміжних областях. Наприклад, Medicare, Medicaid, приватні страховики та лікарні повинні включати харчування в будь-яку електронну медичну книжку; оновити рекомендації щодо медичної підготовки, ліцензування та безперервної освіти, щоб зробити акцент на харчуванні; пропонувати програми рецептів пацієнтів для здорових продуктів; а для найбільш хворих пацієнтів - охоплювати страви, доставлені додому, з урахуванням медичних потреб. Наприклад, лише остання дія може заощадити чистих 9000 доларів США на витратах на охорону здоров’я на одного пацієнта на рік.

Податки на солодкі напої та шкідливу їжу можна поєднати із субсидіями на захисні продукти, такі як фрукти, горіхи, овочі, квасоля, рослинна олія, цільне зерно, йогурт та риба. Наголошення на захисних продуктах харчування є важливим позитивним посланням для громадськості та харчової промисловості, яка відзначає та винагороджує хороше харчування. Рівень шкідливих добавок, таких як натрій, доданий цукор та перероблений жир, може бути знижений за рахунок добровільних цілей галузі або нормативних стандартів безпеки.

Слід посилити стандарти харчування в школах, які покращили якість шкільного харчування на 41 відсоток; національну програму свіжих фруктів та овочів слід поширити за межі початкових шкіл на середні та середні школи; а програми шкільного саду слід розширити. А Додаткову програму допомоги в харчуванні, яка підтримує покупки продуктів майже для кожного восьмого американця, слід використовувати для покращення якості харчування та здоров'я.

Приватний сектор також може відігравати ключову роль. Зміни в критеріях для акціонерів (наприклад, B-Corps, в якому корпорація може збалансувати прибуток та цілі з високими соціальними та екологічними стандартами) та нові коаліції інвесторів повинні фінансово винагороджувати компанії за боротьбу з ожирінням, діабетом та іншими захворюваннями, пов’язаними з дієтою. Державно-приватне партнерство повинно наголошувати на дослідженнях і розробках найкращих сільськогосподарських та харчових практик. Усі робочі сайти повинні вимагати здорової їжі під час переговорів з продавцями кафетеріїв та включати заохочення до здорового харчування у свої оздоровчі переваги.

Координоване федеральне керівництво та фінансування досліджень також має важливе значення. Сюди можна віднести, наприклад, новий Національний інститут харчування при Національному інституті охорони здоров’я. Без таких зусиль може знадобитися багато десятиліть, щоб зрозуміти та використати нові захоплюючі сфери, зокрема, пов’язані з переробкою їжі, мікробіомом кишечника, алергією та аутоімунними розладами, раком, здоров’ям мозку, лікуванням травм на полі бою та наслідками неживних підсолоджувачів та персоналізованого харчування.

Уряд відіграє вирішальну роль. Значний вплив системи харчування на добробут, витрати на охорону здоров’я, економіку та навколишнє середовище - разом із підвищенням обізнаності громадськості та галузі щодо цих питань - створили можливість для урядових керівників відстоювати реальні рішення.

Однак, за рідкісними винятками, нинішніх кандидатів у президенти не запитують про ці найважливіші національні проблеми. Кожен кандидат повинен мати продовольчу платформу, і кожна дискусія повинна вивчати ці позиції. Новий акцент на проблемах та обіцянки харчування для поліпшення здоров'я та зниження витрат на охорону здоров'я вже давно назріли для перших президентських дебатів і повинні бути помітними на загальних виборах 2020 року та наступній адміністрації.

Даріуш Мозаффаріан (@Dmozaffarian) - кардіолог і декан Школи науки та політики з питань харчування ім. Тафтса Фрідмана. Ден Глікман (@DanRGlickman) був секретарем сільського господарства з 1995 по 2001 рік.